اقرأ في هذا المقال
يواجه المرضى في المستشفيات مجموعة متنوعة من المشاكل، تتراوح من المشاكل العادية إلى المهددة للحياة، كما ترجع العديد من المشكلات إلى بيئة المستشفى نفسها، مثل مستويات الضوضاء وانعدام الخصوصية وضعف الإضاءة، ومشاكل أخرى ترجع إلى الطاقم الطبي، مثل صعوبات التواصل ونقص المعلومات والتأخير في الرعاية، كما لا تزال هناك مشاكل أخرى بسبب سياسات المستشفى أو الإجراءات، مثل طول الإقامة وتخطيط الخروج والفواتير.
أنواع المشكلات في المستشفيات
- مشاكل مالية.
- الولايات الحكومية.
- سلامة المرضى وجودة الرعاية.
- مخاوف التوظيف.
- الحصول على الرعاية.
- القضايا المتعلقة بالطبيب.
- إدارة صحة السكان.
- التحديات التكنولوجية.
- المخاوف المتعلقة بالمنظمة.
شرح مشاكل المستشفى
- تشمل الاهتمامات المتعلقة بالمنظمة القضايا الإدارية والهيكلية مثل عمليات الدمج والاستحواذ والشراكات مع المنظمات الأخرى، فضلاً عن إعادة الهيكلة الداخلية على مستوى الإدارات أو بشكل عام، حيث يغطي هذا أيضًا القضايا المتعلقة بالطبيب – لا سيما العلاقات بين الطبيب والمستشفى، كما تعتبر مخاوف التوظيف أيضًا مشكلة تنظيمية، حيث تحتاج الإدارة إلى التأكد من عدم وجود نقص في الموظفين – خاصةً في مناطق المستشفيات ذات الازدحام الشديد أو المناوبات مع عدد أكبر من المرضى.
- يمكن تصنيف إدارة صحة السكان تحت التحديات التكنولوجية، وعلى الرغم من أن الأخيرة أكثر عمومية، حيث يشير الأول إلى مشكلة إتاحة الوصول إلى بيانات المريض عبر موارد مختلفة.
- تعتبر التفويضات الحكومية (مثل CMS بما في ذلك HCAHPS أو تقييم المستهلك في المستشفى لمقدمي الرعاية الصحية والأنظمة)، والقوانين الفيدرالية أو قوانين الولاية من الاهتمامات الأساسية أيضًا، ولكنها مفيدة لأن الامتثال يساعد على تحسين سلامة المرضى وجودة الرعاية، ورضا المرضى، وحتى الحلول بعض المخاوف المالية – على وجه الخصوص، تعويضات Medicaid و / أو Medicare.
- إن خفض معدلات إعادة القبول بناءً على الحالة الاجتماعية والاقتصادية للمريض هو أيضًا تمييزي تمامًا، وفي حين يمكن إلقاء اللوم على المستشفى لإعادة القبول بسبب الأمراض المكتسبة أثناء القبول، فإن حرمان المريض من مزايا الرعاية الصحية بسبب التركيبة السكانية يعد تمييزًا؛ توافق جمعية المستشفيات والمستشفيات الأساسية.
- إن الوصول إلى الرعاية هو أكثر من مشكلة المريض، ولكن لا تزال المرافق الطبية بحاجة إلى ضمان أن الرعاية في متناول كل من يحتاج إلى المساعدة الطبية، كما يجب أن تكون معلومات الاتصال متاحة للمرضى المحتملين غير المتصلين (عبر الهاتف) وعبر الإنترنت (البريد الإلكتروني، وسائل التواصل الاجتماعي، التطبيقات).
التحديات المالية في المستشفيات
تتعامل المستشفيات مع المشكلات المالية، والتي تشمل ما يلي:
- تخفيضات الميزانية من التمويل الحكومي.
- التأخيرات في سداد تكاليف Medicare أو الرفض.
- زيادة أو محاولة خفض التكاليف التشغيلية (الموظفون والإمدادات والمزيد).
- أموال غير كافية لتحسين المنشأة.
- المنافسة من مرافق الرعاية الصحية الأخرى التي تقدم نفس الخدمات.
- خدمات المرضى غير مدفوعة الأجر (مثل قسم الطوارئ، بالإضافة إلى الفواتير الأخرى غير المحصلة).
- الإفراط في استخدام قسم الطوارئ ومرافقه.
- إدارة دورة الإيرادات.
- مبادرات المستشفى، مثل التحولات من الكمية إلى الجودة، والرسوم مقابل الخدمة، وشفافية الأسعار، ومدفوعات التأمين التجاري، مثل الرعاية المُدارة.
