تأثير فيروس نقص المناعة البشرية على هيكل الأسرة

تأثير فيروس نقص المناعة البشرية هيكل الأسرة:

يتطلب توقع وتقييم تأثير الوباء على هيكل الأسرة أولاً وصفاً مرجعياً للتوزيع الحالي للهياكل المنزلية في السكان المتضررين، يصف التقليد الأنثروبولوجي الغني تنوع أنظمة القرابة الأفريقية، وتؤكد التحليلات الكمية في البلدان التي تتوفر بها بيانات المسح مدى تعقيد الأسرة والأسر حتى الآن، وعلاوة على ذلك، من الواضح أن مؤسسة الزواج كانت تخضع للتغيير قبل انتشار الوباء في أفريقيا جنوب الصحراء كما في أجزاء أخرى من العالم، مما زاد من تعقيد أي تقييم لهيكل الأسرة المعياري الافتراضي في غياب الوباء.

وقد يكون الخيار الوحيد المتاح للأسر الحالية التي لا تحتوي على بالغين مصابين بالعدوى، ومع ذلك، مع وجود العديد من الأسر المعيشية المرتبطة بالروابط الأسرية أو العلاقات الأخرى، لا يتم دائمًا تحديد حدود الأسر الفردية بوضوح، وبالكاد يمكن للمرء أن يتحدث عن الأسر غير المتأثرة عندما يقترب الانتشار من 20٪ من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 عامًا أو أكثر، والتي في تقابل الدراسة في ريف أوغندا 31.3٪ من الأسر التي لديها على الأقل شخص بالغ مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

بالإضافة إلى تعقيد تقييم هيكل الأسرة المعياري، فإن تداخل شبكات القرابة على العديد من الأسر يعني أنه لا يمكننا التركيز فقط على الزيادات في الوفيات الناجمة عن الوباء، التأثير من الدرجة الأولى، ولكن يجب أيضًا مراعاة التحركات اللاحقة في أو خارج المنزل، ويعمل النقل التكيفي للأفراد عبر الأسر المرتبطة بالقرابة والشبكات الأخرى على نشر تأثير الوباء عبر عدد أكبر من الأسر.

علاوة على ذلك، فإن تأثير الوباء يشمل الأحداث التي يمكن ملاحظتها، مثل الوفاة والحركة عبر الأسر، ولكن أيضًا غير الأحداث، أي الأحداث التي لا تحدث أو تحدث بشكل أقل تكرارًا مما كانت ستحدث في غياب الوباء، مثل الولادات والزواج من جديد، وأخيرًا، قد تتعرض الأسرة المتأثرة مباشرة بالوباء إلى العديد من الوفيات والتكيف معها، وسيخضع هيكلها لعدة تغييرات بمرور الوقت، وبالتالي، فإن تأثير الوباء على هيكل الأسرة لا يعتمد فقط على انتشار العدوى ومدى ارتفاع معدل الوفيات نتيجة لذلك، ولكن أيضًا على هيكل الأسرة المعياري، وكيف يمكن أن يتغير التكاثر، والزواج مرة أخرى، والحضانة مع تغير الوباء، ومدة تأثير الوباء على السكان.

الأدلة المبكرة والتغييرات المتوقعة:

حسب الترتيب الزمني، من المرجح أن تكون وفاة الرضيع أو الأطفال أول حدث ضار تتعرض له الأسرة المعيشية المتأثرة، بالنظر إلى بقاء المرأة المصابة على قيد الحياة لمدة 10 سنوات بعد الإصابة وولادة طفل مصاب، فإن هذه الولادة تتم، في المتوسط ​، قبل وفاة الأم بأكثر من 5 سنوات لأن معدلات الخصوبة تتناقص مع مرور الوقت منذ الإصابة، وبالنظر إلى احتمالات بقاء الرضع المصابين عند الولادة، فإن احتمال وفاة الطفل قبل وفاة الأم أكثر من حدوثها بعد (ولكن ربما ليس قبل وفاة الأب، كما هو الحال عادةً مع إصابة الزوج قبل زوجته).

لسوء الحظ، لم يكن موت الأطفال حدثًا نادرًا بالفعل للآباء في معظم المناطق المتأثرة بالأوبئة الشديدة حتى إذا زاد تواتر وفيات الأطفال مع انتشار وباء فيروس نقص المناعة البشرية، فقد لا يتوقع المرء أن يكون لها عواقب وخيمة على هيكل الأسرة، وإذا كان السكان يعانون من اتجاهات متناقصة في وفيات الأطفال من أسباب غير متعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل عام، فإن الأطفال قد يستمر معدل الوفيات في الانخفاض.

اقترحت أدبيات ديموغرافية كبيرة إلى حد ما أن التأثير على الخصوبة اللاحقة للتغيرات في معدل وفيات الرضع متواضع تمامًا، علاوة على ذلك، في سياق فيروس نقص المناعة البشرية، من المحتمل أن تتفوق هذه التأثيرات على تأثيرات فيروس نقص المناعة البشرية الأخرى على خصوبة الوالدين والمراضة، في الأسر المعيشية التي لديها أم مصابة.

