الأنثروبولوجيا الطبية في العمل

الأنثروبولوجيا الطبية في العمل:

اعتاد علماء الأنثروبولوجيا الطبية على العمل في تخصصات متعددة الفرق، أو على الأقل لاستخدام المعلومات التي تأتي من عدة تخصصات، وذلك للمساهمة في فهم شامل للمشاكل الصحية، وفي التالي سيرى كيف وضعوا هذا الفهم للعمل والتطبيق في برامج الصحة العامة الدولية وفي العيادات الأقرب إلى المنزل.

علم الأنثروبولوجيا الطبية في أعمال التنمية الدولية:

تم تأسيس الأنثروبولوجيا الطبية كنظام تطبيقي بحلول عام 1950 عندما تحققت الجهود المتفائلة وذات النية الحسنة لمهني الصحة العمومية لإدخال تغييرات معززة للصحة في الأوضاع الدولية مع اللامبالاة أو المعارضة المحلية، في مثل هذه الحالات كان علماء الأنثروبولوجيا قادرًا على استكشاف الأخطاء وإصلاحها وتحديد بعض العوائق التي تحول دون التغيير، ففي كتاب حالة الصحة والثقافة والمجتمع عام 1955، جمع بن بول سلسلة من دراسات الحالة للبحوث التطبيقية.

في إحدى الحالات، استكشف عالم الأنثروبولوجيا إدوارد ويلين أسباب ذلك النجاح المحدود لبرنامج وزارة الصحة البيروفية في إقناع العائلات أن تغلي مياه الشرب لقتل الجراثيم المسببة للإسهال، ولقلة الوقت والحطب جعل الأمر صعبًا حتى بالنسبة لأولئك الذين قد يرغبون في غلي الماء ليفعلوا ذلك، وحتى القلة الذين قاموا بغلي الماء لم يفعلوا ذلك للقضاء على الجراثيم، وبدلاً من ذلك، في الماء المغلي كانوا متوافقين مع التصنيف الخلطي الساخن والبارد للثقافة، حيث فرض نظام الاعتقاد هذا أن يشرب المرضى فقط الماء المغلي، بينما الأشخاص الأصحاء يشربون الماء غير المغلي.

وفي حالة أخرى، كان ريتشارد آدامز عام 1955 هو عالم الأنثروبولوجيا في تحري الخلل وإصلاحه ضمن موظفي وكالة كانت تجري أبحاثًا غذائية في غواتيمالا، وواجه المشروع مشكلة خطيرة، حيث هدد الآباء بطرد الفريق الصحي من قرية واحدة، واكتشف آدامز أربعة عوامل تعمل معا لخلق المعارضة من خلال مصادقة الناس من الحي التقدمي أو الحي، إذ تسبب العاملون الصحيون في نفور الآخرين.

وكان العامل والثاني هو أن القرويين كانوا يخشون من أن العاملين الصحيين يدعمون المؤيدين للقوات الشيوعية في جواتيمالا وأن المشروع الصحي كان جزءًا من مؤامرة للاستيلاء على أراضيهم، والعامل الثالث هو الاعتقاد بأن سحب الدم يضعف الإنسان، لذا فريق عالم الأنثروبولوجيا قام على أخذ عينات أقل، وتغيير إجراءات المختبر لتلافي عدم الكفاءة والفساد، وأكثر عامل غير متوقع هو اكتشاف أن المعالجة الشائعة للأطفال هي لإطعامهم ولتسمينهم لشحنهم إلى الولايات المتحدة حسب اعتقادهم.

دور عالم الأنثروبولوجيا الطبية في مشاريع الصحة العامة والتنمية كانت متشابهة، حيث جلب علماء الأنثروبولوجيا خبرتهم الإقليمية إلى تقييم البرنامج واقتراح تصحيحات منتصف الدورة لتحسين أدائه، ومثل هذه التقييمات تقع في نمط مألوف، أولاً، عالم الأنثروبولوجيا يحدد حاجزًا اجتماعيًا يمنع العاملين الصحيين من التواصل، ثانيًا، يشير عالم الأنثروبولوجيا إلى المعتقدات الثقافية التي تشكل حاجزًا يجب تقويضه من أجل حدوث التغيير، ثالثًا، عالم الأنثروبولوجيا يوضح أن التغيير الذي يبدو بسيطًا جدًا بالنسبة إليه هو في الواقع مكلف للقروي.

مثال حديث على هذا النمط الكلاسيكي في الأنثروبولوجيا التطبيقية الطبية في مجال الصحة العامة الدولية هو عمل جينين كوريل وليندا وايتفورد على البيئة المنزلية لحمى الضنك في جمهورية الدومينيكان، حيث أنهم وجدوا أن المعلمين الصحيين كانوا ناجحين في تعليم انتقال عدوى حمى الضنك عن طريق البعوض وضرورة تغطية أوعية المياه، والنساء الذين لم يقوموا بتغطية الأوعية الصغيرة لمياه الشرب في المنزل قد اعتبروا ذلك جزءًا من مسؤوليتهم عن صحة الأسرة، لكن الصحة كانت كذلك خارج نطاق مسؤولية الرجال.

