استخدام الطرف الاصطناعي ودعامات الركبة لمصابي الوتر الرضفي
الطرف الاصطناعي هو بديل لطرف مفقود أو جزء من أحد الأطراف والذي يلبي المعايير المقبولة للراحة والملاءمة والمحاذاة والوظيفة والمظهر والمتانة، ضمور الأنسجة المستمر والوزن والتغيرات الجسدية وما إلى ذلك والتي تتطلب مزيدًا من التغييرات الاصطناعية، تقوض عادة تصنيف الأطراف الاصطناعية عبر الجمجمة على أنها دائمة أو نهائية، كما يتم تحديد نوع الطرف الاصطناعي من خلال العديد من العوامل، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، مستوى النشاط وطول الطرف المتبقي وشكله والتشخيص.
محمل الوتر الرضفي هو الأساس لجميع الأطراف الاصطناعية تحت الركبة تقريبًا، كما يوفر بعض الدعم لتحمل الوزن في منطقة الوتر الرضفي والحفرة المأبضية والتوهج الظنبوبي الإنسي، هناك العديد من المتغيرات من الطرف الاصطناعي محمل الوتر الرضفي.
وفي هذه الحالة، يتم تمديد مقبس محمل الوتر الرضفي بالقرب من الركبة، كما يستخدم تصميم التجويف هذا بشكل أساسي في الأطراف المتبقية القصيرة لتحسين التحكم والركبة التي تعاني من عدم استقرار الركبة الجانبي والإنسي، يمكن تصميم المقبس بحيث يتم ارتداؤه عن طريق الدفع لأسفل في المقبس بعد الجزء القريب الضيق و الظهور ويمكنه أيضًا استخدام إسفين وسطي قابل للإزالة يتم إزالته من أجل الارتداء واستبداله بعد تشغيل الطرف الاصطناعي، يوفر كلا التصميمين التعليق الضروري للحفاظ على الطرف الاصطناعي.
استخدام حزام الخصر وحزام الشوكة للمبتورين
على الرغم من عدم استخدامها بشكل عام اليوم، يمكن استخدام طرق التعليق هذه للمريض الذي يعاني من تفاعلات جلدية مع السيليكون أو غيره من البطانات المصنعة كيميائيًا، كما يقوم هذا الإسفين بإغلاق الطرف الاصطناعي عن طريق الضغط على اللقمة الإنسي، قد يكون الإسفين قابلاً للإزالة أو مرنًا بما يكفي للسماح للقمة بالضغط في المقبس.
هذا هو التعليق الأكثر استخدامًا اليوم. يتم لف بطانة السيليكون على الطرف المتبقي للمريض ويتم إنشاء ختم فراغ، كما يحتوي الطرف البعيد من البطانة على دبوس بارز يدخل القفل والذي يتم دمجه في النهاية البعيدة للتجويف الاصطناعي، كما يمكن أن يستخدم هذا التعليق أيضًا حبلًا أو حزامًا بدلاً من قفل الدبوس. الحبل مفيد لأولئك المرضى الذين يجدون صعوبة في محاذاة الدبوس بالقفل عند ارتداء طرف اصطناعي.
يستخدم هذا التعليق بطانة تمامًا مثل بطانة القفل بدون الدبوس، كما يتم لف البطانة على المريض بنفس الطريقة ثم مع البطانة، يتم إدخال الطرف المتبقي في تجويف الشفط والذي يحتوي على صمام طرد الهواء أحادي الاتجاه، يتم وضع المعلقات الخارجية كم على الجزء الخارجي من التجويف ثم يتم لفها بالقرب من الجلد حتى تتلامس مع الجلد مما يخلق بيئة محكمة الغلق، سيقوم المريض بطرد الهواء المتبقي من الطرف الاصطناعي عند الوقوف وبالتالي إنشاء تعليق شفط.
مكونات الأطراف الاصطناعية السفلية
سيتم تقسيم مكونات الأطراف السفلية إلى القدم الاصطناعية والركبتين كان هناك العديد من الابتكارات على مر السنين، بعضها ناجح للغاية لدرجة أنها ظلت ذات صلة بعد عقود بينما كان للبعض الآخر فترة صلاحية قصيرة وتم استبدالها بالتقنيات المحسنة. فيما يلي، سنتناول الأجهزة التعويضية المستخدمة حاليًا من قبل الأطباء والمرضى، استكشاف الخصائص الوظيفية ومعايير الوصفات الطبية لكل منها، بدءًا من الأجهزة الأساسية والتقدم إلى أحدث التقنيات، كما تعمل هذه المكونات كواجهة أساسية بين مريض البتر وتشتيت القوى وتخلق أو تخفف من ضغوط المقبس وتوفر الاستقرار وتسمح بمجموعة متنوعة من الأنشطة اليومية.
