أجهزة تقويم وعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي عند الإبهام
يقع الموقع الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل في اليد عند قاعدة الإبهام عند مفصل مفصل الإبهام الرسغي، المعروف أيضًا باسم المفصل شبه المنحرف، حيث يحتوي شبه المنحرف على أربعة مفاصل في اليد، حيث يكون المفصل شبه المنحرف العضلي هو الموقع الأساسي لحركة الإبهام.
ترتبط المفصلات الأقل لشبه المنحرف بالجوانب الزورقية وشبه المنحرف والشعاعي في مشط الفهرس، كما يشار إلى هذا المجمع المكون من أربعة مفاصل عادة باسم مجمع المفاصل القاعدية. المفصل شبه المنحرف هو ببساطة المفصل القاعدي، وهو المفصل الأساسي لهشاشة العظام المصحوبة بأعراض في الإبهام.
التهاب المفاصل في المفصل القاعدي ينطوي على تدمير الغضروف المفصلي وتكوين النبتات العظمية والتكيسات تحت الغضروفية وانقلاب العظام وفقدان مساحة المفصل والتشوه، كما يمكن أن يحدث التهاب المفاصل بسبب أي حالة تغير شكل السطح المفصلي للدعامات المفصلية أو الأربطة للأنسجة الرخوة المحيطة.
يتم تضخيم القوى التي تمت مواجهتها عند طرف الإصبع البعيد أثناء الضمادة إلى الوسادة 12 مرة على الأقل بحلول الوقت الذي تصل فيه إلى مفصل مفصل الإبهام الرسغي بالإبهام، المفصل شبه المنحرف لديه قيود عظمية محدودة ويعتمد على الأنسجة الرخوة لتحقيق الاستقرار، كما ينتج عن هذا الترتيب التشريحي ضغوط تلامس كبيرة مع المفصل، مع مساحة سطح محدودة متاحة لنقل الحمل الفعال، المهن الشاقة التي تتطلب أنشطة قبض جانبية متكررة تسبب حملًا كبيرًا في مفصل مفصل الإبهام الرسغي، هذا التحميل المستمر على المفصل يجعل المفصل شبه المنحرف عرضة لتغيرات المفصل التنكسية.
المعالجة التقويمية للإبهام
الهدف الأساسي من العلاج التقويمي لالتهاب المفاصل القاعدي هو تثبيت قاعدة المشط الأول وتثبيط حركة المفصل أثناء أنشطة القبضة والقرص، كما يجب أن يقلل التقليل من خلع الجزء الظهري للمشط الأول من الألم والالتهاب ويساعد على زيادة الاستخدام الوظيفي. العلاج التقويمي لالتهاب المفاصل القاعدي لن يغير أو يشفي الهياكل المصابة ومع ذلك، فإن استخدام أجهزة التقويم سيساعد على زيادة الوظيفة بألم أقل وقد يساعد في إبطاء العملية التنكسية التدريجية.
في الماضي، كان العلاج المعياري لتقويم العظام المستخدم لهذه الحالة هو معارضي منظمة الصحة العالمية منذ فترة طويلة، حيث يعمل هذا الجهاز التقويمي على تثبيت المفصل في الاختطاف، مما يقلل من إمالة الراحية في المشط بينما يسمح بحركة المفصل الرسغي للإبهام، كما يسمح الجهاز التقويمي للأربطة والعضلات بالبقاء في وضع الراحة ويزيد من مساحة المفصل. هذا هو موضع أقصى قدر من الاستقرار على أساس قيود الأربطة والعظام.
يعد التصنيع المناسب للجهاز التقويمي أمرًا حتميًا للحصول على نتيجة ناجحة، قولبة الجبيرة مع ملامسة المريض لطرف الإبهام بطرف السبابة دون الضغط بشكل نشط، كما يجب التأكد من أن المريض سيكون لديه قدرات قرصية بمجرد اكتمال التقويم، الضغط اللطيف المطبق على عضلات الرانفة الراحية مع الضغط اللطيف المضاد الظهري وشعاعيًا عند قاعدة المشط الأول سيمنع المشط من الإمالة للأمام والخلع الجزئي خارج شبه المنحرف، هذا بدوره يجب أن يقلل من الألم مع أنشطة القرص.
يعتبر مقوم Push Ortho Thumb خيارًا آخر لتوفير دعم صارم وأقصى تحكم في حركة الإبهام، جهاز التقويم المستخدم هو جهاز تقويمي جاهز (جاهز للاستخدام) متوفر بأحجام مختلفة، كما تم تصميم الجهاز التقويمي الصلب لتثبيت المفصل القاعدي للإبهام وإعادة وضعه والحفاظ على محاذاة مصححة لمفصل الابهام وتوفير كتلة تمدد المفصل السلامي لإعادة التوازن إلى العضلات الجوهرية للإبهام.
اعتبارات استخدام الجهاز التقويمي للإبهام
قد يحدث عدم استقرار وألم مفصل الإبهام المصحوب بالإبهام مصحوبًا بتشوهات منهارة مثل عنق البجعة أو تشوه عظمي وفي هذه الحالات، يؤدي تثبيت مفصل الإبهام باستخدام البلاستيك أو السبائك المعدنية أو جبيرة الرغوة إلى توفير الاستقرار والحماية للمفصل.
بالإضافة إلى ذلك، يسمح هذا بأنشطة القرص المستمرة دون شد الأنسجة الرخوة الداعمة وعدم استقرار المفصل، مما يجعل القرص صعبًا، كما يمكن أيضًا استخدام جهاز التقويم للتحكم في حركة مفصل الإبهام في حالات الألم وعدم الاستقرار وعلى وجه التحديد، يمكن تحقيق العلاج التقويمي لعنق البجعة والتشوه الخارجي عن طريق استخدام الشكل البيضاوي أو الحلقة الشظية كنوع من التقويم.
يعد القياس الدقيق للأطوال بين تشوه المفصل ونقاط النهاية لقطاعات العظام المقابلة أمرًا مهمًا لتحديد الحجم الصحيح لتقويم العظام لزيادة طول الذراع إلى أقصى حد للتحكم في الحركة الميكانيكية الحيوية للمفصل، كما يتم محاذاة مركزية تقويم العظام الموضوعة فوق قمة تشوه المفصل والحلقات القريبة والبعيدة مع نقاط النهاية المقابلة للتشوه وبهذا الشكل، يوفر الجهاز التقويمي نظام القوة الضروري لتقليل تشوه المفصل وتحسين محاذاة المفاصل وتحسين محاذاة اتجاه عزم دوران المفصل الناتج من خلال تنشيط العضلات المثنية والباسطة.
