الامتثال للعلاج في الأنثروبولوجيا الطبية:
عززت صعوبة الحد من انتقال الأمراض المعدية في الأنثروبولوجيا الطبية من خلال التدخلات السلوكية الحاجة إلى الاستمرار في تقليل شدة العدوى وخطر الانتقال من خلال التشخيص والعلاج المبكر، حيث أدى ضعف الالتزام بالنصائح الطبية إلى تعقيد هذه المشكلة، مما أثر على فعالية العلاج على المستوى الفردي، وعلى المدى القصير والطويل، وعلى فوائد الصحة العامة للاستراتيجية.
فعلى المدى القصير، يزيد التشخيص والعلاج المتأخران من خطر انتقال المرض وشدته على الفرد، وعلى المدى الطويل، يؤدي الفشل في اتباع بروتوكول التشخيص والعلاج المبكر إلى استمرار انتقال الأمراض المعدية وزيادة احتمال مقاومة الأدوية، ولطالما كان الامتثال مصدر قلق طويل الأمد في البحث السريري، والحاجة إلى مدخلات أنثروبولوجية طبية في بيئات ثقافية مختلفة.
حيث كانت مبنية إلى حد ما على افتراض أنه إذا كان لدى الناس معرفة وفهم كافيين للأسباب المنطقية لعلاج معين، بما يتفق مع نموذج الاعتقاد الصحي، ثم سيلتزمون بالنظام المحدد، وفي هذا الصدد، كان هناك قدر كبير من البحوث الإثنوغرافية حول الاستخدام المناسب للأدوية لعلاج المرض أو الوقاية منه.
كالعمل الأنثروبولوجي الطبي في ملاوي وهو أحد الأمثلة العملية، إذ أن إحجام النساء عن تناول الوقاية الكيميائية للملاريا أثناء الحمل المستمدة من ارتباطها بالكلوروكين، على أساس مرارته، مع المواد المجهضة، مما يوحي للنساء أن الامتثال كان لخطر الإجهاض، وفي هذه الحالة كانت النتيجة العملية هي تغطية الحبوب بالسكر. كما أظهر العمل على ضعف التزام النساء بعلاج الجذام، الذي أُجري في ولاية ماهاراشترا بالهند أن العبوة البثرة للعلاج متعدد الأدوية كانت كافية على غرار عبوات حبوب منع الحمل التي صادرتها الأمهات الأخريات.
كما يبدو الامتثال للعلاج مشكلة بشكل خاص حيث يتم وضع الأنظمة، حيث تكون جرعات الدواء متقطعة مع تأخيرات طويلة بين الإعطاء، حيث توجد آثار جانبية شديدة للأدوية تسبب ارتباكًا في فعاليتها، وحيث يكون هناك هبوط سريع للأعراض قبل الانتهاء من دورة العلاج، كما هو الحال في كثير من الأحيان مع مضادات الحيوية ومضادات الملاريا، حيث يميل القائمون على الرعاية في بوهول بالفلبين، على سبيل المثال، إلى تقصير دورات الكوتريموكسازول عندما تهدأ علامات المرض.
وقد تؤثر التصورات الثقافية للأدوية على الامتثال، على سبيل المثال، قد يصنف الناس الأدوية على أنها ساخنة أو باردة وفقًا لنظرية الخلط، حيث يتوقف قبولهم للأدوية على ملاءمة تصنيف المرض والعقاقير، في حين أن الناس قد يدركون قيمة بعض الأدوية الغربية، فإن هذا لا يعادل رفض الأدوية البديلة وأنظمة العلاج الأخرى، وليس من غير المعتاد أن يجمع الناس بين العلاجات المختلفة لزيادة فرصهم في الشفاء، فممارسات التعددية الطبية طبيعية وليست استثنائية بغض النظر عن الثقافة أو البلد أو السياق الاجتماعي والاقتصادي.
الاقتصاد السياسي للسيطرة على المرض في الأنثروبولوجيا الطبية:
تشير المناقشة السابقة إلى أن المدخلات الأنثروبولوجية الطبية قد توضح العوامل الاجتماعية والثقافية والمعرفية والفردية التي تؤثر على استعداد الناس لقبول التدخلات للحد من انتقال المرض والالتزام بأنظمة العلاج، لكن هذه العوامل وحدها ليست كافية، فالبحوث التي أجريت بالاشتراك مع تطوير وتقييم التدخلات تسلط الضوء على صعوبة إدخال التغييرات السلوكية والأسرية في السياقات التي تفتقر إلى البنية التحتية والدعم الهيكلي والسياسي لاستدامتها.
إذ تنطوي الرعاية الصحية على أكثر من التكاليف الفورية لرسوم العيادة والأدوية، حيث تعتبر تكاليف الأدوية عاملاً بالنسبة للبرازيكوانتيل لعلاج داء البلهارسيات، والمضادات الحيوية للالتهاب الرئوي، ومضادات الملاريا على سبيل المثال في غانا والفلبين، ولكن التكاليف غير المباشرة للبحث عن العلاج كالنقل، والوقت الضائع في الأجور، ورعاية الأطفال، وما إلى ذلك. حيث يتم موازنة التكاليف المباشرة للرعاية الصحية بشكل حتمي مقابل التكاليف غير المباشرة والمتكررة والتكاليف الرأسمالية الأخرى، كما هو موثق جيدًا، إذ يتم توزيع الأدوية دوليًا وليس على المستوى الوطني.
وتواصل الشركات العمل للترويج لاستخدام الوصفات التي تحمل علامات تجارية وتشجيع الإفراط في تناول الأدوية على الرغم من الالتزام الرسمي بالاستخدام الرشيد للأدوية والترويج للأدوية الجنيسة، كما يستمر توزيع الخدمات الصحية في الإضرار بالفقراء وهو عامل رئيسي يربك إمكانية الوصول إلى الخدمات، ويترافق ذلك مع القضايا التي تؤثر على جودة الخدمات.
حيث إن التأخيرات المصادفة فيما يتعلق بالتشخيص والوصفات الطبية تثبط استخدام الناس للخدمات السريرية، وتؤثر القضايا اللوجيستية المتضمنة في هذا أيضًا على تنفيذ برامج المكافحة، حيث تكون الإمدادات، على سبيل المثال، غير موثوقة، ويعتبر توصيل المبيدات الحشرية للتلقيح من الناموسيات مثالاً على ذلك.
