التفاوتات الصحية في الاقتصادات المتقدمة في الأنثروبولوجيا الطبية:
من الإحصائيات المقدمة من قبل علماء الأنثروبولوجيا الطبية البيئية، من الواضح أن هناك فجوة كبيرة بين صحة الناس الذين يعيشون في أفقر البلدان وأكثرها ثراء، ففي البلدان الفقيرة، متوسط العمر عادة ما يتراوح العمر المتوقع عند الولادة بين أربعين وستين عامًا، بينما يقترب في أغنى البلدان من الثمانين عامًا، وهذا يتوافق بشكل وثيق مع الاختلافات الكبيرة في صحة وبقاء الرضع والأطفال.
ويعكس هذا التفاوت الدولي الاختلاف بين البلدان التي مرت من خلال التحول الصحي وأولئك الذين لم يفعلوا ذلك، فالتحول الصحي، ويسمى أيضًا التحول الوبائي المصاحب للتنمية الاقتصادية، إنه تحول إلى انخفاض معدل الوفيات ومن الحمل الثقيل للجهاز الهضمي وأمراض الجهاز التنفسي في بداية العمر إلى أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان، والتي عادة ما تكون من أمراض الحياة اللاحقة.
وبمجرد انضمام بلد إلى الاقتصادات المتقدمة والانتقال عبر التحول الصحي، الزيادات الإضافية في الثراء لا تترجم في حد ذاتها إلى مزيد من التحسينات في طول العمر، وجزئياً هذا يمكن تفسيره بالحدود على أقصى مدى لعمر الإنسان العاقل، أي الطرق التي يرتديها جسديًا والتمزق والأكسدة وعمليات الشيخوخة الأخرى تضع حدودًا طبيعية لمدى الحياة، لكن كثير من الناس لا يعيشون إلى الحد الأقصى من العمر الافتراضي المميز للأنواع، وهناك تباينات داخل وبين البلدان المتقدمة سيكتشفها الباحثون.
على سبيل المثال، متوسط العمر المتوقع عند الولادة من رضيعين وُلدا في شرق الولايات المتحدة امرأة أمريكية آسيوية تعيش في مقاطعة ويستشستر الثرية، نيويورك، ويبلغ متوسط العمر المتوقع لها 90.3 عامًا، ورجل أمريكي من أصل أفريقي في واشنطن العاصمة، بمتوسط عمر متوقع يبلغ 57.9 عامًا، وهو أقل من متوسط العمر المتوقع للرجل في غانا أو بنغلاديش أو بوليفيا، بعبارات عامة، فإن التباين والتفاوتات يعكس الاختلافات في الجنس والثروة والعرق والجغرافيا.
عدم المساواة في الدخل والصحة في الأنثروبولوجيا الطبية:
من خلال العديد من مقاييس التنمية المختلفة، وخاصة الحالة الصحية، فإن الدول العظمى لا تفعل ذلك مثل البلدان الصناعية الأخرى، ففي وفيات الأطفال دون سن الخامسة، المقياس الذي تستخدمه اليونيسف لرفاهية الطفل، تحتل الولايات المتحدة المرتبة التاسعة والثلاثين بين جميع البلدان، ومرتبطة بلاتفيا وليتوانيا وصربيا وسلوفاكيا وتايلاند والإمارات العربية المتحدة، حيث تمتلك الولايات المتحدة ثروة أكبر من معظم البلدان الثمانية والثلاثين مع بقاء الطفل على قيد الحياة بشكل أفضل.
والعوامل التي قد تكون مسؤولة عن صحة الطفل الأكثر فقراً وانخفاض متوسط العمر المتوقع في الولايات المتحدة هو الافتقار إلى الرعاية الصحية الأولية الشاملة والأعداد الكبيرة من غير المؤمن عليهم طبياً، وهي فريدة من نوعها بين الدول المتقدمة، فالموارد الصحية في الولايات المتحدة تركز على الرعاية في نهاية العمر والتدخلات التكنولوجية العالية بدلاً من ذلك المنع.
ووفقًا لدراسة أجرتها منظمة الصحة العالمية، فإن الولايات المتحدة لديها أعلى نفقات الرعاية الصحية للفرد في أي بلد، باستثناء نظام الرعاية الصحية الذي يحتل المرتبة السابعة والثلاثين فقط في الأداء العام، لذلك فرنسا وإيطاليا لديهما أفضل أنظمة الرعاية الصحية أداءً من خلال هذا المقياس الواسع الذي يأخذ حساب توزيع الخدمات وعدالة التمويل.
