اقرأ في هذا المقال
- تشخيص تلف غضروف مفصل الركبة
- أعراض تلف غضروف مفصل الركبة
- علاقة حقن حمض الهيالورونيك بتلف غضروف مفصل الركبة
- الأمراض المصاحبة لتلف غضروف مفصل الركبة
غضروف مفصل الركبة هو اتصال مرن بين عظمتين أو أكثر، يكون السطح المفصلي مغطى بالغضروف المفصلي الأملس، جنبًا إلى جنب مع السائل الزلالي (سائل المفصل )، يتيح غضروف مفصل الركبة التحرك دون احتكاك تقريبًا، يكون غضروف مفصل الركبة مرن للغاية تحت الضغط ويوزع الضغط بالتساوي في المفصل ويعمل مثل ممتص الصدمات، على عكس العظام، لا يحتوي غضروف مفصل الركبة على دم ولا مصدر عصبي، لهذا السبب لا ينشأ الألم من الغضروف نفسه أثناء التلف بل ينشأ من العظام الموجودة تحته وكبسولة المفصل.
تشخيص تلف غضروف مفصل الركبة
يعتمد كل علاج لتلف الغضروف على سوابق المريض المفصلة فيما يتعلق بالتاريخ الطبي السابق، وهذا يشمل على وجه الخصوص جميع التدخلات الجراحية السابقة في منطقة المفصل المصاب وكذلك جميع الإجراءات السابقة مثل العلاج الطبيعي أو التمارين الرياضية، ثم يلعب الفحص البدني دورًا مركزيًا في عملية اتخاذ القرار ذات الصلة لتحديد الإجراء الإضافي.
نحتاج إلى تمثيل تصويري لمفصل الركبة، يتم تشخيص تلف الغضروف وتصنيفه باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي غير الإشعاعي (MRI)، كقاعدة عامة يجب أيضًا التقاط صور الأشعة السينية التقليدية لاكتشاف أي اختلالات محورية موجودة، في حالات قليلة تكون الأشعة السينية ذات الطبقات أو التصوير المقطعي المحوسب بالكمبيوتر CT ضرورية أيضًا لتحديد ظروف دوران الساق وتلف الغضروف، حيث يتم تعديل دقيق لمفصل الرضفة، نادرًا ما يتم إجراء ما يسمى بـ SPECT-CT والذي يمكن استخدامه لإظهار نشاط العظم بالإضافة إلى الفحوصات المذكورة، فقط بعد تحليل تاريخ المرض يمكن إجراء التشخيص والتصوير ويمكن تحديد العلاج.
يعتمد التشخيص من قبل الطبيب من بين أمور أخرى على مسار التاريخ الطبي السابق للمريض على سبيل المثال يمكن أن يشمل هذا التاريخ التدخلات الجراحية التي تم إجراؤها بالفعل على مفصل الركبة أو إجراءات أخرى، لكن الجزء الأساسي من التشخيص هو الفحص البدني حيث يعتمد الإجراء الإضافي في النهاية على نتيجة فحص مفصل الركبة، بالتشاور مع المريض يحدد الطبيب العلاج أو الإجراءات العلاجية اللازمة في المستقبل، أثناء الفحص، يظهر مفصل الركبة بمساعدة طرق التصوير لهذا الغرض توفر هذه الطريقة وصولاً أسهل لتشخيص الشخص المصاب.
أعراض تلف غضروف مفصل الركبة
- يظهر تلف الغضروف في مفصل الركبة أو اعتلال الغضروف أعراضًا واضحة، تظهر على شكل آلام في المفاصل أثناء قيام الشخص المصاب بحركة أو بعد تحميل وزن على الركبة، في الحالات الحادة أو الشديدة، يمكن أن يحدث الألم أيضًا أثناء مرحلة الراحة، يعتمد الأمر دائمًا على درجة الخلل أي مدى الضرر.
- بعد مرحلة الإجهاد تظهر المناطق المصابة أخيرًا تورمًا ويمتلئ تجويف المفصل بمزيد من السوائل (السائل الزلالي)، وهذا ما يسمى تلف غضروف مفصل الركبة، غالبًا ما يشتكي كل من الصغار وكبار السن من تلف غضروف مفصل الركبة، ثم يحدث تورم في مفصل الركبة، وربما احمرار أو ارتفاع درجة الحرارة، والشعور بالتوتر عند المشي والجري، وقيود الحركة (حسب السبب المحدد).
