ما هي سيميولوجيا الطب

كانت البشرية تتقدم بنفسها من خلال تفسير الإشارات والتواصل معها طوال تاريخها، من الرسوم الرمزية الحديثة المؤلمة إلى أنظمة المعلومات الإلكترونية الحديثة، وكان أطباء على دراية جيدة بفائدة سيميولوجيا الطب والعلامات في التشخيص كوجه متوهج يرمز إلى الحمى، كما كانوا على دراية بالمخاطر المحتملة لتفسير اللافتات.

ما هي سيميولوجيا الطب

يشارك الأطباء في دمج الأساليب الكمية لاتخاذ القرارات السريرية في ممارساتهم، والتعرف على سيميولوجيا الطب أي عقيدة العلامات قد يكمل هذا المشروع، حيث يتم التواصل بشكل غير مباشر من خلال العلامات، ومن خلال تفسير ما تعنيه العلامات فإنه يتم فهم العالم وتشخيص المرضى وفهمهم، وهكذا من خلال الارتباط والاستدلال بشكل مميز في التشخيص، بدءً من الاستدلال غير المستقر تنتج علامات تدعم أو تشوه الفرضية، بالمعنى الأدبي يتم التشخيص بالسرد بالمعنى الذي ينزل بسرد قصة المريض.

لن ينجح التشخيص إلا بالقدر الذي يحترم فيه مبادئ ومحاذير تفسير الإشارات، والعلامة هي مفتاح المجهول والمقلد الرئيسي، وعادة ما تكون العلامة ومعناها غير متماثلين، ويجب استنتاج المعنى، ونظرًا لأن التفسيرات يتم إجراؤها بشكل شخصي فإنها مقيدة بخبرة الطبيب وتحيزه.

علاوةً على ذلك فإن السياقات التي تظهر فيها العلامة تشكل معنى العلامة قد تغيرها تمامًا، والعلامة هي شيء يقف بشكل رمزي لشخص ما لشيء ما على نحو نموذجي لشيء آخر، ومن خلال تفسير العلامات وإعطاء معنى لها فإنه يتم فهم العالم من حول المرء وبالمثل يتم تشخيص المرضى وفهمهم،

على الرغم من كل قوتها فإن تفسير الإشارات هو عملية صدفة مفاجئة، فحوالي 20٪ أو أكثر من القرارات السريرية مشبوهة، وبصفتهم محترفين مسؤولين يحاولون تحسين مصداقيتهم من خلال دمج التقنيات الرياضية الصارمة لعلم الأوبئة وتحليل القرار في ممارساتهم من خلال التعرف على سيميولوجيا الطب وعقيدة العلامات والذي قد يخدمهم بشكل جيد لاستكمال القرارات السريرية.

فالعلامات موجودة في كل مكان وفي كل الشؤون الإنسانية، واللغة هي العلامة الأساسية، ولكن أي شيء آخر يشير إلى شيء ما ويقول شيئًا فهو أيضًا علامة من النصوص الأدبية والإعلان إلى وميض العين، وإن جلوس الطبيب ولمس المريض علامة على الاهتمام.

التشخيص الطبي من منظور سيميولوجيا الطب

من منظور سيميولوجيا الطب في التشخيص وفي ما يتعلق بالمرضى، الأطباء في الطرف المتلقي للتواصل يجب أن يعطون معنى للعلامات، وتشمل العلامات الطبية المريض والتاريخ والفحص البدني ونتائج الاختبارات وجميع المعلومات ذات الصلة، ومع ذلك فإن التشخيص على وجه التحديد لأنه يعتمد على تحويل شيء إلى آخر يمكن أن يكون خطيرًا فعدم اليقين ليس بعيداً ابداً.

وتحذر سيميولوجيا الطب من إنه إذا أراد الأطباء تقليل الأخطاء في التفسير يجب أن يتم تذكر أن العلامات الطبية ليست سوى مقاربات رمزية وغامضة للحقيقة التي يتشكل معناها، علاوة على ذلك من خلال سياقاتها والتي يقع تفسيرها تحت رحمة الاستدلال والتجربة وانحياز الطبيب كفرد ستساعد نظرة سريعة على هذه المحددات في إصلاحها في الأذهان.

عناصر التفسير الطبي من منظور سيميولوجيا الطب

الإشارات والاستدلال

في معظم المرضى تختلف العلامة وما ترمز إليه ويجب المجازفة واستنتاج الخطأ، حيث يمكن فقط أن يفترض الطبيب أن نفخة معينة تؤدي إلى تضيق الصمام التاجي، وعادة ما يُعالج مرضى الالتهاب الرئوي بناءً على ما هو مرجح وليس بناءً على ما هو معروف.

ويتقدم العلم والطب على عجلات الاستدلال، لكن الاستدلال لا يمكن أن يُعادل تلقائيًا بالحقيقة، وبقدر ما يُعتمد عليهم فإنه يمكن أن يكون متقلبًا ويضلل، ويمثل البراز الأسود نزيفًا معديًا معويًا ولكن يمكن أن يحدث بسبب تناول المريض للحديد أو عن طريق تناول خضار اللفت، وإن طلوان اللسان المشعر دائمًا ما يكون تشخيصًا للإيدز، لكن التعب يشير إلى مائة اتجاه.

