دور الأنثروبولوجيا الطبية في مكافحة الأمراض المعدية

الأنثروبولوجيا الطبية في مكافحة الأمراض المعدية:

تاريخياً، كان علماء الأنثروبولوجيا مهتمين دائمًا بالصحة والمرض والتشخيص والشفاء والموت، وكان هذا نتيجة لاهتمامات الانضباط الأوسع نطاقًا بإدارة الأزمات والبحث عن السببية في الحياة اليومية، وبسبب دور العلم والدين والسحر والطقوس في حماية رفاهية المجتمع وضمان الاستمرارية عبر الأجيال، في حين أن الأنثروبولوجيا الطبية كتخصص فرعي منفصل لها تاريخ موجز، إلا أن نشأتها مرتبطة بأهم أسئلة الأنثروبولوجيا الأساسية للحياة الاجتماعية والثقافية.

وعلى النقيض من ذلك، فإن الاهتمام الأنثروبولوجي بمكافحة الأمراض المعدية حديث نسبيًا، حيث حدث توسيع نطاق التخصصات داخل الأنثروبولوجيا الطبية جزئيًا بسبب استمرار الفضول الأنثروبولوجي حول العوالم الطبيعية والبيولوجية والثقافية وتقاطعاتها، وأدى التركيز على أمراض معينة.

بما في ذلك الأمراض المعدية، إلى استكشاف مختلف الاهتمامات النظرية، وينبع الاهتمام بالأمراض المعدية من احتراف الأنثروبولوجيا كعلم تطبيقي، واهتمام علماء الصحة العامة الآخرين بالأساليب والنظريات الأنثروبولوجية، ومشاركة علماء الأنثروبولوجيا في برامج الصحة الدولية للمنظمات متعددة الأطراف وبرامج المساعدة الثنائية.

ومن الناحية العملية، فإن الفشل في احتواء العدوى المختلفة بيولوجيًا أو بيئيًا، واستمرار الافتقار إلى البرامج الفنية الشاملة والدائمة يترك لعلماء الأنثروبولوجيا الطبية التثقيف الصحي والتدخلات السلوكية ذات الصلة كوسيلة أولية للحد من المرض وتقليل الوفيات، وهذا يؤكد الحاجة إلى فهم أفضل لأدوار السلوك البشري والبنية الاجتماعية في انتقال العدوى، وتحليل الصعوبات في إدخال واستدامة التدخلات للوقاية أو العلاج.

تكييف التقنيات الأنثروبولوجية لتلائم القيود التعاقدية واللوجستية:

يُجري علماء الأنثروبولوجيا بشكل تقليدي بحثًا ميدانيًا مكثفًا لتأطير السلوك البشري والمعتقدات والقيم المحددة، حيث تم تعديل هذا على مدى العقد الماضي، نتيجة للتغييرات في المهن وتوظيف علماء الأنثروبولوجيا كمستشارين، في مجالات مثل تطوير السياسات والبرامج، والرصد والتقييم، والاتصالات الصحية، وما إلى ذلك.

حيث توجد عادة طلبات صريحة عن المخرجات والمنتجات، وتتطلب الأعمال الاستشارية للمنظمات الخاصة والمتعاقدين الحكوميين والمنظمات غير الحكومية العاملة في مجال التنمية على وجه الخصوص أن يتخذ علماء الأنثروبولوجيا طرقًا مختصرة في أبحاثهم، بشكل مؤقت ومنهجي، مع الحفاظ على المزيج المنهجي الذي ميز الإثنوغرافيا التقليدية للسماح بأقصى قدر من الصلاحية الداخلية من خلال التثليث.

وتكييف التقنيات الأنثروبولوجية لتلائم القيود التعاقدية واللوجستية يمثل مشكلة إلى حد ما، حيث تم تدريب علماء الأنثروبولوجيا العاملين في مكافحة الأمراض المعدية بشكل خاص لتوضيح وتكييف أساليب وتقنيات الأنثروبولوجيا للسماح بجمع البيانات ذات الصلة، مهما كانت محددة، والتي قد توفر بعد ذلك الأساس المعلوماتي لتطوير سياسة أو برامج أو التدخلات.

وفي كثير من الأحيان، لا سيما في ظروف البلدان الفقيرة وفيما يتعلق بمكافحة الأمراض المعدية، يتم جمع البيانات هذه في مواقع محلية وفي ظل ظروف بدون خبرة أنثروبولوجية أو غيرها من الخبرات في العلوم الاجتماعية، ومن هنا تأتي الحاجة إلى نهج مبسط لجمع المعلومات الاجتماعية.

وتكلفة هذا النهج هي فقدان المعلومات السياقية، ومع ذلك، قام باحثون آخرون في مجال الصحة العامة في علم الأوبئة والتثقيف الصحي والاتصال والديموغرافيا واقتصاديات الصحة وما إلى ذلك، بدمج تقنيات أنثروبولوجية مثل المقابلات المتعمقة ومجموعات التركيز، مما وضع علماء الأنثروبولوجيا في منافسة مع غيرهم من المهنيين والمطالبة بممارسة الكفاءة في عملهم، وهذا جعل من المهم لعلماء الأنثروبولوجيا أن يكونوا صريحين بشأن أساليبهم وتقنياتهم.

