أسباب الألم في الربع العلوي الأيمن من البطن

تقسيم البطن

ينقسم البطن إلى أربعة أرباع من خلال تخيل خط رأسي يقسمه إلى نصفين، يليه خط أفقي عند مستوى زر البطن. الربع العلوي الأيمن يُعرف بالربع العلوي الأيمن (RUQ)، ويحتوي على العديد من الأعضاء المهمة، مثل أجزاء من الكبد، والكلى اليمنى، والمرارة، والبنكرياس، والأمعاء الغليظة والدقيقة. يُعتبر الألم في هذا الربع علامة هامة ينبغي الانتباه لها، حيث يمكن أن يكون دليلاً على مجموعة من الأمراض أو الحالات الصحية.

أعراض ألم الربع العلوي الأيمن

قد يختلف ألم الربع العلوي الأيمن في شدته اعتماداً على الحالة الأساسية، قد يبدو الألم وكأنه وجع خفيف أو إحساس حاد بالطعن. إذا كان الشخص يعاني من آلام في البطن استمر أكثر من بضعة أيام، فيجب عليه تحديد موعد مع الطبيب لتقييم الأعراض. ومع ذلك، قد تشير بعض الأعراض إلى حالة طبية طارئة.

يجب طلب المساعدة الطبية على الفور إذا كان المريض يعاني من ما يلي:

• آلام شديدة في البطن.

• حمى.

• الغثيان والقيء المستمر.

• دم في البراز.

• تورم أو ألم في البطن.

• فقدان الوزن غير المبرر.

• جلد مصفر (اليرقان).

أسباب ألم الربع العلوي الأيمن

مشاكل في الكلى

يمكن أن تسبب اضطرابات الكلى مثل حصوات الكلى أو عدوى المسالك البولية (UTI) أو التهاب الكلى أو سرطان الكلى إلى ألم الربع العلوي الأيمن.

تشمل الأعراض التي يمكن أن تصاحب ألم الربع العلوي الأيمن بسبب مشكلة في الكلى ما يلي:

• ألم يمتد إلى أسفل الظهر أو الفخذ.

• تبول مؤلم.

• بول كريه الرائحة.

• كثرة التبول.

• دم في البول.

• حمى.

• الغثيان أو القيء.

إذا كان المريض يعاني من ألم الربع العلوي الأيمن ويشك في أنه قد يكون بسبب مشكلة في الكلى، فيجب تحديد موعد مع الطبيب.

أمراض الكبد

يمكن أن ينتج عن أمراض الكبد أيضاً إلى ألم الربع العلوي الأيمن. ومن الأمثلة على ذلك التهاب الكبد، و خراج الكبد أو سرطان الكبد.

يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى لحالة الكبد ما يلي:

• جلد مصفر (اليرقان).

• الم بطن.

• الغثيان أو القيء.

• بول داكن.

• حمى.

• إعياء.

• فقدان الوزن غير المبرر.

تسمم الحمل

تسمم الحمل: هي حالة تحدث عادةً عند النساء اللائي يبلغن من الحمل 20 أسبوعاً على الأقل. يمكن أن يحدث أيضاً في وقت مبكر من الحمل، أو بعد الولادة في بعض الحالات. السمة المميزة لتسمم الحمل هي ارتفاع ضغط الدم، ولكن غالباً ما يحدث ألم الربع العلوي الأيمن أيضاً.

يمكن أن تشمل الأعراض الإضافية ما يلي:

• صداع شديد.

• الغثيان أو القيء.

• انخفاض التبول.

• بروتين في البول.

• مشاكل في الكلى أو الكبد.

• عدم وضوح الرؤية أو الحساسية للضوء.

• ضيق في التنفس.

يجب أن يراقب الطبيب ضغط الدم كجزء من زيارات الرعاية السابقة للولادة. ومع ذلك، إذا كانت تعاني المريضة من أعراض تسمم الحمل مثل ألم الربع العلوي الأيمن، أو عدم وضوح الرؤية، أو ضيق التنفس، فيجب طلب رعاية طبية فورية؛ لأنها قد تكون مهددة للحياة وللطفل إذا تركت دون علاج.