هذه هي قوة الرموز بحيث يمكن لأي شخص أن يرتدي معطفًا أبيض ويمرره للطبيب دون أن يكون بالقرب من كلية الطب، ويمكن إدخال العلامات الكاذبة عن طريق المختبر أو الطبيب عن طريق الخطأ أو عن طريق الصدفة وحدها.

وقد يتم تصنيف واحد من كل 20 اختبارًا لكيمياء الدم في المرضى العاديين على إنه غير طبيعي، ولكنه ناتج عن نتائج تقع خارج منحنيات التوزيع الطبيعي، وقد تكون الاختبارات غير الطبيعية ناجمة عن ظواهر مختبرية وفسيولوجية طبيعية، على سبيل المثال نقص صوديوم الدم من ارتفاع نسبة الدهون وفرط بوتاسيوم الدم من ارتفاع عدد الصفائح الدموية أو عدد الكريات البيض، واللافتات تضيء الطريق لكن يجب أن تظل موضع شك.

الذاتية

بغض النظر عن قوتها كمؤشر على المرض فإن العلامة لا تتحدث، ويجب أن يستخرج الطبيب معناه، وإن إعطاء معنى للبيانات السريرية هو عملية ذاتية أصبحت ممكنة ولكن في نفس الوقت مقيدة بمعرفة وقدرات الطبيب الفردي، والصدفة تفضل فقط العقل الجاهز.

وما لم يكن هناك المستقبلات في أدمغة البشر، فمن غير المرجح أن يتم ملاحظة إيماءة طفيفة لرأس المريض مع كل نبضة قلب ويقوم الطبيب بالربط بين هذا والتضيق المحتمل للشريان الأورطي أو قصور الأبهر، وعادة لا تظهر التشخيصات تلقائيًا ولكن يتم الحصول عليها من خلال اتباع وجهة نظر شخصية؛ فقد يتغاضى عن نفخة قصور الأبهر ما لم يستمع لها على وجه التحديد.

ومن ناحية أخرى قد يؤدي التثبيت على تفسير محتمل إلى الإفراط في قراءة صورة الأشعة أو مخطط كهربية القلب، وأيضًا إذا كانت نتيجة اختبار مرض مشتبه به سلبية فقد تؤدي إلى التخلي عن الافتراض في وقت قريب جدًا، ومع ذلك لا يمكن معرفة ما لا يتم معرفته بالفعل ومن غير المرجح أن يتم إيجاد ما لا يشك فيه.

التحيز الشخصي

تميل تفسيرات البشر إلى التحيز وقد تنحرف لأن التجربة تريد وجهة نظرهم، فقد يوحي سعال المريض بالربو لأخصائي الحساسية والارتجاع المريئي لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي وبالنسبة للنجار يبدو كل شيء مثل الظفر.

ومع اندفاع الإثارة الذي يأتي عندما يعتقد المرء إنه يعرف معنى العلامة قد يتوقف لحظة للتفكير في نصيحة فرانسيس بيكون كل ما يستحوذ عليه العقل ويسيطر عليه برضا خاص ويجب أن يتم في حالة الشك، وإنه يجب بذل المزيد من العناية عند التعامل مع مثل هذه الأسئلة للحفاظ على الفهم متساويًا وواضحًا، وتفسيراتهم بطبيعتها ذاتية ومتحيزة، والموضوعية هي الهدف في سيميولوجيا الطب.

كما هو الحال في جميع أشكال الاتصال الرمزي، فإن العلامة الطبية ليست رسولًا مستقلاً، ويجب أن يتوافق المعنى الذي يتم فهمه مع سياقاته، حيث يعتبر انخفاض مستوى الكوليسترول علامة جيدة ولكن ليس إذا كان المريض يعاني من سوء التغذية فكل هذا يتوقف فالحقائق المعروضة في الفراغ لا معنى لها.

وتجاهل السياق هو دعوة لسوء الفهم والفوضى في التشخيص وجميع أشكال التفسير، وبمجرد تسميته يصبح المرض اضطراب أو حالة علامة، ويجب على الطبيب والمريض الآن التكاتف لتفسير وفهم المرض لرواية القصة كما كانت من حيث كيفية التعبير عنها وتجربة المريض.

ويجب توسيع الفهم لمراعاة الظروف المحيطة بالمريض كمشاعر الأسرة وصاحب العمل ولوائح الطرف الثالث والقيود المجتمعية والأخلاقية وغيرها من حالات التضارب الأخرى، وفي كثير من الأحيان في النهاية تقاربت العديد والعديد من السياقات لإضفاء قدر أكبر من الخصوصية وخصوصية المعنى لتفسيرها من قبل سيميولوجيا الطب، حسث تعمل على تقليل غموض العلامة وبلورة التشخيص.