يشمل مصطلح التهاب المفاصل الروماتويدي أكثر من 100 مرض مختلف، التهاب المفاصل الروماتويدي (المعروف سابقًا باسم التهاب المفاصل المزمن) هو أكثر أمراض المفاصل الالتهابية الروماتيزمية شيوعًا، تشمل الأمراض الروماتيزمية المعروفة باسم “الروماتيزم” باختصار أكثر من 100 صورة سريرية مختلفة ناجمة عن التآكل والتلف (التهاب المفاصل) أو اضطرابات التمثيل الغذائي والتي تؤثر بشكل أساسي على نظام الحركة، التهاب المفاصل الروماتويدي هو أكثر أمراض المفاصل الروماتيزمية شيوعًا، أي أنه يسببه الجهاز المناعي، لا علاقة له بالتآكل الميكانيكي كما هو الحال مع مرض الفصال العظمي.

 

النظام الغذائي ونمط الحياة

 

لا يمكن لنظام غذائي خاص أن يحل محل العلاج التقليدي، لكنه يمكن أن يوفر دعمًا إيجابيًا، تعتبر التوصيات الغذائية المفصلة جزء مما يسمى حمية التهاب المفاصل الروماتويدي، ومع ذلك فإن اتباع نظام غذائي قليل اللحوم مفيد، حيث تحتوي اللحوم على كميات كبيرة من حمض الأراكيدونيك، وهو مقدمة البروستاجلاندين المؤيد للالتهابات، إن اتباع نظام غذائي غني بالكالسيوم والفيتامينات مهم للوقاية من التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل عام، يوصى اليوم باتباع ما يسمى حمية البحر الأبيض المتوسط والتي تعني خضروات أكثر ودهون حيوانية أقل، ولحوم حمراء أقل ولحوم بيضاء أكثر، وتناول المزيد من الأسماك، والمزيد من الخضار والفواكه والألياف، بالإضافة إلى ذلك فإن تقليل الكربوهيدرات سريعة الامتصاص أمر مفيد ومنطقي.

 

يجب بالتأكيد التوقف عن التدخين تمامًا بمساعدة معالج الإدمان المتخصص، يزيد التدخين من نشاط المرض ويقلل من الاستجابة للعلاج ويزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بتصلب الشرايين الذي يزداد بالفعل، يجب أيضاً عدم تناول الكحول لتأثيره السلبي على  التهاب المفاصل الروماتويدي وله أيضاً آثار خاصة ضارة وسامة على الخلية وعلى الكبد عند تناول بعض المشروبات التي تحتوي على الميثوتريكسات أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في نفس الوقت.

 

يقلل تدريب التحمل المنتظم من الألم ويزيد من المرونة ويقلل من التعب وربما يكون له أيضًا تأثير مفيد على جهاز المناعة عبر ما يسمى بـ “myokines”، وهناك أيضاً ما يسمى بالقمامة الجذرية حيث لم يتم إثبات تأثير القمامة الجذرية (مثل الفيتامينات E و C ، والسيلينيوم والزنك ) في التهاب المفاصل الروماتويدي، نظرًا لأن هذه المنتجات لها أيضًا آثار جانبية، يجب دائمًا طلب المشورة من الطبيب أو الصيدلي قبل اللجوء إلى هذه المنتجات، يمكن للنظام الغذائي الصحيح أن يخفف من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي ويساعد في توفير الأدوية الطبيعية من نفس الغذاء.

 

تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي

 

التشخيص السريع مهم للعلاج الفعال لالتهاب المفاصل الروماتويدي، فقط العلاج المبكر إن أمكن في غضون ثلاثة أشهر من ظهور العلامات الأولى للمرض يمكن أن يمنع الضرر الدائم والأمراض الثانوية في جسم الإنسان، يقوم الطبيب بالتشخيص بناءً على تاريخ المرض مع أعراضه (مكان ومدة آلام المفاصل وتورم المفاصل والأمراض في الأسرة) ونتائج الفحص البدني، علامات التهاب المفاصل الروماتويدي المبكر هي:

 

  • انتفاخ المفصل اللين في أكثر من مفصلين لمدة ستة أسابيع وأكثر.

 

  • توزيع متماثل للمفاصل المصابة، أي يتأثر نصفي الجسم.

 

  • تيبس المفاصل الذي يستمر لمدة 60 دقيقة أو أكثر وبالتالي لا يمكن إغلاق قبضة اليد.

