اضطرابات الكلام الحركية والعصبية
إن الشخص الذي يعاني من تعذر الأداء في الكلام يكون على دراية كاملة بأخطاء الكلام الخاصة به وعادة ما يقوم بمحاولات متكررة لتصحيحها.
1- عسر الكلام
عسر التلفظ هو مجموعة من اضطرابات الكلام المرتبطة بالجهاز العصبي، كما يُعرف عسر التلفظ باضطرابات الكلام الحركي وهو ناتج عن آفات في الدماغ في المناطق المسؤولة عن التخطيط والتنفيذ والتحكم في الحركات اللازمة للكلام، كما يمكن أن يتسبب هذا الضرر في إضعاف عضلات الكلام أو شللها، حيث يعتبر عسر التلفظ أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين ولدوا مصابين بالشلل الدماغي أو الحثل العضلي والبالغين الذين عانوا من سكتة دماغية أو ورم أو مرض تنكسي مثل مرض باركنسون، كما قد يعاني الأشخاص المصابون بعسر التلفظ من مشاكل في الكلام تتراوح من بحة طفيفة إلى عدم القدرة على الكلام على الإطلاق.
2- الكلام المتأثر بعسر التلفظ
يتسم الكلام المتأثر بعسر التلفظ بالبطء والتداخل ويصعب فهمه بسبب أخطاء في نطق الحروف الساكنة. على عكس بعض اضطرابات الكلام الأخرى، عادة ما تكون هذه الأخطاء متسقة ويمكن التنبؤ بها، كما قد تتضمن المؤشرات الأخرى لعسر التلفظ صوتًا يبدو كما لو أن المتحدث يتحدث من خلال أنفه (بسبب عدم القدرة على التحكم في تدفق الهواء) أو بحة في الصوت أو معدل سريع للكلام بجودة “الغمغمة”. ومع ذلك، فإن شدة الأعراض تعتمد على موقع ومقدار الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي. في الحالات القصوى، قد لا يكون الكلام ممكنًا وقد يكون من الضروري استخدام وسيلة اتصال بديلة.
نظرًا لأن عسر التلفظ مرتبط بالعديد من المشكلات الصحية، فمن الصعب تحديد عدد الأشخاص المتأثرين به بالفعل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث عسر التلفظ بالاقتران مع أنواع أخرى من اضطرابات الكلام التي تؤثر على فهم الكلام. من بين 6 إلى 8 ملايين شخص في الولايات المتحدة يعانون من شكل من أشكال ضعف اللغة، قد يعاني ما يصل إلى نصفهم من درجة معينة من خلل النطق.
3- اضطرابات محبطة
عدم القدرة على التحكم في الحركات اللازمة للكلام أمر محبط لأنه يتعارض مع التواصل. على الرغم من صعوبة فهمه، فإن أولئك الذين يعانون من عسر التلفظ ليسوا بالضرورة مختلين عقليًا. وغالبًا ما يفترض الأشخاص الذين يتحدثون معهم أن الكلام غير الملتبس وبطء الإيصال هما نتيجة لتضاؤل القدرة العقلية وهذا ليس صحيحًا حيث يقول المصاب، لديّ ذكاء متوسط لكن بعض الناس يفترضون أنني متحدٍ عقليًا فقط بسبب القيود الجسدية خاصةً ضعف الكلام.
أشعر أنه إذا كان بإمكاني التعبير عن أفكاري بشكل أفضل، فسوف يتم قبولي بصفتي الشخص الذكي الذي أنا عليه الآن، أعطتني الكتابة صوتًا لم يكن لدي من قبل وساعدتني في دحض المفاهيم الخاطئة المختلفة لدى عامة الناس بشأن الأفراد ذوي الإعاقة، يجب أن يتحمل كل من الأطفال والبالغين المصابين بعسر التلفظ المستمعين غير الصبورين الذين لا يسمحون لهم بإكمال فكرة منطوقة ويصفهم آخرون بأنهم “متخلفون” ويرفضون التفاعل مطلقًا. قبل عصر أجهزة الكمبيوتر، كانت خيارات وسائل الاتصال البديلة قليلة متاحة، كان على الشخص أن يوضح أو يشير إلى احتياجاته على لوحات الرسائل أو اللوحات المصورة والتي كانت تستغرق وقتًا طويلاً للغاية. اليوم، من الممكن للكثيرين ممن يعانون من عسر التلفظ وصعوبات الكلام الحركية الأخرى أن يتواصلوا بشكل أكثر فعالية من خلال استخدام الأجهزة المدعومة بالكمبيوتر والتركيبات الصوتية.
4- تعذر الأداء في الكلام
تعذر الأداء النطقي أو تعذر الأداء اللفظي، هو اضطراب في الكلام الحركي ينجم عن تلف أجزاء من الدماغ مرتبطة بالتحدث، كما يعاني الأشخاص الذين يعانون من تعذر الأداء اللفظي من صعوبة قول ما يريدون قوله بشكل صحيح ومتسق، كما قد يواجهون مشكلة في إيقاع وتوقيت الكلام أو قد يقولون شيئًا مختلفًا تمامًا عما يقصدونه، حتى في اختلاق الكلمات ولكن من المدهش إلى حد ما أنهم ربما لا يزالون قادرين على إنتاج عبارات تلقائية مثل “كيف حالك؟” او “بخير شكرا” بدون اي صعوبة. على عكس عسر التلفظ، فإن تعذر الأداء اللفظي ليس له علاقة بضعف أو شلل عضلات الكلام، كما قد يتم عرض تعذر الأداء على أنه تعبير أو طلاقة أو اضطراب صوتي أو مزيج من الثلاثة، كما يمكن أن تتراوح شدتها من خفيفة إلى شديدة.