واليابان واستراليا تحتل المرتبة الأولى من حيث النتائج الصحية، حيث تعد النتائج الصحية الناجحة لأستراليا مثيرة للاهتمام بشكل خاص للأمريكيين، الذين يرون أن أستراليا مثل أمريكا في اللغة والثقافة، وتواجه تحديات مماثلة في تقديم الخدمات للمهاجرين والسكان الأصليين، واختلاف واحد هو أن أستراليا توفر وصولاً شاملاً إلى الرعاية الأولية، ولا توجد حواجز مالية تحول دون الوصول إلى الرعاية في المستشفيات.
وعلى الرغم من وجود اختلافات كبيرة في الوصول إلى الرعاية الصحية في البلدان الصناعية، ليست الرعاية الصحية في حد ذاتها هي التي تفسر الاختلافات في متوسط العمر المتوقع بين هذه البلدان، حيث يؤثر عدم المساواة في الدخل والصحة من خلال العديد من المسارات بالإضافة إلى القدرة على شراء الوصول إلى الرعاية الطبية والأدوية الخاصة، ويُترجم الدخل المرتفع إلى العديد من الفرص لتعزيز صحة الأسرة كطعام أفضل، ومساكن أقل ازدحامًا، ومساحة للعب للأطفال في الهواء الطلق، ورياضات ترفيهية لجميع الأعمار.
درجة عدم المساواة في الدخل داخل العديد من البلدان في الأنثروبولوجيا الطبية:
ودرجة عدم المساواة في الدخل داخل العديد من البلدان لها عدة طرق لقياس عدم المساواة الاقتصادية، ولكن الطريقة الوحيدة المستخدمة لسهولة الفهم إلى حد ما، إنه إذا كان المجتمع متساويًا تمامًا، سيحصل كل 20 في المائة من السكان على 20 في المائة من الدخل، وهنا لن يكون هناك فرق بين الأغنياء والفقراء، ولكن في العالم الحقيقي، حتى في البلدان التي تتمتع بأكبر قدر من المساواة، يحصل أغنى 20 في المائة على أكثر من 20 في المائة من الدخل.
وكثيراً ما يكون صحيحاً أن البلدان النامية منخفضة الدخل غير متكافئة للغاية، مع نخبة ثرية صغيرة على رأس المجتمع وطبقة دنيا فقيرة كبيرة في الأسفل، لكن هذا ليس هو الحال دائمًا، ففي بعض البلدان الفقيرة على سبيل المثال، نيبال ليست غير متكافئة مثل الآخرين، والولايات المتحدة، من بين معظم الدول الصناعية غير المتكافئة، فهي تفتقر إلى العديد من البرامج الصناعية والهياكل الضريبية الأخرى التي تعيد توزيع الدول للدخل بين مواطنيها، ففي السنوات الأخيرة، يتزايد عدم مساواة الدخل في معظم البلدان.
ويفترض علماء الأنثروبولوجيا الطبية البيئية أن عدم المساواة في الدخل مدمر للمجتمع التماسك أو رأس المال الاجتماعي ويقلل من الصحة العامة، ففي إنجلترا على سبيل المثال، استخدم بيانات العرض الكلاسيكي لهذه الحجة، حيث يوجد بالفعل أقل عدم المساواة في الدخل والحصول على الرعاية الصحية مما هو عليه في الولايات المتحدة.
فالدراسات في الولايات المتحدة التي تربط اعتلال الصحة والوفيات بالدخل مباشرة أكثر صعوبة، لأن الولايات المتحدة لا تحتفظ بالإحصاءات الصحية حسب الدخل، وحتى في حالة عدم وجود بيانات مفصلة عن الدخل، فإن مجرد مقارنة البيانات الإقليمية تظهر علاقة قوية بين عدم المساواة في الدخل والوفيات.
ففي المناطق الحضرية والدول التي بها أكبر قدر من عدم المساواة في الدخل مثل لويزيانا وميسيسيبي لديها معدلات وفيات أعلى، والولايات التي لديها دخل أكثر مساواة (مثل نيو هامبشاير وفيرمونت وويسكونسن لديهم معدلات وفيات أقل، ببساطة المقارنة بهذه الطريقة لا تعطي أي نظرة ثاقبة للآليات التي قد تؤدي إلى هذه التفاوتات، ولكن من البحث عن الإجهاد ونقص الدعم الاجتماعي الذي تمت مناقشته من قبل علماء الأنثروبولوجيا، هذه النتائج ليست مفاجئة، والنقطة المهمة هي أن عدم المساواة بحد ذاته، والاختلاف في الثروة النسبية، ضار بالصحة.
والفقر، في شكله المتطرف على الأقل، ليس جيدًا للصحة، وهذا القدر واضح، ولكن ما هو أكثر إثارة للدهشة هو أن تأثير عدم المساواة على الصحة قوية كما هي، وقد اقترح هذا لبعض محللي السياسة، على وجه الخصوص في الدول العظمى، فقد تكون أفضل سياسة صحية هي تغيير بسيط في الهيكل الضريبي لتحويل المزيد من الدخل من الأغنياء إلى جيوب الفقراء.
