السبب الأكثر شيوعًا لكسر عظم الكعب هو السقوط من ارتفاع بنسبة حوالي 80٪، تليها حوادث المرور بنسبة حوالي 15٪، والحوادث الرياضية بنسبة حوالي 5٪، تكون كسور التعب في كعب الرجل نادرة، خاصة إذا كانت ناجمة عن مرض هشاشة العظام، وتحدث ببساطة عند المشي والإجهاد، في 20٪ من الحالات يكون كسر عظم الكعب مفتت بنسبة عالية تبلغ أكثر من 50٪ وهي بسبب حوادث العمل والتنقل.
أسباب كسور عظم الكعب
غالبًا ما تحدث كسور عظام الكعب عند السقوط من ارتفاع، ينتمي متسلقو الجبال والمظليين وأيضًا لاعبي الجمباز إلى المجموعات المعرضة لخطر كسور كعب القدم، تخلق قوة الهبوط إجهاد على عظم الكعب، حيث ينكسر عظم الكعب ويتحول نحو الكعب الجانبي، يؤدي الجر القوي لوتر العرقوب إلى تضخيم الإزاحة ويعمل على تشوه عظم الكعب بعد كسر العقدة، بعد الشفاء تعتبر أي حالات غير ملتئمة متبقية ضرورية للدورة اللاحقة، لذلك يتم إجراء محاولة جراحية لإعادة كسر عظم الكعب إلى موضعه الأصلي بأفضل شكل ممكن، أسباب كسور عظم الكعب كثيرة نذكر منها ما يلي:
- ما يقرب من 43٪ تحدث كسور عظم الكعب بعد السقوط من ارتفاع كبير.
- 53٪ من كسور عظم الكعب تحدث بعد حادث مروري مع التواء طولي في أحد الساقين أو كلاهما.
- 4٪ من أسباب كسور عظم الكعب ناتجة عن إصابات أخرى.
- 80٪ من كسور عظام الكعب تحدث نتيجة كسور مفاصل القدم.
- 12-18٪ من كسور عظام الكعب تكون ثنائية.
- غالبًا ما تحدث شظايا أو أنقاض متعددة من كسور عظم الكعب خاصة في حالة الصدمة ذات الطاقة عالية التأثير.
- العديد من المصابين بمرض هشاشة العظام في مفصل الكاحل السفلي (المفصل تحت الكاحل) يصابوا بكسور عظم الكعب.
- يمكن أن يحدث كسر في عظم الكعب بسبب إرهاق متكرر للعظام بعد حدث أقل عنفًا.
أنواع كسور عظم الكعب
- كسر بسيط في عظم الكعب بدون الامتداد إلى المفصل.
- كسر عقبي معقد مع تكوين شظية ويمتد داخل المفصل.
- كسور عظم الكعب الذي يتم فيه تورط وتر العرقوب بسبب إصابة الدرنات الكالسانية (كسر منقار البط).
- كسر هامشي في عظم الكعب بعد الالتواء العنيف لمفصل الكاحل.
تشخيص كسور عظم الكعب
- على الرغم من الموارد التقنية المتاحة للفحوصات والصور في حالة كسور عظم الكعب، لا يزال التشخيص السريري يلعب دورًا مهمًا، إنه لا يشير فقط إلى إجراءات التصوير اللازمة، ولكنه يتيح أيضًا تقييم الضرر في منطقة الأنسجة الرخوة في منطقة الكعب، وهو أمر مهم لإجراء مزيد من الإجراءات والتشخيص.
- في حالة التورم الشديد يجب دائمًا استبعاد متلازمة الحيز الحادة المصاحبة لكسر عظم الكعب بقياس ضغط الأنسجة إذا لزم الأمر، عادة يتم تأمين التشخيص بالتصوير بالأشعة السينية في ما يصل إلى وضعيات، والتصوير المقطعي المحوسب هو شرط أساسي لتصنيف الكسر والتخطيط التشغيلي، يستخدم أيضاً التصوير بالرنين المغناطيسي فقط في حالات نادرة.
أعراض كسور عظم الكعب
يتغير محور القدم الخلفية بعد كسر عظم الكعب، حيث أنه لم يعد السطح المفصلي تحت الكاحل أملسًا وعمليًا، ولكنه يتأثر بتكوين خطوات في السطح المفصلي بعد كسر الكعب، عادة ما يتم تحمل هذه الأعراض المتبقية جيدًا في البداية، يصبح وضع المريض حرجًا مرة أخرى فقط عندما يتطور ألم كسر عظم الكعب في المفصل مع تقدم الكسر، تتمثل مهمة مفصل الكاحل السفلي في التعويض عن التفاوت في طول عظام الكعب المكسور، تتطلب النتوءات أو الحفر في عظم الكعب مهم بين مفصل الكاحل وعظم العقبي، تصبح مثل هذه المواقف حرجة ومؤلمة بشكل متزايد في حالة وجود مرض هشاشة العظام في الكاحل السفلي.
