تحدث التفاعلات العكسية الحادة للإعطاء داخل الأوعية لمواد التباين في أقل من 1٪ من المرضى، حي إن غالبية ردود الفعل هي أحداث خفيفة لا تهدد الحياة، وعادة ما تتطلب فقط المراقبة والطمأنينة أو التدابير الداعمة، ونادرًا ما تحدث الأحداث الضارة الشديدة والتي قد تهدد الحياة (حوالي 0.04٪) وغير متوقعة، حيث تحدث جميع التفاعلات التي تهدد الحياة تقريبًا خلال أول 20 دقيقة بعد حقن مادة التباين.
تفاعلات التباين الحادة
يمكن تصنيف تفاعلات التباين الحادة على أنها تشبه الحساسية مثل الشرى والتشنج القصبي والحمامي وذمة الوجه وذمة الحنجرة والصدمة التأقية أو الفسيولوجية (مثل الغثيان / القيء وارتفاع ضغط الدم والتفاعلات الوعائية المبهمة وعدم انتظام ضربات القلب، كما يتم تصنيف التفاعلات أيضًا على أنها خفيفة أو معتدلة أو شديدة في طبيعتها
تتطلب رعاية المرضى الذين يعانون من تفاعلات التباين الحاد فريقًا مُجهزًا وموارد كافية متاحة للإدارة الفورية ومعرفة كيفية تنشيط موارد إضافية للمساعدة في رعاية المرضى المصابين بأمراض خطيرة.
يجب أن يشمل التقييم الأولي للمريض الذي يعاني من رد فعل تباين حاد تقييمًا لكيفية ظهور المريض، وما إذا كان المريض يستطيع التحدث وكيف يبدو صوته وتقييم تنفس المريض وقياس العلامات الحيوية، كما يجب أن يستمر العلاج بعد ذلك كما هو محدد بناءً على طبيعة وشدة تفاعل التباين الحاد.
توصيات وإرشادات محددة لإدارة تفاعلات التباين الحادة
- إدارة التفاعلات الحادة على تباين الوسائط عند البالغين.
- علاج التفاعلات الحادة لوسائط التباين عند الأطفال.
- بعد إدارة حدث حاد للتعرض للتباين داخل الأوعية الدموية، فمن الضروري تحليل الحدث وتحديد ما إذا كان المريض قد عانى من رد فعل يشبه الحساسية.
- يجب تصنيف التفاعلات التحسسية حسب الشدة، إن عامل الخطر الأكثر أهمية لتطوير تفاعل شبيه بالحساسية تجاه التباين المعالج باليود داخل الأوعية الدموية هو تفاعل سابق شبيه بالحساسية تجاه التباين المعالج باليود داخل الأوعية، وبالتالي يجب توثيق أي تفاعل شبيه بالحساسية كحساسية في السجل الطبي الإلكتروني للمريض، بحيث يمكن اعتبار الوقاية المناسبة قبل التناول المستقبلي لمواد التباين باليود داخل الأوعية الدموية.
رد فعل خفيف
العلامات والأعراض محدودة ذاتيًا دون دليل على التقدم، حيث تشمل ردود الفعل الخفيفة:
- تشبه الحساسية.
- شرى / حكة محدودة.
- وذمة جلدية محدودة.
- “حكة” محدودة / الحلق “مخربش”.
- احتقان بالأنف.
- العطس / التهاب الملتحمة / سيلان الأنف.
ردود فسيولوجية
- غثيان / قيء محدود.
- احمرار عابر / دفء / قشعريرة.
- صداع / دوار / قلق / طعم متغير.
- ارتفاع ضغط الدم الخفيف.
- تفاعل وعائي مبهمي يزول تلقائيًا.
ردود معتدلة
تكون العلامات والأعراض أكثر وضوحًا وتتطلب عادةً تدخلات طبية، حيث إن بعض هذه التفاعلات لها القدرة على أن تصبح شديدة إذا لم يتم علاجها. تشمل ردود الفعل المعتدلة:
- تشبه الحساسية.
- شرى منتشر / حكة.
- علامات حيوية مستقرة.
- وذمة الوجه دون ضيق التنفس.
- ضيق الحلق أو بحة في الصوت دون ضيق التنفس.
- صفير / تشنج كتيبي خفيف أو لا يوجد نقص الأكسجة.
ردود فعل شديدة
غالبًا ما تكون العلامات والأعراض مهددة للحياة، ويمكن أن تؤدي إلى امراض دائمة أو وفاة إذا لم يتم التعامل معها بشكل مناسب.
إن السكتة القلبية الرئوية هي نتيجة غير محددة للمرحلة النهائية، حيث يمكن أن تنتج عن مجموعة متنوعة من ردود الفعل الشديدة التالية: الشبيهة بالحساسية والفسيولوجية، وإذا لم يكن من الواضح ما هي المسببات التي تسببت في السكتة القلبية الرئوية، فقد يكون من الحكمة افتراض أن التفاعل يشبه الحساسية.
الوذمة الرئوية هي رد فعل حاد نادر يمكن أن يحدث في المرضى الذين يعانون من احتياطي قلبي ضعيف (الوذمة الرئوية القلبية) أو في المرضى الذين يعانون من وظائف القلب الطبيعية (الوذمة الرئوية غير القلبية)، ويمكن أن تكون الوذمة الرئوية غير القلبية شبيهة بالحساسية أو فسيولوجية، وإذا كانت المسببات غير واضحة، فقد يكون من الحكمة افتراض أن التفاعل يشبه الحساسية.
حيث تشمل ردود الفعل الشديدة ما يلي:
- تشبه الحساسية.
- وذمة منتشرة أو وذمة في الوجه مع ضيق التنفس.
- انخفاض ضغط الدم.
- وذمة الحنجرة مع صرير و / أو نقص الأكسجة.
- الصفير أو تشنج البروستاتا ونقص الأكسجة.
- صدمة الحساسية (انخفاض ضغط الدم + تسرع القلب).
- تفاعل وعائي مبهمي مقاوم للعلاج.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- التشنجات والنوبات.
- الاستعجال الناتج عن ارتفاع ضغط الدم
