يكون غالباً أسباب ألم عظم الذنب هي: كدمة عظم العصعص، التواء عظم الذنب، خلع العصعص، كسر عظم الذنب، تشوهات عظم الذنب، هشاشة العظام، تلف القرص الغضروفي، الأمراض النسائية، الولادات القيصرية، وجود ألم عصبي في ضفيرة العصعص (العقدة العفوية)، تهيج الضفائر العصبية بين العصعص والشرج، أورام منطقة العصعص التي تبدأ في أسفل الظهر والحوض والبطن، وأسباب نفسية جسدية، على سبيل المثال الإجهاد المستمر، يؤدي الإجهاد إلى جعل الضفائر العصبية في منطقة العجز أكثر حساسية بشكل خاص.
