اقرأ في هذا المقال
- أسباب تضيق القناة الشوكية العنقية
- كيف يتطور تضيق القناة الشوكية العنقية؟
- تخفيف الضغط على القناة الشوكية العنقية
- حالة الإعاقة الشديدة مع تضيق القناة الشوكية العنقية
أسباب تضيق القناة الشوكية العنقية
- يمكن أن يكون تضيق القناة الشوكية العنقية خلقيًا، يعد الانقباض المكتسب بسبب التغيرات التنكسية في العمود الفقري أكثر شيوعًا، لذلك يبلغ اعتلال النخاع في الفقرات العنقية ذروته بين سن 50 و 70 عاماً، يشار إلى التضيق المكتسب أو الثانوي للقناة الشوكية العنقية في منطقة الرقبة في الطب باسم تضيق القناة الشوكية العنقية، ويمكن أن يكون لها سببان رئيسيان هما:
- تؤدي زيادة الحركة وعدم استقرار الفقرات العنقية إلى تضيق مؤقت وديناميكي للقناة عندما يتحرك العمود الفقري العنقي.
- يشكل العمود الفقري العنقي نسيجًا جديدًا بسبب الشيخوخة والبلى، يؤدي التكوين المفرط للعظام أو النسيج الضام إلى تضييق القناة الشوكية العنقية بشكل متزايد، يمكن أن تتفاقم هذه الآلية بسبب زيادة عدم استقرار الفقرات العنقية، لأن جسم الإنسان يحاول مواجهة عدم الاستقرار عن طريق تكوين الأنسجة الرخوة وتثخينها.
- السبب الأكثر شيوعًا لتضيق العمود الفقري العنقي هو تآكل (تنكس) العمود الفقري حيث أنه بمرور الوقت، تفقد الأقراص الفقرية بين الأجسام الفقرية السوائل، ونتيجة لذلك، تصبح أكثر انبساطًا وتزيد الضغط المرتبط بالحركة وبالتالي فإن الأجسام الفقرية تكون محملة بشكل أكبر ثم تضغط على القناة الفقرية (القناة الشوكية).
- بسبب الأقراص الفقرية المنكمشة، تكون الأربطة الموجودة على طول العمود الفقري أقل تماسكًا وتفقد مرونتها، في بعض الحالات يصبح هيكل العمود الفقري بأكمله غير مستقر، في بعض الحالات تتحرك الأجسام الفقرية ضد بعضها البعض (انزلاق الفقرات أو انزلاق الشريط الفقاري ) وتضغط على القناة الشوكية.
- غالبًا ما يصاب المرضى الذين يعانون من ضعف عضلات الظهر بأعراض تضيق نموذجية في القناة الشوكية العنقية، لأنه إذا كانت العضلات غير قادرة على دعم العمود الفقري غير المستقر، فإن الجسم يشكل هياكل عظمية جديدة على أجسام العمود الفقري لتثبيت العمود الفقري العنقي، تسمى هذه الهياكل العظمية بالنباتات العظمية، غالبًا تؤدي إلى تفاقم تضيق القناة الشوكية العنقية وتسبب الألم الحاد أيضًا.
- قد يؤدي التهاب المفاصل في المفاصل الفقرية (المفاصل السطحية) أيضًا إلى نمو عظمي جديد وبالتالي تعزيز تضيق العمود الفقري العنقي وبالتالي تضيق القناة الشوكية العنقية.
أسباب نادرة لتضيق القناة الشوكية العنقية
هناك أسباب نادرة لتضيق القناة الشوكية العنقية تشمل ما يلي:- التشوهات الخلقية مثل تجويف الظهر القوي وانزلاق الفقرات (الانزلاق الفقاري) والحثل الغضروفي (اضطرابات في تحويل الغضروف إلى نسيج عظمي في العمر الجنيني)، في مثل هذه الحالات، تظهر الأعراض بالفعل في سن 30 إلى 40 عامًا.
- جراحة العمود الفقري (قد يؤدي التكوين المفرط للنسيج الندبي إلى تضييق القناة الشوكية).
- إصابات في أجسام العمود الفقري.
- انتفاخ أو انفتاق مادة القرص في القناة الشوكية العظمية.
- التغيرات الهرمونية التي تؤثر على مادة العظام واستقرار الأجسام الفقرية (مثل مرض كوشينق ).