التيبس والتعب المبكر عند المشي
في البداية بعد الإصابة بكسر عظم الكعب يصف المرضى فقط التيبس والتعب المبكر عند المشي، ثم تصبح الشكاوى المعوقة أكثر فأكثر مع تقدم الحالة، يعد الألم في مفصل الكاحلين عند المشي على أسطح صلبة غير مستوية مؤشرًا نموذجيًا للغاية على كسر عظم الكعب، غالبًا ما يصف المرضى المصابون وجود فشل واضح لحركة القدم عندما يقفون، أو عند الوقوف على كعب الرجل، غالبًا ما تكون الحصاة على الأرض أو الحذاء الخطأ كافية لإثارة الشعور بعدم القدرة على ممارسة التمارين الرياضية.
ألم يشبه السكين تحت الكاحل
هذا الألم الذي يشبه السكين أحيانًا والذي يحدث في الهجمات على الجزء الخارجي من مفصل الكاحل شائع بشكل خاص، اعتمادًا على شدة الأعراض، فإنها تتحسن بسرعة كبيرة بعد اهتزاز القدم، ولكن في بعض الأحيان بعد أيام قليلة فقط تتحسن، بالإضافة إلى ذلك قد يكون هناك تورم في الكاحل السفلي وتصبح القدم أكثر صلابة بشكل ملحوظ وأكثر تقييدًا بشكل ملحوظ.
انخفاض في ارتفاع القدم
- عند ملاحظة انخفاض في ارتفاع القدم هذا من مؤشرات كسر عظم الكعب، مع التعافي غير الكافي أو غير الكامل لكسر عظم الكعب، لا يزال هناك انخفاض في ارتفاع القدم الخلفية، إن توسع وتقصير عظم العقدة هو أيضًا نتيجة شائعة لكسر عظم الكعب، الكسر في المفصل تحت الكاحل هو السبب الأكثر شيوعًا لعدم الراحة بعد كسور عظم الكعب.
- يلعب حمل الشد القوي على وتر العرقوب أيضًا دورًا مهمًا مما يؤدي هذا التوتر بسهولة إلى إمالة عظم الكعب فيما يتعلق بعظم الكاحل، هذا يخلق اختلالا في القدم بأكملها، يؤشر خلع الكاحل أو إمالة عظم الكاحل إلى الوراء بسبب سوء تموضع العقدة على الوضع الكامل للقدم والكاحل الى كسر عظم الكعب، يؤدي اتساع عظم الكاحل الأمامي (الكاحل) وزيادة الضغط في المفصل أيضاً الى كسر عظم الكعب، يعتبر انسداد حركة مفصل الكاحل في القدم مع تقييد حركة الكاحل العلوي من أعراض كسر عظم الكعب، كما يمكن أن يؤشر أيضًا إلى كسر عظم الكعب.
من العلامات السريرية وأعراض كسر عظم الكعب الأخرى
- تشوه منطقة الكعب من الخارج.
- تقصير وتوسيع منطقة الكعب.
- حركة غير طبيعية لعظم الكعب.
- شظايا عظام مرئية في الكسور المفتوحة لعظم الكعب.
- ورم دموي (كدمات) على الجزء الخارجي من الكاحل السفلي.
- فرك شظايا العظام وسماع صوت طقطقة أثناء الحركة.
- في حالة إصابات الأنسجة الرخوة الخطيرة المصاحبة لكسور عظم الكعب تؤدي إلى متلازمة الحيز المحتملة في القدم.
- ألم شديد في الكعب عند المشي والوقوف.
- تشوه القدم كاملة على سبيل المثال ظهور القدم المسطحة المفاجئة.
وأخيراً وفي نهاية المقال يمكننا القول أنه يمكن أن يكون كسور عظم الكعب إصابة بالغة الخطورة، غالبًا ما يتم الخوف من قيود كسور عظم الكعب لعدة أشهر، وحتى سنوات وعقود، يعد الضغط مع تحميل عظم الكعب العالي وحركة الشد لوتر العرقوب من الأمور التي تعمل على إزاحة شظايا العظام في عظم كعب القدم، يحدث الانزعاج طويل الأمد بعد كسور عظم الكعب بسبب كسر عظم الكعب في حدوث أحمال غير نمطية في مفصل الكاحل.
