اقرأ في هذا المقال
- ما هو التهاب القرنية الشوكميبي؟
- كيف يتم تشخيص التهاب القرنية الشوكميبي؟
- لماذا يصعب إجراء التشخيص التهاب القرنية الشوكميبي؟
- كيف يعالج التهاب القرنية الشوكميبي؟
ما هو التهاب القرنية الشوكميبي؟
التهاب القرنية (Acanthamoeba keratitis -AK): هو عدوى تصيب القرنية ، “النافذة” الواضحة في مقدمة العين ، والتي يمكن أن تكون مؤلمة للغاية. تحدث العدوى بسبب كائن مجهري يسمى Acanthamoeba ، وهو شائع في الطبيعة وعادة ما يوجد في المسطحات المائية (البحيرات والمحيطات والأنهار) وكذلك مياه الصنبور المنزلية وحمامات السباحة وأحواض الاستحمام الساخنة والتربة والهواء.
توجد العديد من الأنواع المختلفة من Acanthamoeba. لا تسبب الكائنات الحية الأشواك ضررًا بشكل عام للإنسان (نتعامل معها عندما نغسل ونسبح ونشرب الماء وما إلى ذلك) ، لكنها يمكن أن تسبب مرضًا خطيرًا في العين إذا أصابت القرنية. لم يتم العثور على جميع أنواع Acanthamoeba تسبب التهابات القرنية. يعتبر AK أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يرتدون العدسات اللاصقة ، ولكن أي شخص مصاب بإصابة في القرنية يكون عرضة للإصابة بالعدوى.
بشكل عام ، تتميز Acanthamoeba بدورة حياة من مرحلتين: الشكل النشط (عندما يتغذى الكائن الحي ويتكاثر) ، والشكل الخامل (عندما يحمي Acanthamoeba نفسه من الهجوم من خلال التطور).
كيف يتم تشخيص التهاب القرنية الشوكميبي؟
سيستخدم طبيب العيون الخاص بك مجهرًا بمصباح شقي قياسي للبحث عن علامات الالتهاب في القرنية بما في ذلك العلامات السريرية المحددة المميزة لمرض التهاب القرنية الشوكميبي. يتبع ذلك أحيانًا كشط القرنية وثقافتها (عملية يتم من خلالها إزالة بعض الخلايا من سطح القرنية وإرسالها إلى المختبر لمزيد من التحليل)، أو مسحة من القرنية للتحقق من الحمض النووي للشوكميبا باستخدام اختبار يسمى “PCR”.
تستغرق نتائج هذين الاختبارين بضعة أيام. في بعض الحالات، يمكن اكتشاف التهاب القرنية الشوكميبا باستخدام مجهر متحد البؤر وهو ماسح ضوئي قوي يمكنه رؤية أكياس التهاب القرنية الشوكميبا داخل طبقات القرنية المختلفة. سيستخدم طبيب العيون الخاص بك هذه الاختبارات مع العلامات والأعراض السريرية الأخرى من أجل تحديد خطة العلاج المناسبة.
لماذا يصعب إجراء التشخيص التهاب القرنية الشوكميبي؟
في المراحل المبكرة ، يكون لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي وغيره من عدوى القرنية الميكروبية علامات وأعراض متشابهة، مما يجعل من الصعب معرفة أي منها قد يكون لديك على الفور. وهذا هو سبب ملاحظة مجموعة متنوعة من الاختبارات والعلامات السريرية. قد يتغير التشخيص أحيانًا عندما يتلقى الطبيب مزيدًا من المعلومات من الاختبارات المعملية.
يمكن أن يتغير التشخيص أيضًا اعتمادًا على كيفية استجابة عينك للعلاج. يتمثل الاختلاف الأساسي بين التهاب القرنية الشوكميبا والالتهابات الميكروبية الأخرى في صعوبة العلاج ، نظرًا لمقاومته للعديد من أشكال العلاج. يمكن أن يعيش التهاب القرنية الشوكميبي في شكل كيس خامل لفترات طويلة من الزمن. لا يمكن علاج التهاب القرنية الشوكميبي بالمضادات الحيوية لأنه ليس عدوى بكتيرية.
كيف يعالج التهاب القرنية الشوكميبي؟
يتم العلاج عادةً باستخدام قطرات مطهرة بما في ذلك PHMB أو Chlorhexidine أو Brolene أو Hexamidine ، والتي لها تأثير مضاد للأميبا. ستحتاج عادةً إلى تناول قطرات العين هذه كل ساعة في الأيام القليلة الأولى، وتنخفض إلى ساعتين في اليوم فقط، ثم أقل مع تقدم العلاج. قد يكون من الصعب جدًا تناول قطرات العين خلال الليل خلال الأيام القليلة الأولى، ولكن من المهم جدًا محاولة الالتزام بالنظام الذي حدده الطبيب بأفضل ما يمكنك.
بالإضافة إلى قطرات العين المضادة للأميبا، قد يتم إعطاء مضادات الالتهاب أو مسكنات الألم للمساعدة في تخفيف الألم. قد يتم إعطاؤه قطرة تمدد في وقت مبكر من العدوى لإيقاف التشنجات المؤلمة في الجزء الملون من العين، القزحية. حوالي 10٪ من عدوى التهاب القرنية الشوكمبيا لها أمراض مزدوجة مما يعني وجود عدوى أخرى عادة ما تكون بكتيرية.
إذا كان هذا هو الحال بالنسبة لك فقد يصف لك الطبيب أيضًا المضادات الحيوية بالإضافة إلى القطرات الأخرى. في بعض الأحيان يتم إعطاؤها أيضًا للوقاية من العدوى البكتيرية أثناء تعطل سطح العين في المراحل المبكرة من المرض. المرضى الذين يعانون من التهاب شديد أو التهاب الصلبة (التهاب الجزء الأبيض من العين) يوصفون أحيانًا قطرات ستيرويد للعين، على الرغم من أن كل مريض لا يحتاج إليها ويجب أن يتم التعامل معها بعناية.