- أمراض العظام (مثل مرض باجيت)، يؤدي هذا المرض إلى إعادة تشكيل ونمو عظام محدودة موضعياً، يحدث تضيق العمود الفقري العنقي في هذا المرض بشكل متكرر في العمود الفقري القطني أكثر من العمود الفقري العنقي.
- تضيق القناة الشوكية العنقية منذ الولادة لسبب غير معروف (تضيق القناة الشوكية مجهول السبب).
كيف يتطور تضيق القناة الشوكية العنقية؟
على غرار تضيق القناة الشوكية القطنية في العمود الفقري القطني، يتطور تضيق القناة الشوكية للعمود الفقري العنقي نتيجة عمليات التآكل والتلف الطبيعية التي تشكل جزءًا من الشيخوخة، تفقد الأقراص الفقرية قدرتها على تخزين السوائل، وهذا يقلل من ارتفاع مساحة القرص الفقري، وترتخي الحلقة الليفية للقرص الفقري وتنتفخ للخلف في القناة الشوكية العنقية، تنزلق المفاصل الفقرية الصغيرة إلى بعضها البعض وتصبح غير مستقرة.
جنبًا إلى جنب مع عمليات الشيخوخة للقرص الفقري، وهذا يؤدي إلى عدم استقرار مقطع الحركة بأكمله (مقطع الحركة عبارة عن فقرتين متجاورتين مع القرص الفقري بينهما)، يحاول الجسم تثبيت عدم الاستقرار هذا من خلال نمو العظام، ومع ذلك يمكن لهذا العظم الإضافي أيضًا أن يقلل من مساحة المقطع العرضي للقناة الشوكية العنقية.
تخفيف الضغط على القناة الشوكية العنقية
الهدف من تخفيف الضغط عن القناة الشوكية العنقية هو خلق مساحة كافية للحبل الشوكي وجذور الأعصاب حتى لا تتفاقم الأعراض بسبب الضغط المستمر، ولكن على العكس من ذلك يمكن أن تتراجع الأعراض ببطء، يتم تخفيف الضغط تحت المجهر الجراحي، يتم إجراء العملية في وضع الاستلقاء، ويتم الوصول إلى العمود الفقري العنقي من خلال شق عرضي صغير يبلغ طوله حوالي 3-4 سم، تتم إزالة قرص العنق المقابل تحت المجهر، يتيح الوصول عبر القرص الفقري بعد ذلك الإزالة اللطيفة لجميع الهياكل التي تضيق القناة الشوكية العنقية، أخيرًا يتم إدخال عنصر بديل مصنوع من البلاستيك في مساحة القرص الفقري.
على غرار إجراء فتق القرص العنقي، تشمل الرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية تثبيت الرقبة في دعامة ناعمة للرقبة لمدة أسبوعين، مدة الإقامة بالمستشفى حوالي ثلاثة أيام، ليس من الضروري إجراء متابعة محدد فالمريض قادر بسرعة على ممارسة حياته اليومية مرة أخرى، يمكن استئناف الرياضات مثل السباحة والركض وركوب الدراجات بعد 6 أسابيع، يجب إيقاف جميع الرياضات الأخرى لمدة ثلاثة أشهر على الأقل بعد العملية.
حالة الإعاقة الشديدة مع تضيق القناة الشوكية العنقية
إذا كان تضيق القناة الشوكية العنقية لا يمكن علاجه ويؤدي إلى قيود، فمن الممكن أن يتم تحديد ما يسمى بدرجة الإعاقة (GdB) بمعنى الاعتراف بإعاقة شديدة، كقاعدة عامة يحدد الطبيب درجة الإعاقة عند الطلب، في حالة تلف العمود الفقري العنقي، فإن هذا يعتمد على الحالة الفردية ولا سيما على شدة الحركة المقيدة والآثار، تعتبر الوقاية المستهدفة من تضيق القناة الشوكية العنقية غير فعالة، ومع ذلك نظرًا لأنه عادة ما يكون مرضًا تنكسيًا، فيمكن الوقاية منه (مثل معظم أمراض الظهر بشكل عام) على الأقل من حيث المبدأ من خلال ما يسمى بسلوك الظهر الصحي.
وهذا يشمل على سبيل المثال الكثير من الحركات التعويضية على سبيل المثال ممارسة الرياضة للتعويض عن العمل المستقر، غالبًا ما تساعد تقنيات الحمل والرفع الخاصة عند رفع الأحمال الثقيلة أو غيرها من الأساليب الصديقة للظهر عند القيام بعمل بدني شاق على تجنب الأمراض اللاحقة.