مشاكل المرارة

يمكن أن ينتج عن مشاكل المرارة، مثل حصوات المرارة أو تحص القناة الصفراوية، ألم الربع العلوي الأيمن. تحص صفراوي هو وجود حصوات في المرارة داخل القنوات الصفراوية.

قد يستمر ألم الربع العلوي الأيمن الناتج عن حصوات المرارة لعدة ساعات وغالباً ما يحدث بعد تناول وجبة كبيرة أو في المساء.

يمكن أن تشمل الأعراض الإضافية ما يلي:

• استفراغ و غثيان.

• حمى.

• قشعريرة.

• بول داكن أو براز فاتح اللون.

• جلد مصفر (اليرقان).

إذا كان المريض يعاني من أعراض تتفق مع حصوات المرارة أو تحص صفراوي، يجب أن يرى الطبيب. يمكن أن تسبب الحصوات في القنوات الصفراوية إلى مضاعفات خطيرة.

مشاكل الجهاز الهضمي

مجموعة متنوعة من المشاكل في الجهاز الهضمي، مثل عسر الهضم، التهاب المعدة، والقرحة الهضمية، يمكن أن يسبب الألم الربع العلوي الأيمن. عادةً ما يكون الألم الناتج عن هذه الحالات نوعاً من الألم الباهت والحارق.

يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• الشعور بالامتلاء غير المريح.

• انتفاخ في البطن.

• التجشؤ أو الغاز.

• الغثيان أو القيء.

في حين أن معظم حالات عسر الهضم والتهاب المعدة خفيفة وستشفى من تلقاء نفسها، يجب أن ترى الطبيب إذا ظهرت الأعراض لمدة أسبوع أو أكثر. إذا كنت تشك في الإصابة بقرحة هضمية.

أمراض البنكرياس

يمكن أن يشعر الشخص بألم الربع العلوي الأيمن إذا كان البنكرياس لديه ملتهباً، وهو ما يُعرف باسم التهاب البنكرياس. يتفاقم الألم الذي يعاني منه المريض من التهاب البنكرياس ببطء بمرور الوقت.

ويمكن أن تشمل الأعراض الإضافية

• الغثيان أو القيء.

• حمى.

• زيادة في معدل ضربات القلب.

تتطلب معظم حالات التهاب البنكرياس دخول المستشفى لتلقي العلاج.

محفزات إضافية لألم الربع العلوي الأيمن

بالإضافة إلى الشروط التي تمت مناقشتها أعلاه، يمكن أن تؤدي الحالات الأساسية الأخرى إلى حدوث ألم في ألم الربع العلوي الأيمن. وتشمل هذه الإصابة أو الصدمة، الالتهاب الرئوي، و القوباء المنطقية.

تشخيص ألم الربع العلوي الأيمن

من أجل تشخيص سبب ألم الربع العلوي الأيمن، سيطلب الطبيب التاريخ الطبي وأيضاً إجراء فحص بدني. بالإضافة إلى ذلك، قد يطلب بعض الاختبارات للوصول إلى التشخيص، بما في ذلك:

• لوحة الأيض الشاملة (التمثيل الغذائي) – (BMP أو CMP) لتقييم وظيفة الكبد وعدد خلايا الدم، ومستويات الشوارد.

• تحليل البول لتقييم وظائف الكلى أو للتحقق من عدوى المسالك البولية أو حصوات الكلى.

• زراعة البراز لمعرفة ما إذا كان هناك أي مسببات للأمراض موجودة في البراز.

• التنظير للتحقق من وجود القرحة.

• اختبارات التصوير، مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية للمساعدة في رؤية الجزء الداخلي من البطن أو للتحقق من وجود حصوات.

علاج ألم الربع العلوي الأيمن

يعتمد علاج ألم الربع العلوي الأيمن على سبب ذلك. الأمثلة تشمل ما يلي:

• مسكنات الألم مثل أسيتامينوفين (تايلينول) أو إيبوبروفين لتخفيف الانزعاج.