وقد تتحد وفيات الرضع والأطفال بسبب الإيدز وانخفاض الخصوبة أولاً لتخفيض نسبة الأطفال في الأسر قبل وفاة أي أبوين، مع تساوي كل شيء آخر، يجب أن يكون متوسط ​​عدد الأطفال في الأسر المكونة من والدين أقل مما هو عليه في حالة عدم وجود الإيدز، ولكن كما كان الحال في التركيب السكاني العام، يصعب عزل هذا التأثير عن تأثير انخفاض معدلات الخصوبة، انخفاض معدل وفيات الأطفال من أسباب غير مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية.

الأثار التي تعاني منها الأسرة بسبب فيروس نقص المناعة البشرية:

من المتوقع أن تعاني الأسر المعيشية من وفيات بين البالغين أكثر من وفيات الأطفال في المتوسط، وقد تستمر المرأة المتزوجة في الحمل لمدة 8 سنوات في المتوسط ​​بعد إصابتها، ومع معدلات الخصوبة الزوجية حاليًا في حدود 0.3 ولادة لكل شخص سنويًا في العديد من المناطق الأكثر تضررًا، يمكن توقع ولادتين إلى ثلاث ولادات لاحقة، كل امرأة متزوجة مصابة، معدلات الانتقال الرأسي في حدود 0.3 – 0.4 ستؤدي إلى ما يقرب من ولادة مصابة واحدة لكل امرأة متزوجة مصابة، ليتم اعتبارها حدًا أعلى نظرًا للآليات البيولوجية والاجتماعية التي تقلل بشكل كبير من خصوبة النساء المصابات.

لذلك، في المتوسط​​، يُتوقع أقل من وفاة طفل مرتبطة بالإيدز لكل حالة وفاة أمومية مرتبطة بالإيدز، وبالنظر إلى وفاة الأب، يجب أن يكون عدد وفيات الأطفال أقل من وفيات الوالدين، ومن المحتمل أيضًا أن يكون لوفيات البالغين عواقب أخرى على هيكل الأسرة، تعتمد هذه العواقب إلى حد كبير على هيكل الأسرة الموجود.

وفي الأسر المعيشية الممتدة أو متعددة الأجيال أو متعددة الأسر، قد تتم إعادة توزيع العمل داخل المنزل وخارجه ومسؤوليات رعاية الأطفال دون تغيير واضح في هيكل الأسرة، وقد يكون فقدان البالغين أكثر وضوحًا في الأسر المكونة من والدين، مما يترك الأيتام للعيش مع والد واحد، مما قد يدفع شخصًا بالغًا آخر من الأسرة الممتدة إلى الانتقال والمساعدة في رعاية الأطفال، أو إذا كان الزوج الباقي على قيد الحياة مصابًا أيضًا وأعراضه، مع رعاية الزوج المريض، والتي تقع في الغالب على عاتق عائلة المريض.

والاستجابة البديلة لتخفيف العبء تتمثل في إرسال الأطفال إلى منزل آخر ضمن شبكة الأسرة الممتدة، قد تكون بعض هذه التغييرات التكيفية وقائية وتسبق وفاة الكبار، وقد يؤدي إدراك إصابة الزوج إلى الانفصال المبكر، وعلى الرغم من أن توقيت هذه الأحداث المختلفة قد يختلف بالتالي، إلا أن التأثير على الأسرة مماثل نوعيا.

نظرًا لأن معدل وفيات البالغين كان مرتفعًا نسبيًا قبل انتشار الوباء، خاصة في شرق إفريقيا، فقد اعتادت الأسر على الاعتماد على تعديلات التكيف التقليدية لمواجهة الوفيات المتزايدة التي يسببها الوباء (على سبيل المثال، زواج الأرامل، ورعاية الأطفال)، ومع ذلك، فإن وصمة العار المرتبطة بالفيروس قد تهدد بعض السلوك التكيفي التقليدي، وبالتالي زيادة نسبة الأسر ذات الوالد الوحيد، والتي يبدو أنها كانت نادرة نسبيًا في شرق إفريقيا قبل الوباء مقارنة بجنوب إفريقيا حيث هجرة الذكور إلى الخارج كان أكثر حدة.

وقد تؤدي هذه الوصمة إلى تكوين أسر يعيلها أطفال، على الرغم من أن الأدلة السابقة أظهرت أن معظم الأيتام استمروا في العيش مع الوالد الباقي على قيد الحياة، ويجب مراقبة إقامة أيتام الإيدز مع نضوج الوباء. ومع ذلك، فإن احتمال انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من أحد الوالدين إلى الآخر، على الأرجح من الزوج إلى الزوجة، يعني أن الوالد الثاني قد يموت أيضًا، ويغادر ضعف الأيتام، وعلى الرغم من أن الأطفال الذين لا يقيمون مع أي من الوالدين تقليديًا لا يزالون يقيمون مع أحد الأقارب، يبدو أن علماء الاجتماع منقسمون حول مسألة ما إذا كانت مؤسسة رعاية الطفل داخل الأسرة الممتدة يمكن أن تلبي الزيادة المتوقعة في عدد هؤلاء الأيتام.