5- تعذر الأداء النمائي في النطق
تعذر الأداء النمائي هو أحد نوعين من تعذر الأداء اللفظي، يحدث الأداء النمائي (والذي يُطلق عليه أحيانًا اسم تعذر الأداء النطقي لدى الأطفال لتعذر الأداء النطقي عند الأطفال) عند الأطفال ويوجد منذ الولادة ويؤثر بشكل عام على الأولاد أكثر من الفتيات، كما هو متوقع، فإن الأطفال الذين يعانون من هذا الاضطراب لا يثرثرون كالرضع وتتأخر الكلمات الأولى ولكن مع تقدمهم في السن، قد يواجهون أيضًا صعوبة في العبارات الطويلة وقد يبدو أنهم يبحثون عن الكلمات للتعبير عما يفكرون فيه. على الرغم من أن الأطفال الذين يعانون من الأداء النمائي عادة ما يكونون قادرين على فهم اللغة جيدًا، فمن المحتمل أن يواجه المستمعون صعوبة في فهم كلامهم.
سبب الأداء النمائي غير معروف حتى الآن، ينقسم العلماء في آرائهم حول ما إذا كان الأداء النمائي هو اضطراب لغوي أو اضطراب عصبي يؤثر على قدرة الدماغ على إرسال الإشارات المناسبة اللازمة للكلام. ومع ذلك، في الدراسات الحديثة، لم يظهر تصوير الدماغ أي دليل على آفات دماغية محددة أو اختلافات عن الأطفال الآخرين في بنية الدماغ. بدلاً من ذلك، لوحظ أن الأطفال المصابين بـ الأداء النمائي غالبًا ما يكون لديهم أفراد من العائلة لديهم تاريخ من اضطرابات التواصل أو صعوبات التعلم، مما يشير إلى سبب وراثي.
أشارت بعض الأبحاث إلى أن قدرة الدماغ الطبيعية على تغيير بنيته (المرونة العصبية) يمكن أن تساعد الأطفال الذين يعانون من الأداء النمائي في إنشاء مسارات تعليمية جديدة لتطوير الكلام. ميجان هودج، أخصائية النطق واللغة التي تبحث في الطريقة التي تؤثر بها المرونة العصبية على تطور الكلام، مقتنعة بأن التدخل المبكر هو المفتاح وتلاحظ “تقريرًا شائعًا من الآباء هو أن طفلهم المصاب بمرض ابراكسيا عند الأطفال المشتبه به كان رضيعًا” هادئًا ” وعادةً ما يتلقى الأطفال الأقل تواصلًا فرصًا تعليمية أقل بكثير” لممارسة “التواصل بينما هم في الواقع يحتاجون إلى أكثر بكثير مما يحتاجه الأطفال الآخرون.
منذ سن مبكرة، نحتاج إلى تغيير بيئات هؤلاء الأطفال ومضاعفة فرصهم للانخراط في التجارب التي تعزز تعلم الكلام ومع مرور الوقت والعلاج يكون الكلام الطبيعي ممكنًا في بعض الأحيان. عندما لا يكون الأمر كذلك، فإن الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النطق الحادة هم أكثر عرضة للتكيف مع الموقف من البالغين حتى لو لم يتعلموا التحدث بشكل واضح.
6- الأداء النطقي المكتسب
يمكن أن يؤثر تعذر الأداء في الكلام المكتسب على أي شخص في أي عمر ولكنه يحدث عادةً عند البالغين وينتج عنه فقدان أو ضعف القدرة الحالية للشخص على الكلام، كما قد يكون نتيجة لسكتة دماغية أو إصابة في الرأس أو ورم أو مرض آخر يؤثر على الدماغ، بسبب تلف الفص الجبهي الأيسر للدماغ، تُفقد القدرة على تخطيط وتنسيق الترتيب الدقيق للحركات الحركية للكلام، يؤثر تعذر الأداء على البالغين بشكل مختلف عن الأطفال لأن اللغة قد تم تطويرها بالفعل. أكثر الأعراض شيوعًا عند البالغين هي صعوبة وضع الكلمات والمقاطع معًا بالترتيب الصحيح.
على الرغم من أن تشكيل كلمة “كاليفورنيا” كان صراعًا، فقد يكون هذا الشخص نفسه قادرًا على نطق الكلمة دون تردد في وقت مختلف. بعد ذلك، لن يكون مفاجئًا أن تسمع نفس الشخص يقول شيئًا مثل “واو” لقد واجهت صعوبة في قول كلمة كاليفورنيا في وقت سابق.
تعذر الأداء النطقي المكتسب عند البالغين أحيانًا يصحح نفسه تلقائيًا. ومع ذلك، يمكن أن تكون الأعراض شديدة بحيث لا يترك الفرد بلا كلام على الإطلاق. في مثل هذه الحالات يصبح من الضروري وجود وسيلة اتصال بديلة، قد يشمل ذلك استخدام إيماءات اليد البسيطة أو لغة الإشارة أو اللوحات الإلكترونية للرسائل والصور أو مُركِّب الصوت، كما يعتمد نوع جهاز الاتصال الذي يمكن للشخص استخدامه على درجة تأثر أجزاء أخرى من جسده بضعف الأداء أو عسر التلفظ أو بعض الاضطرابات الأخرى التي تؤثر على التحكم في العضلات.
