الموارد الصحية في تغيير الثقافات في الأنثروبولوجيا الطبية البيئية:
من وجهة نظر الأنثروبولوجيا الطبية البيئية يعد التغيير السريع للثقافة أحد أكثر الضغوطات تدميراً على صحة السكان، حيث أن التغير الثقافي الناتج عن الاستكشاف والتجارة والهجرة وغيرها من أشكال الاتصال بين السكان أثرت على البيئة الصحية بعدة طرق، فمهما كانت دوافع وكلاء الاتصال للعثور على منزل، أو لتحقيق الربح هؤلاء الدخلاء عطّلوا حياة شعوب السكان الأصليين، وأدخل الغرباء كائنات مرضية لم يكن لدى السكان الأصليين مناعة ضدها.
وقطعوا الوصول إلى الأطعمة التقليدية وشجعوا على استخدام أغذية مستوردة تؤدي إلى اختلال التوازن الغذائي، فالحكومات الاستعمارية أجبرت الرحل أو أقنعتهم بالانتقال إلى مستوطنات دائمة، مما يؤدي إلى آثار ديموغرافية ووبائية طويلة الأجل، وغالبًا ما يفقد وكلاء التغيير مصداقية المعالجين المحليين ومعتقدات صحة السكان الأصليين، وأدت محاولات استبدال الطب التقليدي في بعض الحالات إلى تعددية الطب مع تعايش أنظمة الرعاية.
وتتميز المجتمعات الحديثة التي شهدت تغيرًا سريعًا في القرن الماضي، مثل اليابان، بشكل مميز تعددية في النظم الصحية، وتقديم الرعاية سمة مميزة للوجود البشري، حيث تتضمن الرعاية الصحية السلوكيات المنظمة للمحافظة على الصحة والوقاية من الأمراض الجسدية أو الضائقة العاطفية، لإدارة المرض أو الإعاقة، وركز علماء الأنثروبولوجيا الطبية البيئية على الاحتياجات الصحية للسكان المعرضين للخطر.
فاحتياجات اللاجئين والسكان النازحين بسبب الكوارث الطبيعية والنزاعات السياسية تخلق تحديات للبلدان المضيفة وعمال ومنظمات الإغاثة وعلماء الاجتماع، حيث إن الأزمة الصحية التي يسببها فيروس نقص المناعة البشرية الإيدز تختبر حدود سياسات الصحة العامة، والأخلاقيات الطبية، والموارد المالية في كل أمة، وتوضح الأبحاث حول انتقال فيروس نقص المناعة البشرية الإيدز والوقاية منه والعوامل الثقافية والاجتماعية والسياسية التي تؤثر على تأثير هذا المرض على الصحة العالمية.
التغيير والتكيف في الأنثروبولوجيا الطبية:
مثلما لا يؤدي التوتر حتما إلى المرض، فإن التغيير لا يضر بطبيعته بالسكان، فكثيرًا ما يتغير البشر من خلال التكيف للمشاكل البيئية، ولكن عندما يتطفل أحد السكان على شعب آخر، خاصة عندما تكون غير متكافئة من الناحية التكنولوجية، تتعطل النظم البيئية، مع عواقبها على الصحة التغذوية والإنجابية، ويعاني جميع السكان من الإجهاد، وقد يكون البقاء الجسدي على المحك، حيث تعيش معظم المجتمعات على الاتصال، على الرغم من بعض التكاليف على صحة الفرد، وتاريخ الجماعات التي لا تنجو، وتظهر حدود القدرة على التكيف.
والانقراض بعد الاتصال ليس حتمياً بالتأكيد، فالعديد من المجموعات في البداية يتراجع في الحجم ثم يتعافى في النهاية ويتجاوز حتى الأرقام المسبقة، والمراحل التي يمكن التنبؤ بها إلى حد ما في تغيير الثقافة التي تنطوي على أنماط المرض، والديموغرافيا والتغذية والرعاية الصحية ستكون موضوع علماء الأنثروبولوجيا الطبية.
مراحل الاتصال في الأنثروبولوجيا الطبية:
يميز علماء الأنثروبولوجيا خمس مراحل في تاريخ الاتصال بين السكان:
الأول هو الاتصال المسبق، وهي فترة أساسية قبل التفاعل مع مجموعة ثقافية أخرى أو مع القطع الأثرية الخاصة بهم عبر شبكات التجارة، إذ يمكن لعلماء الآثار وعلماء الحفريات إعادة بناء الحالة الصحية للمجموعة قبل الاتصال، وتوفر تواريخ السكان الأصليين معلومات حول البيئة الثقافية، وعملية اكتشاف وقبول الأفكار والأطعمة والأدوات والسلوكيات من أشخاص آخرين أثناء الاتصال المبكر، والانتشار الواسع للتبغ منذ إدخاله إلى إسبانيا من أمريكا عام 1558 مثال على ذلك.
والتثاقف ينطوي على اتصال مستمر ومكثف بين اثنين من السكان المستقلين سابقًا، وقد يحدث في حالات الاستعمار، والهجرة أو الفتح، ويتم تغيير أحد النظامين أو كلاهما على نطاق واسع بواسطة هذا الاتصال، والمشاكل الصحية للتثاقف كثيرة ، تتراوح من سوء التغذية بسبب التغيرات في النظام الغذائي إلى الضغط العاطفي السياسي والتبعية.
ويحدث الاستيعاب عندما تصبح مجموعة واحدة متكاملة تمامًا في المجتمع المهيمن، وهذه عملية طويلة المدى، ويمكن إنجازها بسهولة أكبر بين الأفراد من مجموع المجموعات، وقد ينطوي على طرق تعليمية ومهنية لا يتخذها عادة أعضاء المجموعة، وفي بعض الحالات، الزواج هو الطريق إلى الاستيعاب، وتشكل خيارات نمط الحياة الجديدة مخاطر مرضية جديدة مثل زيادة معدلات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان.
