عالم الأنثروبولوجيا الطبية في المجتمعات والعيادات المحلية

عالم الأنثروبولوجيا الطبية في المجتمعات المحلية:

بينما لا يزال علماء الأنثروبولوجيا الطبية يعملون في وكالات المساعدة الدولية المتعددة الأطراف والثنائية مثل منظمة الصحة العالمية، التي رعت البحث عن الالتهاب الرئوي في الفلبين، فإن هذا العمل لعلماء الأنثروبولوجيا في مجتمعاتهم المحلية توسع أكثر.

حيث أن علماء الأنثروبولوجيا الطبية الأمريكية عملت في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في أتلانتا، على سبيل المثال، في بحث حول كيفية الحد من مخاطر فيروس نقص المناعة البشرية الإيدز في المجموعات التي يصعب الوصول إليها وكيفية فهم كبير للفجوة المتزايدة في معدل وفيات الرضع بين السود والبيض هناك.

ففي حلول عام 2007، كان هناك خمسة وأربعون إلى خمسة وخمسون من علماء الأنثروبولوجيا يعملون في مركز السيطرة على الأمراض، وفقًا لعالم الأنثروبولوجيا والأوبئة جيم كاري، الذي عمل هناك منذ أكثر من خمسة عشر عامًا.

والآن غالبًا ما ينسق مشاريع بحثية كبيرة متعددة المواقع، يعمل أكبر عدد من علماء الأنثروبولوجيا في قسم الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية الإيدز، لكن البقية مبعثرة في أقسام البحث الأخرى مثل الصحة الإنجابية، والقضاء على السل، والاتصالات الصحية، وإحصاءات المقابلة الصحية، والأمراض الطفيلية، وما إلى ذلك.

والبعض يعمل في الإدارة، حيث يتم عمل مماثل من قبل علماء الأنثروبولوجيا في أقسام الصحة على مستوى الولاية والمستوى المحلي في علم الأوبئة والتثقيف الصحي وتقديم الرعاية الصحية، يعمل البعض الآخر في المنظمات غير الربحية والمقاولين الخاصين الذين يعملون في شراكة معهم أو إدارات الصحة الحكومية والمحلية.

وفي وقت مبكر من عام 1940، نظر طبيبان يدرسان الطب النفسي الثقافي إلى حواجز الرعاية الطبية لهنود نافاجو، حيث وجدت دوروثيا لايتون وألكسندر ليتون أن الأطباء في الحجز كانوا يجهلون العادات الأصلية والعدائية للمعالجين المحليين.

وعندما سئل من قبل المكتب حول كيفية تحسين الخدمات الصحية، قدم (Leightons) توصيات تؤدي إلى تغييرات إيجابية مثل السماح لرجال الطب بزيارة مرضى المستشفى وأداء الطقوس في هوجانز داخل أراضي المستشفى، وهذه أمثلة مبكرة جداً لما أصبح دورًا رئيسيًا لعلماء الأنثروبولوجيا الطبية في تقييم الخدمات الصحية.

عالم الأنثروبولوجيا الطبية في العيادة:

قد يشارك عالم الأنثروبولوجيا السريرية بشكل مباشر في فريق يعمل في التشخيص والعلاج، وأحد أعضاء الفريق هو ريتشارد وارد، وهو طبيب بدني وعالم الأنثروبولوجيا الذي يقيس بعناية وجه الطفل المشوه قبل الجراحة في مستشفى رايلي للأطفال في إنديانابولي.

وفي هذا الدور، يكون عالم الأنثروبولوجيا جزءًا من فريق مع جراح التجميل وطبيب الأعصاب وتقويم الأسنان، وممرضة أطفال، ومستشار وراثي، وأخصائي اجتماعي، وأخصائيين آخرين، وأكثر عيوب الوجه شيوعًا التي تتطلب مثل هذه الجراحة هي الشفة المشقوقة والحنك المشقوق، ولكن الأكثر صعوبة في العلاج هي العيوب الخلقية التي تشمل الوجه كله.

وفي مثل هذه الحالات يقوم عالم الأنثروبولوجيا الطبية بإجراء قياسات الأنثروبومترية ولكنه يقدم أيضًا منظورًا فريدًا، ويسأل، ما هو النطاق الطبيعي للاختلاف؟ ما الذي يعتبر جذابًا في هذه المجموعة العرقية؟ حيث يساعد منظور السكان الأصليين هذا في تحقيق التوازن بين تركيز الطبيب على المريض الفردي.

ونقطة ذات صلة حول فردية الطبيب تم طرحها من قبل ممرضة وعالمة الأنثروبولوجيا، إيلين جاكسون عام 1993، حيث تصف جاكسون النمط المستمر في أبحاث التمريض التي تبيض التنوع العرقي، ففي بحث متعدد التخصصات حول التهاب المفاصل لدى النساء الأمريكيات من أصل أفريقي والمسنات في ريف ميسوري، أصر جاكسون على توسيع السياق الاجتماعي ليشمل ليس فقط كبار السن ولكن الأحفاد التي تعتني بها، ويتضمن السياق الاجتماعي ليس فقط مقدم الرعاية الصحية ولكن أيضًا نظام مدفوعات الرعاية الصحية والتأثير الاقتصادي للشركات التي تركت المنطقة.

