يمكن أن تكون جراحة العمود الفقري ضرورية، من بين أمور أخرى لأمراض كثيرة مثل الجنف أو الانزلاق الغضروفي أو تضيق القناة الشوكية أو انزلاق الفقرات، من حيث المبدأ يمكن إجراء مثل هذه العملية على العمود الفقري إما عن طريق التدخل الجراحي أو بأقل تدخل جراحي ممكن، ومع ذلك فإن الأقراص الفقرية التي تعمل بمثابة حواجز بين الأجسام الفقرية لتخفيف الضغط، تكون عرضة للإصابة، وغالبًا ما يتعين إزالة الأقراص المنفتقة كجزء من جراحة القرص.

 

تشريح ووظيفة العمود الفقري

 

يتكون العمود الفقري من حوالي 57 جزءًا فرديًا، 47 منها تسمح بالحركة في اتجاهات مختلفة حيث أنها تتكون من 24 فقرة متحركة بالإضافة إلى العجز والعصعص، وفي كل منها نمت خمس فقرات معًا على مدار تطور ونمو العمود الفقري، و23 قرصًا بين الفقرات توجد بين الأجسام الفقرية وتعمل كممتص للصدمات، تسمح هذه الوحدات الوظيفية للعمود الفقري بالتحرك في اتجاهات عديدة، يمكن أن ينحني العمود الفقري ويستقيم وينحني جانبياً ويدور في جميع المستويات، يتم إجراء الحركات في جميع الاتجاهات من خلال العضلات المنتظمة حول العمود الفقري، إذا لم يتم تقويته والحفاظ عليه مرنًا يفقد العمود الفقري حريته في الحركة.

 

على الرغم من أن بنية الأجسام الفقرية المتحركة الفردية هي نفسها إلا أنها تختلف في الحجم في العمود الفقري العنقي والصدري والقطني، ينحرف كل من العصعص والعجز عن هذا الهيكل القياسي، لقد نما معًا وبالتالي أصبحا غير متحركين، تربط الأربطة الضيقة المختلفة الأجسام الفقرية ببعضها البعض، هذا يسمح للعمود الفقري بأداء مهام ثابتة مثل المشي في وضع مستقيم، بسبب الانحناءين في العمود الفقري، يتم تخفيف حمل الرأس مع كل خطوة.

 

كل جسم فقري فردي هو وحدة هيكلية ضخمة، ولكل منها عملية شائكة تشير إلى الخلف وعملية عرضية على الجانبين، يسمح التجويف المركزي في كل جسم فقري بتكوين القناة الشوكية، وهي عبارة عن أنبوب مكون من أجسام فقرية موضوعة فوق بعضها البعض، يعمل الحبل الشوكي وهو أحد أهم أنظمة المعلومات في جسم الإنسان في القناة الشوكية، يشكل الدماغ والحبل الشوكي الجهاز العصبي المركزي (CNS)، هذا ما يجعل جراحة العمود الفقري محفوفة بالمخاطر.

 

متى تكون جراحة العمود الفقري ضرورية؟

 

العديد من الأمراض والظروف اليومية تجعل جراحة العمود الفقري ضرورية، التشوهات الفعلية للهيكل العظمي نادرة وخلقية، والجنف هو انحناء إضافي للعمود الفقري، ويكون بشكل جانبي في الغالب، يمكن أن تلتوي الفقرات الفردية مما يؤدي إلى تشوه ثلاثي الأبعاد للعمود الفقري، هناك درجات مختلفة من شدة الجنف، مما يؤدي إلى قيود مختلفة في حرية الحركة.

 

عادة لا يتطلب الشكل الخفيف من الجنف أي علاج حيث يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في علاجه، يتم التعامل مع الشكل المعتدل من الجنف عن طريق ارتداء مشد داعم، فقط الشكل الشديد يؤدي إلى إضعاف كبير لحرية الحركة في العمود الفقري، تحدث آلام الظهر وغالبًا ما تتأثر الأعضاء الداخلية بسبب اختلال العمود الفقري، إذا كان هذا هو الحال يجب النظر في جراحة العمود الفقري.

 

هل عملية العمود الفقري خطيرة؟

 

لا تزال الأشكال المختلفة لجراحة العمود الفقري شائعة اليوم، هذه الإجراءات لها بعض العيوب مقارنة بالإجراءات طفيفة التوغل منها:

 

  • زيادة خطر التخدير العام.

 

  • تباطؤ الشفاء من الشقوق الكبيرة.

 

  • الالتصاقات ومشاكل الجرح خاصةً في الأنسجة العميقة.