- تتضمن إدارة دورة الإيرادات العملية الكاملة لفواتير المرضى من التسجيل حتى الخروج من المستشفى، حيث يتم استخدام برنامج الفواتير الطبية لهذا الغرض، كما قد تؤدي البرمجة غير الفعالة، وكذلك الترميز اليدوي، إلى أخطاء في التجميع، كما قد تصبح الفواتير أقل في العملية، مما يؤدي إلى انخفاض في الإيرادات.
جودة وسلامة المرضى
- تمتد الجهود المبذولة لتحسين سلامة المرضى والجودة من المديرين التنفيذيين للمؤسسة، وصولاً إلى الأطباء والممرضات ومتخصصي المعدات الطبية والمزيد’، ويغطي أيضًا الامتثال للتفويضات والاعتمادات الحكومية، والتحسينات المتعلقة بالمنشآت والعمليات، ومكافآت الأداء للموظفين.
- يؤثر التشخيص الخاطئ والتشخيص المتأخر على جودة المستشفى، حيث يموت اثنا عشر مليون مريض كل عام بسبب تأخر التشخيص أو التشخيص الخاطئ.
التشخيص الخاطئ
- يؤثر الأطباء بشكل مباشر على سلامة المرضى وجودة الخدمات المقدمة، حيث يمكن أن يؤدي التشخيص الخاطئ أو حتى التشخيص المتأخر إلى منع العلاج المناسب، وتأخير التعافي أو تمديد فترة الاستشفاء، وقد يتسبب في الوفاة.
الإنتاجية والكفاءة
- في حين أن الإنتاجية متوقعة لجميع مؤسسات العمل، فقد تؤثر حركة المرور الإضافية في المستشفيات على كفاءة الموظفين، مما يؤدي إلى حدوث أخطاء محتملة، كما يعد الأمن أيضًا تحديًا مهمًا للمستشفيات.
نسبة الممرضات إلى المرضى
- هناك مشكلات تتعلق بسلامة المرضى في التمريض، لكن الأمر يستحق التكرار لأنه يمثل مشكلة خطيرة في المستشفيات، كما أدت نتيجة النقص في التمريض على المستوى الوطني إلى جانب الميزانيات الأكثر صرامة إلى دفع نسبة الممرضات إلى المرضى إلى مستويات غير آمنة في العديد من المستشفيات.
- عندما تُجبر إحدى الممرضات على رعاية عدد كبير جدًا من المرضى، حيث يمكن التغاضي عن المهام وقد يصاب المرضى، كما أظهرت إحدى الدراسات أنه لكل مريض إضافي في حالة الممرضة، كما زادت معدلات الوفيات بنسبة 7 في المائة، حيث تركز مشاريع القوانين الجديدة في مجلسي النواب والشيوخ على تحديد نسب التوظيف المناسبة من ممرضة إلى مريض في المستشفيات، ولكن حتى يحدث ذلك، ويمكن للمستشفيات توظيف عدد كافٍ من الممرضات لتلبية المتطلبات، وستظل نسب الممرضات إلى المرضى في بعض المستشفيات غير مستقرة.
الطبيب المرهق
- ردًا على أحدث استطلاع طبي سنوي أجرته Medscape، قال 42٪ من الأطباء إن لديهم شعورًا بالإرهاق، وأفاد 15٪ أنهم يشعرون بالاكتئاب، وتظهر الاستطلاعات أن مصدرًا كبيرًا للإرهاق يرجع إلى الأعباء الإدارية اليومية وأطباء العمل المكتبي، مثل إدخال البيانات في السجل الصحي الإلكتروني، والحصول على التراخيص المسبقة، والتعامل مع بيروقراطية شركات التأمين.
- لماذا يعتبر الإرهاق الطبي مشكلة كبيرة؟ الأطباء غير السعداء والمنهكين ليسوا قادرين على التعامل مع مرضاهم، وإذا كانت الحالة العاطفية للطبيب معرضة للخطر أو لم يحصل على قسط جيد من الراحة، تحدث الأخطاء الطبية ADEs.
- تتدافع العديد من الأنظمة الصحية لإعادة التفكير في الجداول الزمنية وسير العمل لمعالجة المشكلة، كما يظهر الحد من الإجهاد والتدريب والتطبيقات والموارد الأخرى للأطباء – تم تطوير العديد منها بواسطة الأطباء.
هناك الكثير من قصص الرعب حول مخاطر المستشفى بعد الجراحة، وهناك خطر حدوث مضاعفات طبية، مثل النزيف أو العدوى، وثم هناك الأخطاء البشرية، مثل الحصول على الدواء أو الجرعة الخطأ، وعلى الرغم من وجود الكثير من الأشخاص المدربين جيدًا في مستشفى يعملون بجد للغاية، إلا أنهم ما زالوا أشخاصًا، والناس يخطئون أحياناً.
