أهمية العلاج الوظيفي في السكتات الدماغية

الوقت المحدد للتعافي من الجلطات:

تحدث أكبر نسبة من التعافي الحركي والوظيفي في الشهر الأول بعد الإصابة، بعد ذلك يمكن توقع التحسن بعد 6 أشهر من حدوث السكتة الدماغية، ولكنه محدود. قد تعكس عدم حساسية مقاييس القياس تحسينات تدريجية بدلاً من تقليل المريض مثل (إمكانية تعلم مهام جديدة أو اكتساب مهارات من البئية المحيطة به).

عدم استمرارية إعادة التأهيل أو تقليل كثافته، قد يجعل العلاج يمر بوقت الهضاب، حيث تميل الدراسات التي تفحص حالة التعافي إلى التركيزعلى عوامل محدودة مثل (تحسينات المحرك أو BADL) بدلاً من مستويات النشاط أو المشاركة.

وقد أظهرت دراسات متعددة أن المرضى الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة يمكنهم ملاحظة تحسينات حركية ووظيفية كبيرة بعد المشاركة في بروتوكولات إعادة تأهيل جديدة .
وتشير أيضاً إلى أن الناجين من السكتة الدماغية الفردية الذين استأنفوا بنجاح أدوارهم في الحياة أو اتخذوا مهام جديدة كانت قد احتاجة عملية التعافي لسنوات بعد ظهور السكتة الدماغية، مع تسجيل المكاسب في تحقيق المهارات والأداء المهني.

مراحل التعافي من السكتة الدماغية:

مرحلة شفاء الشخص من السكتة الدماغية، وكذلك الإعداد للعلاج ومدى الضعف، سيؤثران على اختيار المعالج للتقييمات والتدخلات.
وصف خدمات OT لمرضى السكتة الدماغية ينقسم إلى ثلاث مراحل:

• المرحلة الحادة على الفور بعد السكتة الدماغية.
  
  
• مرحلة إعادة التأهيل والعودة إلى المجتمع.
  
  
• مرحلة التعديل المستمر.
  

بالنسبة لمعظم المرضى، تقدّم العلاج وتقديم الخدمات ليست واضحة المعالم؛ وذلك لعدة أسباب، لا يستطيع العديد من المرضى الوصول إلى مجموعة كاملة من الخدمات مع استمرارية سلسة في الرعاية، أي تقييم أو علاج للمرضى
قد تنطبق على أي أو جميع المراحل الأخرى لمريض معين ويجب النظر إليها كجزء من سلسلة متواصلة من الرعاية
لتلبية الاحتياجات المتغيرة بمرور الوقت.
تنسيقاً للخدمات والتواصل المستمر بين المرضى والعائلات ومقدمي الرعاية، فإنّ كل خطوة من خطوات إعادة التأهيل إلزامي لتحقيق أفضل نتيجة.

التقييمات التي تعد للأشخاص المصابين:

وجدت العديد من التقييمات؛ لتحديد اختلالات السكتة الدماغية والعجز، حيث تختلف ممارسات التقييم بشكل كبير بين المعالجين الذين يهتمون بأفراد ما بعد السكتة الدماغية، ولا يوجد اختبار واحد مقبول عالمياً.
يشمل تقييم OT لمريض السكتة الدماغية تحديد الملف الوظيفي (الأدوار والمهام والأنشطة المهمة لهذا الفرد) والتحليل من الأداء المهني للفرد (له أو لها والكفاءة في أداء هذه الأدوار والمهام وألانشطة).

تقييمات المريض والعوامل ومهارات الأداء هي الأكثر أهمية في تحديد التنسيب الفوري بعد دخول المستشفىى، حيث أنه وفي أثناء مراحل إعادة التأهيل والعودة إلى المجتمع، يجب أيضأً على المعالج مراعاة متطلبات النشاط والسياقات والأنماط والأداء ودمج المهارات من أجل المساعدة، وقد يصل المريض إلى أهداف جودة الحياة والمشاركة في
أدوار ذات مغزى.
يمكن للمعالجين استخدام إرشادات الممارسة المتاحة للمساعدة في اختيار أدوات التقييم، ومن أهم الإرشادات الموصى بها هي( الجمعية الأمريكية للعلاج المهني وإرشادات ممارسة العلاج المهني للبالغين في السكتة الدماغية)، والملحق د من جمعية القلب الأمريكية/جمعية السكتة الدماغية الأمريكية(AHA / ASA)، إدارة إعادة تأهيل السكتة الدماغية للكبار، الرعاية مثل(دليل الممارسة السريرية)، دليل AOTA الذي يشرح كلاً من التقييمات المعيارية والتقييمات القائمة على الملاحظة التي يشيع استخدامها في العلاج المهني مع الناجين من السكتة الدماغية.