 

  • هناك دائمًا خطر إصابة الأعصاب أثناء جراحة العمود الفقري أو أن الأجسام الفقرية ستنهار إذا تمت إزالة القرص الفقري بالكامل (استئصال القرص)، بعد ذلك تكون الأربطة غير قادرة على تحمل الضغط، تنثني الأجسام الفقرية ويمكن أن تقرص الهياكل المحمية مثل الحبل الشوكي أو الشريان الأورطي، هذا يمكن أن يؤدي إلى انهيار نظام القلب والأوعية الدموية للمريض أو حتى الموت.

 

غالبًا ما يضطر المرضى إلى الراحة لفترات طويلة بعد جراحة العمود الفقري، بالإضافة إلى ذلك قد يستمر الألم أو يظهر مرة أخرى بسبب العملية التي أجريت على العمود الفقري، غالبًا ما يتبع جراحة العمود الفقري تندب يصعب علاجه، تعد الإصابات الناتجة عن جراحة العمود الفقري نفسها أو متلازمة ما بعد الشفاء من مشاكل العمود الفقري ذات مخاطر إضافية.

 

الفحوصات الأولية والتحضير لجراحة العمود الفقري

 

في معظم الحالات، يتم إجراء الفحوصات الأولية اللازمة قبل جراحة العمود الفقري في المستشفى، هذا يشمل أخذ عينة دم لقيم الدم الحالية للمصاب، وتصوير المصاب بالأشعة السينية الحديثة أو التصوير بالرنين المغناطيسي، يمكن أن يكون هذا التصوير الأخير كافياً أيضا من خلال الفحوصات الأولية، يحتاج العديد من المرضى أيضًا إلى مخطط كهربية القلب حتى يمكن تقييم وظائف القلب والأوعية الدموية بشكل صحيح ويمكن استبعاد المخاطر المحتملة.

 

على وجه الخصوص يجب إجراء عمليات العمود الفقري الكبيرة تحت التخدير العام، قبل ذلك يجب إجراء بعض الاستعدادات للعملية، يجب على الأطباء والمريض أن يأخذوا في الاعتبار عددًا من النقاط المهمة، قد يحتاج المريض إلى إيقاف بعض الأدوية لإجراء الجراحة، بما في ذلك مميعات الدم، يمكن أن يؤدي ذلك أيضًا إلى مضاعفات كبيرة أثناء جراحة العمود الفقري.

 

يحضر المريض إلى المستشفى في موعد لا يتجاوز اليوم السابق للعملية، هذا يضمن أن المريض مستعد ورعايته على النحو الأمثل، في يوم إجراء جراحة العمود الفقري يجب أن يظل المريض متيقظًا وأن يرتدي ملابس جراحية خاصة، في أغلب الأحيان يُطلب من المريضات عدم ارتداء طلاء الأظافر أثناء جراحة العمود الفقري، يمكن أن يتداخل الطلاء الملون والداكن على وجه الخصوص مع قراءات مقياس التأكسد النبضي في غرفة العمليات، هذا يمكن أن يقيس امتصاص الضوء ثم يحدد محتوى الأكسجين في الدم.

 

التقنيات الحديثة في جراحة العمود الفقري

 

في الوقت الحاضر يمكن أيضًا إجراء عمليات معينة على العمود الفقري بأقل تدخل جراحي، على عكس جراحة العمود الفقري التقليدية والمفتوحة، تقدم الإجراءات طفيفة التوغل العديد من المزايا، إنها تضع ضغطًا أقل بشكل ملحوظ على نظام القلب والأوعية الدموية، وتحمي الأنسجة المحيطة وتؤدي إلى ندوب أصغر، يؤدي هذا إلى التئام الجروح بشكل أسرع وأقل تعقيدًا.

 

ومع ذلك فإن الإجراءات طفيفة التوغل غير ممكنة في بعض الأحيان مع كل عملية في العمود الفقري، يتطلب التخلص من مشكلة معقدة وكبيرة مجالًا جراحيًا مطابقًا، يتيح ذلك للجراح الحصول على نظرة عامة شاملة أثناء جراحة العمود الفقري، تتطلب العمليات الجراحية الكبيرة والمعقدة للغاية من الناحية الفنية على العمود الفقري إجراءً جائرًا.

 

يمكن أيضًا علاج تضيق القناة الشوكية من خلال جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل، هذا النوع من جراحة العمود الفقري آخذ في الازدياد في العالم، ومع ذلك لا يوجد سوى عدد قليل من الجراحين والمتخصصين الذين يمكنهم إتقان هذه الإجراءات واستخدامها بأمان، لأن غرف العمليات التي تُستخدم فيها إجراءات جراحة العمود الفقري تحتاج أيضًا إلى معدات وتقنيات خاصة حتى يتمكن الجراح من إجراء عمليات جراحية طفيفة التوغل، تعتبر المؤهلات والخبرة الخاصة للطبيب أمر ضروري أيضاً.