كعب الكاحل الصلب هو القدم الاصطناعية الأساسية التي لا تزال مستخدمة في الممارسة حتى اليوم وهي تتألف من عارضة خشبية تمتد من الكاحل إلى مقدمة القدم، كما يتكون الجزء الخارجي من رغوة البولي يوريثان المنفوخة والمخبوزة مع حزام أخمصي من القماش، الكعب هو أكثر المكونات ديناميكية في الوحدة ويختلف في مستوى صلابته اعتمادًا على الضغط المطلوب في مرحلة الوقوف المبكر من دورة المشي.
يسمح هذا الضغط بمحاكاة الانحناء الأخمصي للقدم الصوتية، كما تم تطوير قدم كعب الكاحل الصلب في الخمسينيات من القرن الماضي وتأخرت عن منافسيها في القدرة على محاكاة مشية الإنسان بشكل فعال، كما يظل خيارًا منخفض التكلفة للعالم الثالث ويوفر خيارًا دائمًا لكل من الأطفال والبالغين الذين يفضلون الأطراف الاصطناعية الخارجية للأنشطة المائية أو الصناعية أو الميكانيكية، تم استبعاد هذه القدم، فقد ثبت أن هذه القدم صلبة جدًا بحيث لا يمكن اعتبارها قدمًا مفضلة بالنسبة لمبتور الأطراف السفلية من المتوسط إلى النشط.
تم الترويج لتقنية القدم أحادية المحور، تتكون القدم من وحدة الكاحل وعادة ما تتكون من الفولاذ أو التيتانيوم واثنين من مصدات المطاط بكثافة مختلفة حسب وزن واحتياجات المريض ومكون القدم الذي يختلف من مصنع لآخر، تصنع معظم الشركات قاعدة من المطاط أو البولي يوريثان، مع قلب داخلي من أو الكربون أو السيور التي توفر خصائص ديناميكية إضافية لوظيفة الكاحل.
لا تزال أهمية هذه التكنولوجيا صحيحة اليوم، إنه بناء وتصميم أساسي، لكنه لا مثيل له في قدرته على مساعدة المبتور في ثني أخمص القدم لتحقيق مسطح القدم، في فترة قصيرة. هذه فائدة للمبتور الجديد فوق الركبة الذي يخضع لكل من العلاج الطبيعي والتدريب على المشي، كما تتيح نتيجة التلامس المتزايد مع الأرض مزيدًا من الاستقرار وبالتالي تحكمًا أكبر في مفصل الركبة الاصطناعي، مؤشر آخر لاستخدام القدم ذات المحور الواحد هو كبار السن مبتورين تحت الركبة الذين يرغبون في قدم خفيفة الوزن وحركة الكاحل المتصورة.
القدم العارضة في الاطراف الاصطناعية
القدم العارضة الأكثر مرونة في الإنتاج اليوم هي القدم الخفيفة من سياتل، تم تطوير هذه القدم بواسطة دراسة أبحاث الأطراف الاصطناعية بهدف تزويد مبتوري الأطراف بالقدرة على الجري والانخراط في الأنشطة الرياضية، كما يوجد في جوهرها عارضة Delrin التي تعمل مثل زنبرك الأوراق وتحميل وتفريغ أثناء حمل الوزن، هذا هو القدم الأول الذي يستخدم هذه التقنية والتي أصبحت معروفة على نطاق واسع في الصناعة باسم تخزين الطاقة.
تطور المنتج وتقدم الشركة المصنعة الآن نسخة تعتمد على الكربون، مع مزايا أكبر لمبتوري الأطراف، يتم تضمين كلا العارضتين في غلاف مصبوب من البولي يوريثين الطبيعي، قدمت هذه التقنية أساسًا دفع الصناعة إلى الأمام في التفكير فيما يمكن أن تلعبه بدائل الأدوار في حياة الفرد، كما يمكن أن يبدأ مريض البتر في التفكير في مستقبله من حيث الإجراءات خارج أنشطة الحياة اليومية، سيصبح التحدي الذي يواجه فني الأطراف الاصطناعية والمجتمع الهندسي هو مواكبة احتياجات المريض.
كما هو الحال مع معظم التقنيات الجديدة، تم تطوير مفهوم قدم تخزين الطاقة للتو وهو تطور كان من المقرر أن يتخذ العديد من الأشكال الجديدة على مدى العقود المقبلة. ما يجعل القدم الخفيفة في سياتل مناسبة اليوم هو وظيفتها الأساسية وتكلفتها المنخفضة، يمكن استخدامه بنجاح مع الكاحل متعدد المحاور لتوفير مزيد من الحركة والنشاط، قد تكون مؤشرات هذه التقنية هي المتوسط للمريض النشط بشكل معتدل الذي يبحث عن حل أقل تكلفة لاحتياجاته.
