لا يمكن تحقيق رعاية عالية الجودة للمرضى أو صيانتها بدون المعدات المناسبة، كما تحدث الأورام في العديد من الأشكال والمواقع. ما لم يكن بالإمكان إيصال الإشعاع بشكل فعال إلى موقع الورم بأقل آثار جانبية، فإن عملية العلاج بأكملها لا تصبح أكثر من تمرين مكلف من حيث الاقتصاد وحياة الإنسان.
ما هي المعدات المستخدمة في العلاج الإشعاعي
لكي تشرع أي مؤسسة في برنامج العلاج الإشعاعي، يجب إيلاء اهتمام أساسي لقدرتها على توفير الرعاية المثلى لجميع المرضى الذين سيتم إحالتهم إليها. وبالتالي، يجب أن تكون المعدات المتاحة مناسبة للعلاج الفعال للعديد من أنواع السرطانات المختلفة التي تظهر في العيادات.
وحدات الشعاع الخارجية
يتحدد نوع أو جودة الحزمة الإشعاعية حسب نوع وموقع السرطان المراد علاجه، كما يمكن معالجة معظم سرطانات الرأس والرقبة بوحدات جهد كهربي منخفض الطاقة: كوبالت 60 أو مسرعات خطية في نطاق الطاقة من 4 إلى 6 ميغا فولت. هذا لا يعني أن المنشأة المجهزة بواحدة فقط من هذه الوحدات قادرة على توفير رعاية جيدة لجميع المرضى المصابين بسرطان الرأس والرقبة.
وعلى العكس من ذلك، فإن المؤسسات التي تعتبر معدات علاجها الوحيدة إحدى هذه الوحدات ليست في وضع يمكنها من إجراء تقنيات علاج معقدة ومتطورة مطلوبة لمعظم سرطانات الرأس والرقبة، اعتمادًا على نوع ومرحلة المرض، فقد تتطلب خطة العلاج المثلى أنواعًا أخرى من الحزم مثل مزيج من حزم الفوتون منخفضة وعالية الطاقة أو شعاع الإلكترون.
تميل المنشأة المجهزة بشعاع أحادي الطاقة إلى اتباع خطط العلاج دون المستوى الأمثل أو تقنيات العلاج المتقادمة ويمكن أن يوفر المسرع الخطي ثنائي الطاقة جميع الحزم اللازمة للعلاج الإشعاعي الحديث. عادة ما تكون هذه الآلات مجهزة بشعاع فوتون واحد منخفض الطاقة وعالي الطاقة وعدد من طاقات الإلكترون تصل إلى 18 أو 20 ميغا إلكترون فولت، كما يوفر قدرة كافية على علاج أي سرطان يحتاج إلى شعاع خارجي. بالإضافة إلى ذلك، يجب تجهيز المسرعات بمعدات تصوير على متن الطائرة لضمان تسليم المعالجات بدقة.
يلزم وجود آلات إضافية إذا تجاوز حمل المريض حوالي 30 مريضًا يوميًا. على الرغم من أنه من الممكن علاج أكثر من 30 مريضًا لكل جهاز يوميًا، إلا أن أحمال المرضى الكبيرة تتطلب علاجًا سريعًا وبالتالي تقليل الاهتمام بالتفاصيل. ومن المهم أن يكون مرفق العلاج الإشعاعي مجهزًا ليس فقط بنوع وجودة الحزم المناسبين ولكن أيضًا بعدد كافٍ من الآلات للتعامل مع عبء المريض.
مصادر المعالجة الكثيبة
تحتاج بعض أنواع السرطان إلى المعالجة الكثبية، وعادةً ما يتم دمجها مع أشعة خارجية. أفضل علاج لسرطان عنق الرحم وبعض الأورام الخبيثة النسائية الأخرى باستخدام هذه التقنيات، ما لم يكن لدى المركز سياسة تقضي بعدم علاج المرضى الذين تعتبر المعالجة الكثبية هي العلاج المفضل لهم، يجب أن تكون معدات المعالجة الكثبية متاحة لتوفير رعاية عالية الجودة للمرضى الذين يحتاجون إلى هذا النوع من العلاج.
يزيد توافر مصادر ومعدات المعالجة الكثبية المناسبة من شمولية المركز لتقديم العلاج الإشعاعي. مرة أخرى، إذا لم تكن هذه الإمكانية متاحة فقد يتعرض علاج المريض للخطر إذا لم يكن لدى المؤسسة بديل مناسب أو قامت بترشيد استخدام الشعاع الخارجي وحده ليس على أساس الجدارة ولكن على أساس توفر خدمة المعالجة الكثبية.