تجربة علماء الأنثروبولوجيا في تصميم أدلة التقييم السريع والنهج في الأمراض المعدية:

على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية، تم تطوير الكتيبات وبروتوكولات البحث الميداني لتسهيل تطبيق التقنيات والاهتمامات والمفاهيم الأنثروبولوجية على البحث التطبيقي، وتعتمد بشكل كبير على تجربة علماء الأنثروبولوجيا في تصميم أدلة التقييم السريع والنهج في الأمراض المعدية وغيرها من المجالات ذات الصلة بالصحة.

بما في ذلك ما يتعلق بالملاريا، والنظافة والصرف الصحي، وسلامة الغذاء، والصحة الإنجابية، والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي وفيروس نقص المناعة البشرية الإيدز، والصحة العقلية.

وكان العديد من هؤلاء معنيين بالأمراض المعدية، حيث كان الدافع هو توفير خرائط طريق لجمع البيانات التي يمكن إدخالها بسرعة في برامج المكافحة أو التدخلات ذات الصلة، فالعمل المضطلع به في برامج المياه والصرف الصحي، ومكافحة أمراض الإسهال والتهابات الجهاز التنفسي، والملاريا وغيرها من الأمراض المنقولة بالنواقل، وكذلك فيروس نقص المناعة البشرية الإيدز على وجه الخصوص، هي أمثلة على ذلك.

حتى الآن، لم يكن هناك تقييم لإجراءات وأدلة أخذ العينات للتقييم السريع، ولا لدورها في جمع المعلومات للتدخلات الصحية التطبيقية أو عن طريق برامج المكافحة، والاستثناء هو دراسة كيت ماكنتاير للتحكم في الخصوبة وسلوك منع الحمل، والتي تقارن جمع البيانات عن طريق أخذ عينات التقييم السريع بأجهزة الكمبيوتر المحمولة باليد، مع إجراءات مسح العينة التقليدية.

وغالبًا ما توضح الكتيبات الحاجة إلى وصف وتحليل السياق الاجتماعي والاقتصادي والثقافي الأوسع في البحث القائم على الأمراض، ولكن لا توجد طريقة للحساسية الأنثروبولوجية كالنظريات والمفاهيم والنهج التحليلية والخيال الأنثروبولوجي، والتي يمكن تصغيرها بنفس التنسيق.

ومن ثم فإن الأنثروبولوجيا الأكثر تقليدية تظل مهمة لتوليد معلومات أساسية ورصد التغيرات في انتقال المرض والوقاية منه وعلاجه، يعد البحث الإثنوغرافي في سياق إجراءات التقييم السريع وسيلة قيمة لفهم السلوك والعمل.

تركيز الأنثروبولوجيا الطبية على المسببات المرضية والتصنيفات المرضية:

بالنسبة لعدد من الأمراض المعدية بما في ذلك التهابات الجهاز التنفسي الشديدة والملاريا، يعد التشخيص والعلاج المبكر أمرًا بالغ الأهمية في تقليل الوفيات، وقد ركزت الأنثروبولوجيا الطبية وكذلك الأبحاث السريرية التطبيقية على هذا.

وكان لهذا البحث غرضان: تحديد العوامل التي تؤثر على قدرة الناس على تشخيص المرض أو التمييز بين الأمراض البسيطة والأمراض التي تهدد الحياة، والعوامل التي تؤثر على استعداد الناس لاستخدام الخدمات الطبية الحيوية والالتزام بالعلاج الموصوف.

وفي هذا السياق، وثقت البحوث الأنثروبولوجية مختلف الطرائق والعلاجات والمسببات الشعبية للمرض، والتعرف على العلامات والأعراض وتطابقها مع الفئات الطبية الحيوية وأنماط استخدام المعالجين والخدمات الصحية، وكذلك الامتثال للعلاج وتدخلات الوقاية من الأمراض.

وتقدم البحوث الإثنوغرافية للحد من وفيات الالتهاب الرئوي مثالًا مفيدًا، فالسعال هو نقطة دخول خوارزميات العلاج لمنظمة الصحة العالمية، حيث إن معرفة القائمين على الرعاية بالسعال هو نقطة البداية الخاصة بهم للاستجابة التي تتطلب من الأم معايرة المعلومات حول السعال مع علامات أخرى خاصة التنفس السريع وسحب الصدر لضمان العلاج في الوقت المناسب للطفل المريض، وذلك للحد من حالات المرض والوفيات الشديدة.

ولفتت العديد من الدراسات الانتباه الآن إلى أهمية التصنيف المحلي للسعال والدور الذي يلعبه هذا في تحديد استراتيجيات العلاج من قبل مقدمي الرعاية، فقد يكون سعال الطفل عبارة عن التواء وهذا يتطلب أن تأخذ الأم الطفل إلى معالج محلي للتشخيص والعلاج المؤكد عن طريق التدليك قبل اتباع المسارات البديلة.

ويحدث هذا على الرغم من أن الناس يفرقون بين أنواع عديدة من السعال ودرجات شدته على أساس نوع السعال أو أعراض إضافية، ويسمحون بمجموعة واسعة من العوامل المسببة للأمراض، ويتبعون أنماطًا فردية للغاية للجوء إلى الرعاية، حيث تؤدي العوامل الظرفية مثل الحصول على النقد والنقل إلى تعقيد توقيت البحث عن الرعاية.