• مضادات الحموضة للمساعدة في معادلة حامض المعدة.

• الأدوية مثل مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات الحمض لتقليل كمية الحمض في المعدة أو الأمعاء.

• المضادات الحيوية لقتل البكتيريا المسببة للعدوى.

• الإجراءات الجراحية، مثل إزالة الحصوات أو استئصال الورم.

• علاجات السرطان، مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج المناعي.

الإجراءات الطبية والشفاء من ألم الربع العلوي الأيمن

عادة، سيحاول الطبيب تجنب إجراء الجراحة كلما أمكن ذلك. قد يكون من الضروري لبعض الحالات من أجل تجنب المضاعفات أو تفاقم المرض. على سبيل المثال، إذا لم تتم إزالة حصوات المرارة التي تسد القناة الصفراوية (تحص القناة الصفراوية)، فقد تكون هناك مضاعفات تهدد الحياة. في بعض الحالات، قد يختار الطبيب إزالة المرارة تماماً.

إذا كانت حصوات الكلى كبيرة جداً بحيث لا يمكن تمريرها بشكل طبيعي، فقد يختار الطبيب استخدام الموجات الصوتية لتكسير الحصى إلى قطع أصغر يمكن تمريرها. يمكنه أيضاً استخدام منظار لإزالة الحجارة، إذا تم تشخيص الإصابة بسرطان الكلى أو الكبد، فقد تكون الجراحة ضرورية لإزالة الورم، اعتماداً على مرحلة السرطان وشدته.

مضاعفات ألم الربع العلوي الأيمن

نظراً لأن الربع العلوي الأيمن يتضمن العديد من الأعضاء المهمة، فمن المهم مراقبة ألم الربع العلوي الأيمن وأي أعراض إضافية من أجل البحث عن العلاج في الوقت المناسب وتجنب المضاعفات.

تتضمن أمثلة المضاعفات المحتملة ما يلي:

• عدوى الكلى بسبب التهاب المسالك البولية غير المعالج.

• ارتفاع ضغط الدم أو الفشل الكلوي أو تندب الكلى من عدوى الكلى غير المعالجة.

• انخفاض الوزن عند الولادة أو الولادة المبكرة أو تلف الأعضاء أو الوفاة بسبب تسمم الحمل غير المعالج.

• التهاب أو عدوى في المرارة أو البنكرياس بسبب حصوات المرارة غير المعالجة.

• زيادة خطر الإصابة بالقرحة أو سرطان المعدة من التهاب المعدة غير المعالج.

• تطور السرطانات التي لم يتم اكتشافها مبكراً.

الوقاية من ألم الربع العلوي الأيمن

يمكن المساعدة في الوقاية من بعض حالات ألم الربع العلوي الأيمن من خلال اتباع نظام غذائي صحي، بما في ذلك:

• الأطعمة الغنية بالألياف، مثل الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات والفول.

• الأطعمة الغنية بالدهون الصحية، مثل زيت الزيتون وزيت السمك، مع تجنب الدهون غير الصحية مثل الأطعمة المقلية.

• تجنب الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات المكررة والسكريات والملح.

• البقاء رطباً؛ لأن شرب الكثير من السوائل يمكن أن يساعد في طرد البكتيريا من المسالك البولية.

• استخدام مكملات الكالسيوم بحذر لتجنب حصوات الكلى.

• تجنب عسر الهضم من خلال التأكد من طهي الأطعمة تماماً وتجنب الأطعمة أو المشروبات الحارة أو الدهنية أو التي تحتوي على الكثير من الأحماض أو الكافيين.

• الإقلاع عن التدخين وتقليل تناول الكحول.

• الحفاظ على وزن صحي.

الآفاق من ألم الربع العلوي الأيمن

يمكن أن تختلف الأسباب المحتملة لألم الربع العلوي الأيمن، بعضها شائع جداً، مثل عسر الهضم، وغالباً ما يختفي من تلقاء نفسه. البعض الآخر، مثل تسمم الحمل أو التهاب البنكرياس، بحاجة إلى المعالجة على الفور.