إن ضعف الاستقرار في الموقف الذي يتم فيه تقليل قاعدة الدعم ليس بالأمر غير المألوف. مثال على ذلك هو الاختلاف في طول الفترة الزمنية التي يمكن فيها الحفاظ على الوضع الثنائي مقارنة بالموقف الأحادي. مع انخفاض القاعدة، يكون هناك قدر أكبر من وزن الجسم مدعومًا بالأطراف المتبقية والمزيد من الانحراف المحدود لمركز الضغط وضغط أكبر من خلال المفاصل الحاملة للوزن.
أهمية العلاج الطبيعي في التوازن الديناميكي لكبار السن
تشمل الإعاقات التي يمكن أن تساهم في القيود الديناميكية الساكنة تضاؤل التوازن الديناميكي الناتج عن فقدان المحرك أو الحس أو انخفاض القوة أو تمزق الأغشية الباكر المحدود أو الألم مع زيادة الوزن، كما يمكن أن تحد هذه الإعاقات أيضًا من التحكم في حركات الجذع المقطعية. الآثار الوظيفية. الموقف الأحادي مهم للعديد من الأنشطة الوظيفية، مثل صعود السلالم.
من الواضح أن الوقت الذي يمكن فيه الحفاظ على الموقف الأحادي يكون مرتبطًا بوقت ونوعية صعود الدرج. ومع ذلك، فإن الآثار الوظيفية لهذه النتائج كانت مثيرة للجدل، وصف الباحثون في تقييمهم للتمشي في النخبة من كبار السن، علاقة ضعيفة بين التوازن الثابت في الموقف الأحادي والطواف ووجدوا أنه خلال مرحلة الموقف الأحادي من المشي، ظل مركز الضغط مركزيًا بدرجة أكبر ولم يتغير جانبًا كما حدث عندما احتفظ الشخص بموقف أحادي الجانب.
في الأشخاص الأصغر سنًا وكبار السن المناسبين، تحدث الاستجابات العضلية التي تتحكم في كتلة الجزء العلوي من الجسم أثناء التمشي بشكل أساسي في الباسطة الورك والظهر ومباعدة الورك. على عكس النتائج التي توصلت إليها النخبة من كبار السن، فإن نمط المشي للأشخاص المسنين الأقل نشاطًا يُظهر سرعة أبطأ في الحركة ووقتًا أطول للوقوف وزيادة في التأثير الجانبي في الجزء العلوي من الجسم.
قد تغير هذه الشروط مركز العلاقة بين الكتلة والاستجابات العضلية اللازمة لدعم متطلبات النشاط الحيوي للتمشي. في بعض كبار السن، قد يغير قاعدة الدعم الأوسع الذي يحدث أثناء التمشي مقدار نشاط العضلة المختطف المطلوب ويزيد التشابه بين الوقوف والمشي من جانب واحد. أثناء التمشي، يحدث دوران معاكس للجذع.
في هذا المستوى الديناميكي الثابت، يتم تشجيع حركات الجذع القطاعية تحسباً للتقدم إلى الدوران المضاد. هناك اختلاف آخر بين الوقوف والمشي من جانب واحد وهو توزيع القوى على الكاحل والورك، حيث تتطلب مكانة أحادية الجانب نطاقًا كافيًا، إحساس الموضع والتحكم العضلي في مفاصل الورك وتحت الكاحل، بشكل أساسي في الاتجاه الإنسي الجانبي، كما يتم التحكم في المشي على سطح مستوٍ أملس وهو الأكثر شيوعًا في المستوى الأمامي الخلفي. ومع ذلك، فإن المشي على الأسطح غير المستوية يتحدى أيضًا التحكم الإنسي الجانبي، بسبب صعوبة الحصول على مقاييس موضوعية للإحساس والتحكم الحركي في هذه المناطق، لا يتم توثيق حالات العجز بشكل شائع في السكان المسنين.
تم الإبلاغ عن سقوط العديد من كبار السن خلال الحركات الانتقالية من الاستلقاء إلى الجلوس ومن الجلوس إلى الوقوف، والذي قد يكون بسبب انخفاض ضعف النطاق في عضلات الفخذ والألوية وانخفاض ضغط الدم الوضعي والدوخة، لتحديد ما إذا كان انخفاض ضغط الدم هو المشكلة أم لا، يجب قياس معدل ضربات القلب وضغط الدم قبل التغيير الموضعي وبعده تحسبًا لانخفاض ضغط الدم، يجب تشجيع المرضى المسنين على الحفاظ على الوضع الجديد لبضع ثوان قبل مواصلة النشاط.
أهداف العلاج
القدرة على الحفاظ على الموقف الأحادي وأداء الحركات الانتقالية بين المواقف هو التركيز في هذه المرحلة، الاستقرار الديناميكي المطلوب للموقف الأحادي، محاكاة خطوة واحدة من دورة المشي، دوران الجذع القطاعي والقدرة على أداء الحركات الانتقالية بين المواقف، مثل من الاستلقاء إلى الانحراف، ثم إلى الجلوس والوقوف مدرجة في هذه المرحلة. تقنيات العلاج تمكن المريض أن يحافظ بشكل مستقل على مجموعة متنوعة من أوضاع تحمل الوزن مع قاعدة دعم منخفضة مع أو بدون مقاومة، يمكن تعزيز التحكم في ثبات الأجزاء الداعمة، يمكن إضافة الحركة النشطة و تحسين التحكم الديناميكي.
يمكن أن يشتمل برنامج التمارين المنزلية بسهولة على حركات أطراف أحادية الجانب معدلة تتقدم إلى حركات جانبية داخل الجذع، يمكن التأكيد على الحركات القطعية العلوية والسفلية للجذع في مجموعة متنوعة من الأوضاع، على سبيل المثال، أثناء الجلوس، يمكن إجراء الحركات القطعية للجذع أولاً مع تحريك الجزء العلوي من الجسم على جذع سفلي ثابت، يتبع ذلك حركة أسفل الجذع أسفل الجزء العلوي من الجسم، كلتا الحركتين ضرورية لمساعدة المريض في الإنطلاق على كرسي.