النوع الخامس من التغيير الثقافي هو التنشيط العرقي، والذي قد يحدث عندما تجعل الحواجز العرقية أو الطبقية الاستيعاب صعبًا أو عندما يصاب الناس كذلك بخيبة أمل من الثقافة الجديدة، وتساعدهم الهياكل السياسية الجديدة أو المنظمات الطقسية على تنشيط جوانب ثقافتهم التقليدية وبالتالي استعادة الشعور بالسيطرة والفخر، على الرغم من أن علماء الأنثروبولوجيا يعتقدون أن الانتشار والتثاقف والاستيعاب والتنشيط العرقي هي مراحل على طول سلسلة متصلة للتغيير الثقافي.
وهناك الكثير من التنوع الثقافي في استجابة اتصال الناس، فلا يتحرك أي مجتمع بثبات خلال كل مرحلة، وبعض العائلات التحديث يرحبون بسهولة بالتغيير، والبعض الآخر يقاوم التغيير، وبعض الناس يحاولون بطريقة مختلفة أنماط الحياة لكنهم رفضوها لاحقًا، فمن الصعب على المجموعات عكس اتجاهها، ومع ذلك، إذا أصبحت تعتمد على السلع والموارد المستوردة.
ويلعب نوع حالة الاتصال دورًا في كيفية تغيير الأشخاص، فإذا جاء المستكشفون والمستوطنون بحثًا عن أرض جديدة، فقد يجبرون على إزالة السكان الأصليين للاحتياط أو دفعهم إلى المزيد من المناطق الهامشية، والتثاقف الاستيعاب من المرجح أن يكون أبطأ في مثل هذه الظروف، ولكن إذا كان المستعمرون بحاجة إلى عمالة محلية لاستخراج موارد قيمة في المناجم أو في المزارع أو سفن صيد الحيتان، قد تحدث درجة معينة من التكامل.
ويختلف تاريخ الاتصال أيضًا اعتمادًا على السياسات الاستعمارية، حيث تم دمج العديد من الشعوب الأصلية تدريجياً في الطبقات الدنيا من الفلاحين التي أنشأتها إدارة الأراضي الإسبانية والبرتغالية، والى هذا اليوم، يعيش السكان الأصليون في أمريكا الوسطى والجنوبية مع انخفاض متوسط العمر المتوقع، وقد كانت السياسة في البداية هي لإزالة واستبعاد العديد من الشعوب الأصلية بدون خلق طبقة فلاحية فيما يتعلق بحيازات الأرض أو العمل، وهذا الاستبعاد جلب الهلاك والصدمات.
نماذج لدراسة عمليات الاتصال في الأنثروبولوجيا الطبية:
تحدث التغييرات في الصحة التي تتبع الاتصال الثقافي في أربع فئات رئيسية هي:
1- علم الأوبئة.
2- والديموغرافيا.
3- والتغذية.
4- والرعاية الصحية.
وهذه الفئات مرتبطة بشكل تآزري، فعندما يكون هناك تغيير في نظام واحد، يمكن توقع التغيير في الثلاثة الأخرى، على سبيل المثال، قد تؤدي الزيادة في حدوث مرض (تغير وبائي) إلى ارتفاع معدلات الوفيات بين أصغر الفئات العمرية مما يؤدي إلى تغيير ديموغرافي، وحاجة الكبار إلى رعاية الأطفال المرضى قد تعطل الحصول على الطعام (تغيير التغذية).
ودراسة الأثر الصحي لتغيير الثقافة والصحة بشكل منهجي يساعد على التركيز على تغييرات النظام الفرعي في كل مرحلة من مراحل الاتصال الرئيسية، لذلك الإنسان بحاجة إلى التمييز بين تاريخ الاتصال بالعالم الجديد والعالم القديم، حيث أن تأثيرات الصحة اختلفت خلال التوسع في نصفي الكرة الأرضية، ففي العالم الجديد يلاحظ ستيفن كونيتز، أن الأمراض التي كان يسببها التلامس مقدمة إلى حد كبير من الهيمنة الأوروبية.
وبسبب انخفاض مناعة السكان الأصليين للأمراض الأوروبية والجدري انتشرت الحصبة في المناطق الداخلية، وفي العالم القديم، بسبب الروابط الجغرافية كان العديد من السكان الأصليين محصنين بالفعل ضد الأمراض التي جلبها الأوروبيون ولم يقضوا عليها بسبب الأمراض المنقولة، وبدلاً من ذلك، أثبتت الأمراض المدارية المتوطنة مثل الملاريا أنها تشكل تهديدًا للمستوطنين.
ولعب المرض وسوء التغذية دورًا مهمًا في تاريخ الاتصال في جميع أنحاء العالم الجديد، إذ كان هنود تشوماش في كاليفورنيا في أواخر القرن الثامن عشر، عانوا من انخفاض حاد في عدد السكان بسبب سوء التغذية والمرض، وحمية المهمة، ومعظمها من عصيدة الذرة مرتين في اليوم وشوربة باللحوم والخضروات مرة واحدة في اليوم، وكانت غير كافية للنمو الطبيعي، وكانت الهياكل العظمية للجيل الأول الذي تم إرساله في مهمة أصغر بالفعل من أسلافهم.
وأظهرت سجلات المهمة أيضًا أن عدد النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين ثلاثين وخمسين عامًا أكثر من ضعف عدد الرجال، والرجال كانوا تجارًا في شبكة تبادل بين القرى، مما أدى إلى كشفهم أكثر للأمراض المعدية، وأيضاً ارتفع معدل وفيات الذكور بسبب الحرب.