المنظور الأنثروبولوجي عند علماء الأنثروبولوجيا الممرضين:

يجلب علماء الأنثروبولوجيا الممرضين المنظور الأنثروبولوجي للتأثير على مشكلة سريرية مثل عالم الأنثروبولوجيا الفيزيائية في جراحة الجمجمة والوجه، حيث يقوم الفريق بذلك، ولكن بسبب تدريبهم المزدوج، فإنهم يقتربون من المريض في الهوية المهنية الأساسية كممرض، أو مثل الأطباء والأخصائيين الاجتماعيين وعلماء النفس السريري والممرضات، فهم مرخصون ومعتمدون، وما إذا كان علماء الأنثروبولوجيا لديهم تدريب مزدوج في تخصص سريري أو لا، فهم بحاجة إلى توضيح دورهم المميز كعالم أنثروبولوجيا عند التعاون مع الممارسين الصحيين.

وغالبًا ما تحظى مساهمة عالم الأنثروبولوجيا بتقدير الآخرين وأعضاء الفريق السريري هو معرفة ببعض المعتقدات أو الممارسات المجموعة العرقية التي ينتمي إليها المريض ذات الصلة بالحالة التي يتم علاجها، لهذا السبب، ترتبط الأنثروبولوجيا منذ فترة طويلة بالطب النفسي، وقد يكون عالم الأنثروبولوجيا الطبية قادرًا على طمأنة الذي يؤمن بالأرواح أو العين الشريرة فهي جزءًا من ثقافة المريض وليست دليل على مشاكل نفسية، وعلماء الأنثروبولوجيا الطبية يحذرون الزملاء السريريون من أن التعميم المفرط حول مجموعة عرقية أمر خطير وأن عليهم توقع تباين كبير داخل مجموعة متشابهة من المهاجرين.

ومع هذا التحذير، ومع ذلك فقد فعلوا وأنتجت العديد من الأدلة المفيدة حول ما يمكن توقعه عند العمل مع عملاء من خلفيات مهاجرة معينة، وتم تحرير اثنين من هذه المجلدات هي رعاية عبر الثقافات دليل للمهنيين الصحيين، والذي يصف المهاجرين إلى كندا من سبع مناطق رئيسية، والثقافة والرعاية السريرية.

حيث المساهمون الرئيسيون هم أعضاء من خمسة وثلاثين مجموعة عرقية رئيسية، يناقشون الجوانب الثقافية لرعاية المهاجرين القادمين إلى الولايات المتحدة من دول تتراوح من أفغانستان إلى يوغوسلافيا السابقة.

الدور الأكثر دقة للأنثروبولوجيا الطبية:

يتمثل الدور الأكثر دقة للأنثروبولوجيا الطبية في الإشارة إلى متى قد يكون استخدام المرضى للمصطلحات الطبية الحيوية مثل ارتفاع ضغط الدم مضللًا تمامًا لأنهم يختلف في فهم هذه الشروط عن فهم الطبيب لمصطلح الدم المرتفع كما هو مستخدم تقليديًا من قبل الأمريكيين الأفارقة فقد يعني وجود الكثير من الدم.

أو الدم مرتفع جدًا في الجسم، أو الدم أيضًا سميك أو حلو جداً، والعلاجات التقليدية هي شاي الجذور الصفراء والأعشاب المرّة وأملاح إبسوم والخل وعصير الليمون، وغالبًا ما ترافق الصلاة والشفاء بالإيمان الأدوية الشعبية والأدوية الموصوفة.

حيث أن بعض النساء الأميركيات من أصول أفريقية يحضرن عيادة في نيو أورلينز ليستخدموا علاج ارتفاع ضغط الدم بمصطلحين، هما ارتفاع ضغط الدم والدم المرتفع، والتي اعتبروها تشير إلى حالتين مختلفتين تمامًا، حيث كانت النساء اللواتي قلن إنهن يعانين من ارتفاع الدم أكثر عرضة لتناول أدوية ضغط الدم بانتظام، وكان يعتقد أن الدم المرتفع هو مرض في الدم يسببه الوراثة أو النظام الغذائي.

لذلك اعتبرت النساء أن الدواء كان مرجحًا ليكون مفيداً، والنساء الأخريات اللائي يعتبرن أنفسهن يعانين من نسبة عالية من التوتر، كانوا أقل عرضة لتناول أدويتهم بانتظام، على الرغم من أنهم اتفقوا على أن الارتباط العالي كان مرضًا أكثر خطورة، ولقد استنتجوا على ما يبدو أنه من غير المرجح أن تكون الحبوب مفيدة للارتباط العالي الذي ينتج عن التوتر والعواطف.

الأبحاث في البيئات السريرية عند علماء الأنثروبولوجيا:

علماء الأنثروبولوجيا الذين يجرون أبحاثًا في البيئات السريرية لا يركزون دائمًا اهتمامهم بالمرضى أو على تفاعلات المريض مع الممارس، ففي بعض الأحيان يتم توجيه نظرة الإثنوغرافي إلى الممارسين أنفسهم، مثل دراسات لممارسة الجراحين وأطباء الباطنة وغيرهم من المتخصصين.

ويمكن أيضًا أن تنتج ملاحظة المشاركين على المدى الطويل في بيئة سريرية رؤى في الممارسة الطبية، إذ قضت لورنا رودس عام 1993 عامين تدرس وحدة طوارئ نفسية صغيرة في مستشفى داخل المدينة، وهي تراقب الإجراءات والإيماءات والمحادثات والمقابلات.

وتعامل معها أحياناً مرضى الذهان العنيف، وأحيانًا المسنون المصابون بالخرف أو الذين لا مأوى لهم، وتنقل الموظفون بين ثلاثة مناهج على الأقل في تقرير ما يجب القيام به مع المرضى: الحبس، باستبعاد المجنون من المجتمع، والنموذج الطبي، بتوفير الأدوية والعلاج النفسي، ونهج النظم الحديثة، بالنظر إلى السياق الاجتماعي.