إدخال أنبوب التغذية- فغر المعدة

ما هو أنبوب التغذية؟

أنبوب التغذية وبالإنجليزية (feeding tube): هو جهاز يتم إدخاله إلى المعدة من خلال البطن. يتم استخدامه لتوفير التغذية عندما توجد صعوبة في تناول الطعام. ويسمى إدخال أنبوب التغذية أيضاً فغر المعدة بالمنظار عبر الجلد (PEG) وتنظير المريء المعدي المعوي (EGD) وإدخال أنبوب NG.

يتم إجراء هذا العلاج عندما يواجه الشخص صعوبة في تناول الطعام بمفرده، لأسباب مثل ما يلي:

• يوجد تشوه في الفم أو المريء، وهو الأنبوب الذي يربط الحلق بالمعدة.
  
• يوجد صعوبة في البلع أو الاحتفاظ بالطعام.
  
• عدم الحصول على ما يكفي من التغذية أو السوائل عن طريق الفم.
  

تشمل الحالات التي قد تسبب صعوبة في تناول الطعام ما يلي:

• سكتة دماغية.
  
• الحروق.
  
• الشلل الدماغي.
  
• مرض الخلايا العصبية الحركية.
  
• مرض عقلي.
  

التحضير لإجراء إدخال أنبوب التغذية:

يتم تنفيذ هذا الإجراء في المستشفى أو العيادة. قبل أن يبدأ على الشخص إخبار الطبيب عن أي أدوية يتناولها، بما في ذلك أدوية مميعة للدم مثل الوارفارين (الكومادين) أو الأسبرين (بوفيرين) أو كلوبيدوقرل (بلافيكس). سيحتاج إلى التوقف عن تناول مميعات الدم أو الأدوية المضادة للالتهابات قبل أسبوع أو نحو ذلك من الإجراء.

سيحتاج الطبيب أيضاً إلى معرفة ما إذا كانت المرأة حاملاً أو لدى الشخص حالات معينة، مثل ما يلي:

• داء السكري.
  
• الحساسية.
  
• أمراض القلب.
  
• أمراض الرئة.
  

ملاحظة: إذا كان الشخص مصاباً بداء السكري، فقد يلزم تعديل الأدوية الفموية أو الأنسولين في يوم الإجراء.
يقوم الطبيب بإجراء فغر المعدة باستخدام منظار داخلي، وهو عبارة عن أنبوب مرن مزود بكاميرا. قد يتم إعطاء الشخص تخديراً لجعله أكثر راحة. قد يجعله هذا يشعر بالنعاس بعد الإجراء. قبل الإجراء رتب لجعل شخص ما يقودك إلى المنزل.
هذا الإجراء يتطلب من الشخص الصيام. عادةً ما يطلب الأطباء من الشخص الامتناع عن تناول الطعام قبل الإجراء بثماني ساعات. يمكن لمعظم الناس العودة إلى منازلهم في نفس يوم الإجراء أو في اليوم التالي.

كيف يتم إدخال أنبوب التغذية بالمنظار؟

قبل الإجراء، تتم إزالة أي مجوهرات أو أطقم أسنان. ثم يتم إعطاء مخدراً ومسكناً لتخفيف الألم. أثناء الاستلقاء على الظهر، يضع الطبيب المنظار في الفم وأسفل المريء. تساعد الكاميرا الطبيب على رؤية بطانة المعدة للتأكد من وضع أنبوب التغذية بشكل صحيح.
عندما يصل الطبيب إلى المعدة ويتمكن من رؤيتها، يبدأ بعمل جرح صغير في البطن. بعد ذلك، يقوم بإدخال أنبوب التغذية من خلال الفتحة. ثم يقوم بتثبيت الأنبوب ووضع ضمادة معقمة حول موقع الشق. قد يكون هناك القليل من تصريف سوائل الجسم، مثل الدم أو القيح، من الجرح.
تستغرق مدة هذا الإجراء بأكملها في الغالب أقل من ساعة. من الممكن أن يتم وضع أنبوب التغذية بشكل مؤقت أو دائم، اعتماداً على المسبب الأساسي لأنبوب التغذية.

التوقعات بعد إجراء أدخال أنبوب التغذية:

يجب أن يشفى البطن في حوالي خمسة إلى سبعة أيام. بعد إدخال الأنبوب، قد يلتقي الشخص بأخصائي التغذية الذي سيوضح له كيفية استخدام الأنبوب للتغذية. سيعلمه اختصاصي التغذية أيضاً كيفية العناية بالأنبوب.
يعد التصريف حول الأنبوب حدثاً طبيعياً لمدة يوم أو يومين، ومن المحتمل أن تقوم الممرضة بتغيير الضمادة بشكل دوري. الشعور بالألم لبضعة أيام حول مكان إجراء الشق أمر طبيعي. التأكد من إبقاء المنطقة جافة ونظيفة لتجنب تهيج أو عدوى الجلد.

المضاعفات المرتبطة بإدخال أنبوب التغذية:

هناك بعض المخاطر المرتبطة بالإجراء لكنها ليست شائعة. تشمل المخاطر صعوبة التنفس والغثيان من الدواء. يعد النزيف والعدوى المفرطة من المخاطر كلما خضعت لعملية جراحية، حتى مع إجراء بسيط مثل إدخال أنبوب التغذية.