- عادة ما تؤدي الإصابة الحادة مع تلف الغضروف إلى ألم مفاجئ وتورم في مفصل الركبة، اعتمادًا على شدة تلف الغضروف ووجود إصابات مصاحبة، يمكن أن تختلف هذه الأعراض في شدتها، إذا انفصلت قطعة من الغضروف تمامًا نتيجة الإصابة يمكن أن تنحصر هذه القطعة من الغضروف في المفصل وتؤدي إلى انسداده، عادة ما يتم التعبير عن تلف الغضروف المزمن عن طريق الألم أثناء أو بعد المجهود وتورم المفاصل المتكرر، أو غالبًا ما يُنظر إلى ضوضاء “احتكاك” أو “طقطقة” أو “صرير” أثناء الحركة، من الممكن أيضًا تقييد الحركة في مفصل الركبة، إذا كان اعتلال الغضروف أو تلف الغضروف أكثر تقدمًا فيمكن أن يحدث ما يسمى بألم بدء التشغيل، يشير هذا إلى الألم الذي يحدث في بداية الحركة على سبيل المثال.
علاقة حقن حمض الهيالورونيك بتلف غضروف مفصل الركبة
غالبًا ما يستخدم حمض الهيالورونيك في حالة تلف غضروف الركبة، لكن ما الذي يجعل حمض الهيالورونيك فعالاً للغاية؟ يتميز حمض الهيالورونيك بتأثير مسكن للألم، الحقن المقابل لحمض الهيالورونيك يحسن مؤقتًا السائل الزلالي بين المفاصل، يجعل السائل الزليلي لزجًا وبالتالي يحسن أيضًا القدرة على الانزلاق، تصبح سلاسل جزيئية معينة من الحمض مغروسة في أعماق الغضروف، يعود تأثير امتصاص الصدمات، حمض الهيالورونيك له أيضًا تأثير مضاد للالتهابات .
بالإضافة إلى ذلك يقلل حمض الهيالورونيك من تهيج مفصل الركبة، استخدام حقن حمض الهيالورونيك هو ما يسمى بمخفف الأعراض وهو سليم علميًا، لا يمكن أن يؤدي حمض الهيالورونيك إلى الهيكل الأصلي للغضروف، ولكن مع هذا الحقن، يمكن استعادة جزء كبير من نوعية الحياة.
الأمراض المصاحبة لتلف غضروف مفصل الركبة
عادة ما تكون هذه الامراض عدم استقرار حاد أو مزمن في الأربطة، غالبًا ما تكون هذه الأمراض هي تمزق الرباط الصليبي الأمامي وتمزق الرباط الفخذي الإنسي (MPFL)، ونادرًا ما يكون تمزق الرباط الصليبي الخلفي ونادرًا جدًا ما يكون تمزق الرباط الجانبي الإنسي (MCL)، في بعض الأحيان يكون هناك أيضًا عدم استقرار اندماج مع عدم كفاية عدة حركات في مفصل الركبة في نفس الوقت.
بسبب عدم الاستقرار المرتبط بتمزق الرباط، فإن المفصل المصاب يلعب أكثر أثناء الحركة، كقاعدة عامة يصف المريض أيضًا عدم الاستقرار الذاتي لمفصل الركبة، تؤدي هذه الحركة المتزايدة أيضًا إلى زيادة الضغط على الغضروف المفصلي، يمكن أن يحدث تلف سطح المفصل، أي تلف الغضروف إما أثناء الحادث الأولي او فيما بعد مما يؤدي إلى تمزق الرباط المعني، أو بسبب عدم استقرار الرباط طويل الأمد، في هذه الحالات لا يمكن إصلاح الغضروف نفسه فقط حيث لا يتم تدارك السبب في نفس الوقت.
لهذا السبب في هذه الحالات يتم أيضًا التخلص من عدم استقرار الرباط من خلال رباط بلاستيكي (على سبيل المثال الرباط الصليبي الأمامي)، المجموعة الكبيرة الأخرى من الأمراض المصاحبة هي سوء التموضع المحوري، غالبًا ما تكون هذه خلقية أو نادرًا ما تظهر بعد الحوادث أو العمليات السابقة الواسعة النطاق، يؤدي تشوه الركبة أو الساق الناتج عن تلف الغضروف إلى حدوث حمل زائد من جانب واحد على الحيز المعني في المفصل.
وفي نهاية المقال يمكننا القول أنه إذا لم يتم إصلاح تلف غضروف مفصل الركبة بسرعة، فيبقى ضعيف جدًا وحساس في المرحلة الأولية بعد استخدامه، ومن ناحية أخرى يكون مؤلم عن إجهاده في المفصل بشكل طبيعي قدر الإمكان على المدى الطويل، عند إصلاح تلف الغضروف يجب مراعاة الظروف الحالية و / أو المسببة المصاحبة (الأمراض المصاحبة) وتفاديها عادةً أيضًا.