ولما ملأ الرجال الاوعية الكبيرة التي كانت خارج المنزل بماء قليل الملوحة للاغتسال، قاموا فقط بتغطيتها بشكل عشوائي، وتركوها مفتوحة كأماكن لتكاثر البعوض، وذهب وايتفورد لاقتراح السياق السياسي الأكبر وذلك جعل من الصعب على المجتمع أن يتغير،

توسع دور علماء الأنثروبولوجيا الطبية في مشاريع التنمية الدولية:

ولا يتم استدعاء علماء الأنثروبولوجيا الطبية اليوم فقط لإجراء تقييمات منتصف المدة مثل هؤلاء، بل قد توسع دورهم حتى يتمكنوا من المشاركة في مراحل عديدة من مشاريع أو برامج التنمية الدولية، من تقييم الاحتياجات والدراسات الأساسية قبل البدء، ومن خلال تخطيط المشروع، إلى التقييم النهائي بعد انتهاء المشروع.

إذ شجعت مشاركة علماء الأنثروبولوجيا في أبحاث الصحة العامة الدولية على إعادة الفحص، وجعلها أكثر وضوحًا، وتنويعها طرق العمل الميداني، حيث ظلت البحوث الميدانية طويلة المدى هي المثالية، لكن الباحثين على دراية بمنطقة ما يمكن تكييف المنهجيات الأنثروبولوجية لتحقيق المزيد من التقييمات السريعة.

حيث تجذب التقنيات الإثنوغرافية السكان المحليين إلى البحث مثل الخبراء المحليين في العوامل الاجتماعية والاقتصادية المهمة للتخطيط وتقييم البرامج على المستوى المحلي، وتتضمن تقنيات التقييم المجتمعية هذه إجراءات التقييم السريع (RAP)، والتقييم الريفي السريع (RRA)، والتقييم الريفي التشاركي.

وكانت الأساليب السريعة مهمة بشكل خاص عند علماء الأنثروبولوجيا الطبية إذ شارك Barry Hewlett في فريق من منظمة الصحة العالمية التي عملت على السيطرة على تفشي فيروس إيبولا في أوغندا في عام 2000، وشارك علماء الأنثروبولوجيا الطبية بالفعل في مجال الصحة والتعليم ومشاريع مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في جميع أنحاء أفريقيا.

ولكن هذا كان في المرة الأولى التي تمت دعوة عالم الأنثروبولوجيا للمشاركة في احتواء وباء سريع الانتشار لمرض ناشئ، حيث وجد هيوليت أن مساهمته الأنثروبولوجية ساعدت في الحصول على معلومات مهمة حول انتشار الإيبولا والمعتقدات والسلوكيات التي تؤثر على سيطرته والعلاقات بين الفريق الطبي والمجتمع.

من بين مجموعة غنية من الأساليب، يمكن للعاملين الميدانيين اختيار الأساليب المناسبة الأكثر فعالية لدراسة مشكلة معينة، كما يتضح من الأبحاث الحديثة حول أمراض الجهاز التنفسي الحادة، حيث لم يكن هناك الكثير من الأبحاث حول الجوانب الاجتماعية والثقافية لأمراض الجهاز التنفسي الحادة (ARI) قبل التسعينيات، على الرغم من حقيقة أن الالتهاب الرئوي هو السبب الرئيسي للوفاة في البلدان الفقيرة.

وفي مشروع يهدف إلى اختبار مجموعة واسعة من الأساليب لدراسة أمراض الجهاز التنفسي، أجرى مارك نيتشر وميمي نيتشر بحثًا في قرية أورينتال ميندورو في الفلبين، حيث قاموا بمقابلات مفتوحة مع أطباء محليين، والممرضات والأعشاب والصيادلة والقابلات والعاملين في صحة المجتمع، ومعلمي المدارس الابتدائية، ولقد جمعوا بيانات حول عمليات الشراء التي تتم بدون وصفة طبية للأدوية والأدوية المنزلية والأدوية الشعبية.

وكانت عينة الدراسة الرئيسية من الأمهات والجدات اللائي يعتنين بأطفال صغار، حيث تم إجراء المقابلات المفتوحة والمنظمة، وأجريت البحوث على مستوى الأسرة والذي يقوم بها علماء الأنثروبولوجيا بشكل خاص، حيث لاحظ الباحثون حالات من أمراض الجهاز التنفسي في العيادات، واجتمعت مجموعات التركيز لمناقشة مقاطع الفيديو الخاصة بالأطفال المرضى وقصص المرض بناءً على الحياة الواقعية، وسئل المشاركون عن النصيحة التي يريدون تقديمها للأم عن المرض.

كان تنوع الأساليب مهمًا لأن الباحثين كانوا مهتمين بالمعرفة المتجسدة، وهي الأشياء التي تلاحظها الأمهات عندما يكون الطفل مريض الحاضر أو يظهر على الفيديو، وكذلك في معرفتهم المعرفية، هم الفئات العقلية واللغوية لأعراض وأمراض الجهاز التنفسي، حيث علمت الأبحاث أن القرويين يفضلون استخدام العلاجات الطبية الحيوية بدلاً من العلاجات الشعبية على الرغم من اختلاف معتقداتهم العرقية الطبية.

إذ تربط مفاهيم الوالدين للعلاقة بين أمراض الجهاز التنفسي بجفاف العرق على الظهر والتغيرات في الطقس التي تصدم الجسم بدلاً من البكتيريا والفيروسات، والذين لم يكن لديهم طفل مصاب بالتهاب رئوي مؤخرًا، فإن لديهم أيضًا قدرة ضعيفة على التعرف على بعض الأعراض الخطيرة من الالتهاب الرئوي مثل التنفس السريع والصدر، لذلك قدمت أجندة واضحة للمعلمين الصحيين.