يعتبر التفريق بين مرض الكبد إلى مرض منتشر أو بؤري طريقة مصطنعة ولكنها ملائمة لتحليل اضطرابات الكبد بالأشعة، كما تعد أمراض الخلايا الكبدية المنتشرة مشكلة تشخيصية شائعة.
ما هي نتائج تصوير الكبد الإشعاعي
- على الرغم من أن الفحوصات التاريخية والبدنية والمخبرية هي الوسيلة الأولى لتحديد هذه الأمراض، إلا أن التصوير قد يكون مطلوبًا كجزء من التقييم الشامل للمريض يعتبر تليف الكبد مرض مزمن يصيب الكبد.
- يتميز بإصابة خلايا متني الكبد وتجديدها ويصاحبها تكوين نسيج ضام داخل الكبد. في الولايات المتحدة، السبب الأكثر شيوعًا لتليف الكبد هو إدمان الكحول، بينما في آسيا السبب الأكثر شيوعًا هو التهاب الكبد الفيروسي، ينتج عن تليف الكبد تناقص غير متناسب في الفص الأيمن مقارنة بالفص الأيسر والفص الذنبي للكبد، كما ينتج عن التجدد العقدي للكبد حافة عقيدية للكبد وعدم التجانس، يصاحب هذه العملية، مقاومة متزايدة لتدفق الكبد الطبيعي (نحو الكبد) وتطور تدفق الكبد (بعيدًا عن الكبد).
- تؤدي المقاومة المتزايدة في الوريد البابي إلى زيادة حجم الطحال بشكل ثانوي، كما تخلق هذه العملية أيضًا قنوات وريدية متضخمة لإعادة توجيه الدم حول الكبد، تظهر هذه الضمانات البابية النظامية بشكل متكرر في دراسات التصوير المقطعي ومعظمها في الأوردة المجاورة للسرة والأوردة التاجية وحتى تحويلات الطحال الكلوية العفوية.
التصوير بالرنين المغناطيسي
الاستسقاء موجود دائمًا تقريبًا، تزداد قناعة معظم السلطات بأن التصوير بالرنين المغناطيسي هو أكثر طرق التصوير حساسية لفحص الكبد في حالة تليف الكبد وأمراض الكبد الأخرى المنتشرة، يمكن أن يوضح التصوير بالرنين المغناطيسي ليس فقط التغييرات الكنتورية والتشكيل الجانبي المرئي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب، ولكن أيضًا التغيرات العقيدية داخل النسيج المتني الأكثر دقة الناتجة عن تكوين العقيدات المتجددة وخلل التنسج المميزة لتليف الكبد داخل الأنسجة الكبدية الليفية المعقدة والملتهبة.
الأهم من ذلك، يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي وسيلة تصوير حساسة في تشخيص الأورام مثل سرطان الخلايا الكبدية المتراكبة على خلفية تليف الكبد، كما يمكن أن يحدث الورم المنتشر في الكبد في المرضى الذين يعانون من بعض الأورام الخبيثة الأولية وخاصة سرطان الثدي.
عادة ما يتم توزيعه بشكل عشوائي في جميع أنحاء الفصوص المذنبة واليسرى. عادة لا يتم العثور على الأوردة الجانبية، كما قد يتم اختراق الجذور الصفراوية الوريدية أو داخل الكبد أو إزاحتها، على الرغم من أن تجلط الوريد البابي غير شائع.
متلازمة بود تشياري هي حالة تنطوي على انسداد الأوردة الكبدية أو الوريد الأجوف السفلي داخل الكبد، إنه بسبب حالات فرط التخثر التي تؤدي إلى تجلط الدم. أورام الكبد أو الكلى أو الغدد الكظرية أو الوريد الأجوف السفلي، الصدمة (النقاط الثلاث، أي الجلطة والأورام والصدمات)، تنتج هذه المتلازمة احتقانًا ملحوظًا في الكبد ناتجًا عن مقاومة التدفق خارج الكبد والتي تتضخم بالتالي وتصبح متوذمة، كما يظهر الكبد متقطرًا في التصوير المقطعي المحوسب بسبب الوذمة الخلالية، خاصة بعد إعطاء مادة التباين في الوريد.
داء البلهارسيات هو أحد أكثر الأمراض الطفيلية شيوعًا في العالم ونادرًا ما يظهر في الأشخاص الذين يعيشون خارج المناطق الموبوءة في الصين واليابان والشرق الأوسط وأفريقيا، يحدث في المهاجرين إلى الولايات المتحدة. اليرقات هي مضيفات تدخل الجهاز الهضمي البشري وتنتقل إلى القنوات اللمفاوية وتهاجر إلى الأوردة المساريقية والأوردة البابية وكديدان بالغة تودع البويضات التي تلتحم في نظام البوابة.
تصوير النويدات المشعة
تؤدي هذه العملية إلى التهاب حبيبي وتليف محيطي وانسداد الوريد البابي والدوالي وتضخم الطحال، تظهر دراسات التصوير التليف المحيط بالمنظار، كما يتعزز التليف في التصوير المقطعي المحوسب بعد إعطاء مادة التباين ويظهر في تصوير النويدات المشعة كزيادة صدى الغلاف المحيط بالأوردة البابية.
الكبد الدهني أو التنكس الدهني، هو اضطراب شائع. تم العثور عليه في ما يصل إلى 50٪ من مرضى السكري ومرضى الكحوليات وتم العثور عليه في ما يصل إلى 25٪ من البالغين الأصحاء غير المدمنين على الكحول الذين يموتون عن طريق الخطأ، تشمل الأسباب العديدة للكبد الدهني إلى جانب مرض السكري وإدمان الكحول، السمنة، الأمراض المزمنة، زيادة الكورتيكوستيرويد، العلاج بالحقن والسموم الكبدية، بما في ذلك العلاج الكيميائي.
قد يتم توزيع الكبد الدهني بالتساوي أو بشكل بؤري، عند توزيعها بشكل موحد يمكن التعرف على الكبد الدهني كنمط متجانس لزيادة صدى الصوت فالتصوير بالنويدات المشعة أو انخفاض التوهين على التصوير المقطعي أو زيادة شدة الإشارة على صور التصوير بالرنين المغناطيسي المرجحة. في الموجات فوق الصوتية، تتم مقارنة صدى الكبد بالكلية اليمنى بينما في التصوير المقطعي المحوسب، تتم مقارنة كثافة الكبد بالطحال.
عندما يتم توزيعه بشكل غير منتظم، فإنه يشبه المرض البؤري للكبد في تلك الجزر الطبيعية لأنسجة الكبد التي تظهر على خلفية الكبد الدهني منخفض الكثافة، كما قد تكون عمليات التصوير بالرنين المغناطيسي المتخصصة مثل التصوير بالتحول الكيميائي أو الخزعة مطلوبة للتمييز بين الاحتمالات.
