سرطان الغدد الليمفاوية هو سرطان يتطور في خلايا الدم البيضاء (الخلايا الليمفاوية) في الجهاز اللمفاوي، الذي هو جزء من جهاز المناعة في الجسم.

 

أنواع سرطان الغدد اليمفاوية

 

هناك نوعان رئيسيان من سرطان الغدد الليمفاوية: هودجكين (HL) وغير هودجكين (NHL). كلاهما لهما عدة أنواع فرعية، حيث إن (HL) أقل شيوعًا من (NHL)، وتتصرف الأورام اللمفاوية الفردية وتنتشر وتستجيب للعلاج بشكل مختلف عن بعضها البعض.

 

خيارات علاج سرطان الغدد اليمفاوية

 

يعتمد العلاج على نوع سرطان الغدد الليمفاوية ومرحلته، كما أنه يعتمد على العمر والصحة العامة والتاريخ الطبي وتحمل علاجات معينة، في بعض الأحيان يكون المرض متقدمًا ولكنه بطيء النمو مع عدم وجود أعراض، إذا كان الأمر كذلك فقد يتخذ الطبيب نهج “الانتظار والترقب”، حيث تشمل الخيارات القياسية:

 

العلاج الكيميائي هو العلاج الأساسي للورم الليمفاوي، حيث يمكن للمريض الحصول عليه عن طريق الوريد (IV) أو في شكل حبوب، قد يستخدمه الطبيب بمفرده أو مع العلاج الإشعاعي، وقد يقلل العلاج الكيميائي من فرصة عودة الليمفوما في مناطق أخرى من الجسم مثل العلاج الإشعاعي، يمكن أن يخفف الأعراض ويطيل عمر المرضى الذين يعانون من الأورام المنتشرة.

 

سيعطي الطبيب للمريض عادة العلاج الكيميائي بمرور الوقت مع فترات عدم وجود علاج، وهذا يقلل من الآثار الجانبية المحتملة، مثل تعداد خلايا الدم غير الطبيعي والتعب والإسهال وتقرحات الفم وخطر الإصابة بالعدوى، كما تحقن الوقاية من الجهاز العصبي المركزي العلاج الكيميائي في العمود الفقري من خلال ثقب في أسفل الظهر، وقد يستخدمه الطبيب لعلاج أنواع معينة من (NHL) التي انتشرت إلى الدماغ أو المعرضة لخطر كبير لمثل هذا الانتشار أيضًا، قد يصف الطبيب المنشطات لتخفيف التورم والالتهاب.

 

العلاج الإشعاعي

 

يستخدم العلاج الإشعاعي إشعاعًا عالي الطاقة لتقليص الأورام وقتل الخلايا السرطانية، وقد يستخدمه الطبيب بمفرده أو مع العلاج الكيميائي، كما يستهدف العلاج الإشعاعي الخارجي (EBT) حزمة من الأشعة السينية عالية الطاقة مباشرة إلى الورم، ويمكن لهذه الأشعة السينية تدمير الخلايا السرطانية مع الحفاظ على الأنسجة السليمة، ولا يضع EBT مصادر مشعة داخل الجسم.

 

العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة (العلاج الموجه) يستخدم جزيئات من صنع الإنسان تسمى الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، وهي جسيمات تهاجم الأجسام المضادة الطبيعية والمواد الغريبة الغازية، مثل البكتيريا والفيروسات، كما تعمل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة مثل الأجسام المضادة الطبيعية من خلال التعرف على سطح الخلايا السرطانية والارتباط بها.

 

وقد يجمعها الطبيب مع دواء العلاج الكيميائي أو مادة مشعة هذا يسمح للجسم المضاد بتسليم العامل القاتل للسرطان مباشرة إلى الخلية السرطانية، وهناك نوعان من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية: يبحث ريتوكسيماب عن مستقبل البروتين (CD20) الموجود في نوع معين من الخلايا الليمفاوية (الخلايا البائية) ويثبته، هذا يتسبب في موت خلية الليمفوما، هذا العلاج مخصص لمرضى سرطان الغدد الليمفاوية “B-cell” وقد يتلقى المريض العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

 

يجمع Brentuximab vedotin (Adcetris) بين دواء العلاج الكيميائي وجسم مضاد أحادي النسيلة يرتبط بجزيء معين (CD30) على سطح خلايا مرض HL، حيث يدمج العلاج المناعي الإشعاعي (العلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة المشعة) بين جسم مضاد وحيدة النسيلة مع مادة مشعة، كما يسافر الجسم المضاد أحادي النسيلة ذو العلامات الإشعاعية ويرتبط بالخلايا السرطانية، وهذا يوصل جرعة عالية من الإشعاع مباشرة إلى الورم.