لا تتأثر الجودة العلاجية للإجراء إلا قليلاً بما إذا كان التحميل اللاحق يتم عن طريق السرير أو عن بعد، كما يمكن للمؤسسة أن توفر علاجًا كثيبيًا عالي الجودة عن طريق استخدام أدوات تطبيق التحميل اللاحق التقليدية، تعتمد الحاجة إلى اللودرات البعيدة عن بعد أو معدل جرعة عالية في المقام الأول على اعتبارات مثل تقليل التعرض للإشعاع للأفراد أو التعامل مع أحمال كبيرة من المرضى. مرة أخرى، إذا أمكن إثبات أن التحميل عن بعد سيحسن رعاية المرضى (على سبيل المثال، من خلال السماح برعاية تمريضية أفضل أو تحسين وضع المصدر)، يمكن إنشاء حالة للحصول على هذه المعدات.
يمكن أن تكون المعدات عالية التقنية مثل اللوادر البعيدة باهظة الثمن وبالتالي تزيد من تكلفة رعاية المرضى، لذلك يجب تبرير التكلفة الإضافية على أساس التكلفة مقابل تحليل فوائد المريض.
جهاز محاكاة
يعد جهاز المحاكاة أداة قيمة لتخطيط وتصميم علاجات العلاج الإشعاعي. نظرًا لسوء جودة التصوير لحزمة العلاج والصعوبة اللوجستية للحصول على الوقت على آلة المعالجة، فإن جهاز المحاكاة هو الجهاز المناسب لتصوير مجالات العلاج وتحسين وضعها قبل المعالجة الفعلية. نظرًا لأن هذا المحاكي يقدم نفس هندسة الحزمة مثل آلة المعالجة، يتم استخدام أفلام المحاكاة لتوضيح شكل المجال وأبعاده للكتل الميدانية ذات التصميم المخصص، غرفة المحاكاة هي المكان الذي يمكن فيه نمذجة تقنيات مختلفة وابتكار حلول للمشكلات الفنية.
من المتطلبات الأساسية للمحاكاة الدقة الهندسية التي يجب الحفاظ عليها عند نفس مستوى آلة المعالجة، إذا كان الحقل المحاكي لا يمكن إنتاجه بدقة تحت آلة المعالجة، فإن عملية المحاكاة الكاملة تصبح تمرينًا عديم الفائدة، كما يمكن أن تؤدي المحاكاة غير الدقيقة إلى معالجة خاطئة. إلى جانب دقة المجال الميكانيكي والإشعاعي للمحاكي، لا يمكن المبالغة في التأكيد على جودة التصوير. ما لم يكن بالإمكان جعل الهياكل التشريحية مرئية بوضوح معقول، لا يمكن تحديد المجالات بدقة، مما يلغي الغرض الأساسي من المحاكاة.
تعد القدرة على التنظير الفلوري للمحاكي خيارًا مرغوبًا لأنه يسمح بإجراء تعديلات متكررة على المجال وعرضه قبل الحصول على صورة شعاعية نهائية، كما ينتج عن عدم توفر خيار التنظير الفلوري عددًا متزايدًا من عمليات إعادة التقاط الفيلم وعلى المدى الطويل، لا يكون فعالًا من حيث التكلفة. علاوة على ذلك، قد يؤدي تكرار الكثير من التكرارات إلى إعاقة تحسين عملية المحاكاة. هناك حاجة إلى جهاز محاكاة التصوير المقطعي المحوسب لتخطيط العلاج ثلاثي الأبعاد، يمكن معالجة عدد كبير من فحوصات التصوير المقطعي المحوسب المأخوذة عبر منطقة الجسم المراد محاكاتها لإنتاج صورة شعاعية رقمية معاد هيكلتها في أي مستوى.
تُستخدم طريقة عرض الحد من مخاطر الكوارث لتحسين تصميم ووضع مجالات العلاج قبل أخذ فيلم محاكاة أو بوابة للتحقق منها ومع تطوير إجراءات العلاج على سبيل المثال العلاج الإشعاعي التجسيمي، كما تستثمر المزيد من المؤسسات فيالتصوير المحوسب بدلاً من محاكيات التصوير المقطعي المحوسب المستقلة. بالنسبة لبعض أنواع السرطان، يتيح دمج صور التصوير المحوسب دقة أكبر في تحديد حجم الهدف التخطيطي أكثر من الممكن باستخدام التصوير المقطعي المحوسب وحده.