 

لتأكيد التشخيص يقوم الطبيب بتحليل الدم للمرض، تشير القيمة الالتهابية في الدم مثل زيادة معدل ترسيب خلايا الدم (ESR) أو البروتين التفاعلي (CRP) ، بشكل عام إلى وجود التهاب في الجسم، وليس فقط التهاب المفاصل الروماتويدي، يظهر تفاعل المناعة الذاتية في معظم المرضى في اختبارين للأجسام المضادة، يعاني حوالي 70 من كل 100 شخص مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي من عوامل الروماتويد في دمائهم، ومع ذلك، فإن عوامل الروماتويد ليست مؤشرًا موثوقًا للمرض، لأنها تحدث أيضًا في أمراض أخرى وحتى في الأشخاص الأصحاء.

 

10٪ من جميع الأصحاء البالغين من العمر 80 عامًا لديهم عوامل روماتيزمية يمكن اكتشافها في الدم عندهم، أثبتت الأجسام المضادة أنه ما يسمى بالببتيدات الحلقية (ACPA) أنها أكثر دقة لتشخيص المرض، تكون هذه الأجسام المضادة أقل شيوعًا في الأمراض الأخرى، ولكن لا تكون دائماً موجودة لدى جميع المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي، يعاني العديد من المرضى من عامل الروماتويد و ACPA في دمائهم قبل سنوات من ظهور المرض، حتى أن الاختبارات تسمح بالتنبؤ بمسار المرض.

 

يمكن أن يوفر الفحص بالموجات فوق الصوتية مزيدًا من المعلومات حول التهاب المفاصل الروماتويدي، مثل حدوث انصباب المفصل (زيادة تراكم السوائل في المفصل)، ومدى تشكل الأنسجة الروماتيزمية وتدمير المفصل، تعد فحوصات الأشعة السينية ضرورية حتى تتمكن من التعرف على الضرر الذي سببه المرض بالفعل للمفاصل، يمكن أن تساعد أيضاً إجراءات التصوير المعقدة (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالأشعة الملونة) في الإجابة عن أسئلة محددة على سبيل المثال ما إذا كان العمود الفقري العنقي العلوي ملتهبًا أيضًا، ثم يتم تأمين تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي، من خلال المعلومات الواردة في تاريخ المرض وفحص المريض، والنتائج المعملية وإجراءات التصوير.

 

أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي

 

في بداية المرض يمكن أن تكون هناك أعراض غير محددة للغاية، على سبيل المثال الإعياء، حالات الإرهاق، فقدان الشهية، فقدان الوزن، درجات حرارة تصل إلى 38 درجة أو حتى حمى، وفي بعض المرضى تبدأ هذه المرحلة فجأة وفي حالات أخرى تبدأ بشكل أبطأ، من الصعب تشخيص المرض في هذه المرحلة المبكرة من المرض، في الوقت نفسه يصاب معظم المرضى بأعراض نموذجية في نظام الحركة، يمكن أن يختلف مسارها وشدتها بشكل كبير، هذا يشمل:

 

  • تصلب الصباح: يعاني المصابون من تصلب وألم في المفاصل خاصة في الصباح، عادة ما تتأثر الأصابع، يمكن أن تستمر الأعراض لعدة ساعات ثم تتحسن تدريجياً.

 

  • التهاب المفاصل: تتورم المفاصل وتتألم وتكون دافئة ولكن نادرًا ما تكون حمراء، غالبًا ما يحدث الألم الناتج عن التهاب المفاصل أثناء الراحة، وغالبًا ما يكون أكثر حدة في النصف الثاني من الليل، يكون الضغط على المفصل وأقصى انثناء أو تمدد يزيد من الألم، عادةً ما تتأثر المفاصل الأساسية والوسطى للأصابع والرسغين والمفاصل الأساسية لأصابع القدم على جانبي الجسم، ثم ينتشر الالتهاب لاحقًا إلى المفاصل الأخرى الكبيرة والصغيرة (التهاب المفاصل)، ثم تتشوه المفاصل وتقل حركتها.

 

  • التهاب الأوتار (Tendovaginitis): تورم وألم في الغالب في منطقة اليد ومفصل الكاحل، يمكن أن يتسبب تلف الأعصاب المجاورة في ألم عصبي أو أحاسيس غير طبيعية (مثل متلازمة النفق الرسغي مع تنميل في الإبهام والسبابة والإصبع الأوسط).

 

  • انخفاض قوة الإمساك باليدين: غالبًا ما يلاحظ الأشخاص المصابون ذلك مبكرًا ويؤدي ذلك إلى زيادة الصعوبات في الأنشطة اليومية، مثل فتح الأغطية.

 

  • العقيدات الروماتيزمية: على الجوانب الباسطة للمفاصل خاصة على المرفقين واليدين، ولكن أيضًا على وتر العرقوب والجزء الأمامي من أسفل الساق، يصاب حوالي 20 بالمائة من المرضى بعقيدات حميدة وثابتة وأحيانًا متحركة تحت الجلد أو مباشرة على الأوتار.