 

يستخدم العلاج البيولوجي مواد طبيعية أو من صنع الإنسان لتعزيز أو توجيه أو استعادة دفاعات الجسم الطبيعية ضد السرطان، الإنترفيرون هو أحد أنواع العلاج البيولوجي، فهو يؤثر على انقسام الخلايا السرطانية ويمكن أن يبطئ نمو الورم، كما تتداخل العلاجات الأخرى مع المسارات الأيضية داخل الخلايا السرطانية لإبطاء النمو.

 

يساعد زرع الخلايا الجذعية (SCT) على نمو نخاع عظمي جديد عن طريق استبدال نخاع العظم المصاب بالخلايا الجذعية السليمة للمريض (أو المتبرع)، وقد يكون SCT خيارًا إذا عادت اللمفومة بعد العلاج قبل SCT، قد يتلقى المرضى EBT لكامل الجسم وعلاج كيميائي بجرعة عالية لتخليص الجسم من أكبر عدد ممكن من خلايا الليمفوما.

 

ماذا يحدث أثناء العلاج الإشعاعي

 

يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة سينية عالية الطاقة يمكن لجرعات عالية من الإشعاع أعلى بكثير من التصوير بالأشعة السينية، حيث يتم تدمير الخلايا غير الطبيعية التي تسبب السرطان، كما يدمر الإشعاع الحمض النووي للخلايا السرطانية ويؤدي في النهاية إلى موتها.

 

من المهم الحفاظ على الأنسجة السليمة أثناء علاج السرطان، يعتمد تخطيط وتصميم الإشعاع على تصوير المنطقة المراد علاجها في وقت “المحاكاة”، ستقابل تقني علاج إشعاعي (RTT) سيعمل مع الطبيب لتحديد موضع الجسم الصحيح للحصول على أفضل النتائج من الإشعاع.

 

بمجرد تعيين وضع العلاج الخاص بالمريض، سيكون لديه فحص بالأشعة المقطعية، وقد يميز تقني علاج إشعاعي جلد المريض بحبر شبه دائم أو وشم نقطي صغير، وقد يستخدم تخطيط العلاج التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد مكان الورم والأنسجة السليمة المحيطة به بشكل أفضل.

 

بعد المحاكاة، سيعمل اختصاصي الأورام بالإشعاع مع أعضاء الفريق الآخرين (أخصائي الجرعات والفيزيائي الطبي) لتصميم وحساب أفضل خطة للإشعاع، كما يسلم العلاج الإشعاعي الميداني أو المعني بالموقع الإشعاع فقط إلى المناطق التي توجد بها الأورام اللمفاوية، وهذا هو النوع الأكثر شيوعًا من العلاج الإشعاعي للورم الليمفاوي، وقد يحصل المريض عليه بالعلاج الكيميائي ثم يسلم الإشعاع الكلي للعقد الإشعاع لجميع الغدد الليمفاوية في الجسم.

 

يساعد هذا العلاج المثبط للمناعة في تسهيل زرع الخلايا الجذعية أو الأعضاء، كما يوفر تشعيع الجسم بالكامل إشعاعًا لكامل الجسم، حيث يتلقى مرضى زرع الخلايا الجذعية (SCT) قبل العلاج الكيميائي والزرع، وقد يخفف الإشعاع الأعراض التي تسببها الأورام اللمفاوية التي تنتشر في الدماغ أو النخاع الشوكي، أو تضغط على الأعصاب، أو تعوق وظائف الأعضاء.

 

الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الإشعاعي

 

بينما تختلف الآثار الجانبية من شخص لآخر، فإن بعضها نموذجي، وعادة لا يكون للعلاجات الإشعاعية أي آثار جانبية فورية قد يعاني معظم المرضى من إجهاد خفيف يتراكم تدريجيًا على مدار فترة العلاج ويزول هذا ببطء بعد شهر إلى شهرين من العلاج الإشعاعي، يعاني بعض المرضى من بعض الاحمرار والجفاف والحكة في الجلد بعد بضعة أسابيع، وعادة ما تلتئم ردود الفعل الجلدية تمامًا في غضون أسابيع قليلة من استكمال العلاج.

 

إذا كان لدى المريض إشعاع على البطن أو الحوض، فقد يحدث إسهال وحركات الأمعاء المتكررة أو فقدان الشهية ويمكن للأدوية أن تخفف من هذه الآثار الجانبية، بشكل عام تتوقف الآثار الجانبية تدريجياً بمجرد اكتمال العلاج.