الاضطرابات اللغوية المرتبطة بمتلازمة داون
متلازمة داون هي السبب الجيني الأكثر شيوعًا للإعاقة الذهنية، حيث تحدث في حوالي 1 من كل 700 مولود حي، تم تسمية متلازمة داون على اسم John Langdon Down، الطبيب الإنجليزي في القرن التاسع عشر الذي نشر لأول مرة وصفًا لمجموعة من المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة.
ترتبط متلازمة داون أيضًا بعدد من المشكلات الصحية بما في ذلك الخطورة العالية لعيوب القلب الخلقية ومرض الجزر المعدي المريئي والتهابات الأذن المتكررة وانقطاع النفس الانسدادي النومي واختلال الغدة الدرقية، كما يُشخص التشنج المعرفي المشترك في 10 ٪ من الأطفال المصابين بمتلازمة داون، على الرغم من وجود نقاش حول الدرجة التي تزيد فيها الإعاقات الإدراكية الشديدة من احتمالية التشخيص المزدوج.
نظرًا لأن الأفراد المصابين بمتلازمة داون يعيشون الآن لفترة أطول، فقد أصبح من الواضح أن البالغين المصابين بمتلازمة داون معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بمرض الزهايمر المبكر. في متلازمة داون، كانت الأعراض الأولى لمرض الزهايمر هي تغيرات ملحوظة في السلوك، بدلاً من التدهور المعرفي.
1- الخصائص المعرفية
يعاني الأطفال المصابون بمتلازمة داون من تأخيرات تطورية عالمية في المهارات الحركية الدقيقة والجسيمة. هذه التأخيرات الحركية مصحوبة بإعاقة ذهنية خفيفة إلى متوسطة، حيث تتراوح غالبية درجات الذكاء بين 40 و 70، الأفراد الذين يعانون من متلازمة داون لديهم بشكل عام ملف تعريف متفاوت للتطور المعرفي الذي قد يؤثر على تطور اللغة ومعالجة اللغة. على سبيل المثال، لقد وضعوا عجزًا ملحوظًا في مقاييس الذاكرة العاملة ولكن هذا أكثر وضوحًا مع المواد اللفظية المتعلقة بالذاكرة العاملة المرئية المكانية وهو نمط يبدو أنه فريد من نوعه لـ متلازمة داون وليس المتلازمات الأخرى رقم التعريف الشخصي.
الوظائف التنفيذية والعمليات المعرفية التي تعتبر جزءًا لا يتجزأ من الإجراءات التكيفية الموجهة نحو الهدف، معرضة للخطر وتشمل هذه المشكلات المتعلقة بتثبيط الاستجابة (التحكم في الانفعالات) والمرونة المعرفية والتخطيط.
تم ربط القيود في تثبيط الاستجابة بتقليل توليد الاستراتيجيات لتأخير الإشباع والصعوبات المستمرة في مهام التعلم والانخراط في المزيد من السلوك خارج المهمة، كما يواجه الأفراد المصابون بمتلازمة داون صعوبة أكبر من مجموعات المقارنة المتطابقة مع العمر العقلي في تعلم قواعد جديدة وتطبيقها، كما أنها تستغرق وقتًا أطول لحل المشكلات ومن المرجح أن تتخلى عن الجهود المبذولة لحل المشكلات، مما يعكس صعوبات التخطيط والمثابرة. من الواضح أن أوجه القصور في المهارات التنفيذية يمكن أن تؤثر على الأداء الأكاديمي حيث يكافح الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون للبقاء في مهمة ومراقبة سلوكهم وتكييفه لتحقيق أهداف التعلم.
2- خصائص اللغة
ملف التعريف اللغوي الأكثر تناسقًا في متلازمة داون هو الملف الشخصي الذي تكون فيه اللغة الانفعالية أكثر ضعفًا من القدرات اللغوية المستقبلة، هنا نأخذ بعين الاعتبار تطور اللغة والاضطراب في متلازمة داون فيما يتعلق بالشكل والمحتوى والاستخدام ومحو الأمية.
3- وضوح الكلام
وضوح الكلام في متلازمة داون ضعيف بالنسبة إلى القدرة المعرفية ويكون واضحًا بشكل خاص في الكلام المتصل. معظم أخطاء صوت الكلام تطورية بطبيعتها (على سبيل المثال، اختزال الكتلة والحذف النهائي للحرف الساكن) على الرغم من أن بعض الأخطاء غير النمطية واضحة أيضًا، مثل تشوهات حرف العلة والنطق غير المتسق، كما قد يُعزى انخفاض الوضوح جزئيًا إلى التشوهات في الهياكل المفصلية أو المضاعفات الناشئة عن نوبات متكررة من عدوى الأذن الوسطى، تم الإبلاغ أيضًا عن تعذر الأداء في الكلام في متلازمة داون، مما يشير إلى أن تقييم بنية ووظيفة الفم والحركة أمر مضمون.
مثل الأطفال الذين يعانون من اضطرابات اللغة، يبدو أن الأطفال المصابين بمتلازمة داون يواجهون صعوبات غير متناسبة في اكتساب واستخدام النحو، كما يتميز الفهم النحوي بتباطؤ النمو وحتى الانخفاض في أواخر المراهقة وهو أكثر ضعفًا من القدرة المعرفية الكلية وحجم المفردات، كما تشكل البنية التعبيرية تحديات أكبر ويمكن أن تكون مؤشرًا مبكرًا على الصعوبات اللغوية.
ينتج الأطفال المصابون بمتلازمة داون جملًا أقصر وأقل تعقيدًا وعدد أقل من أشكال الأسئلة أو النفي من أقرانهم الذين يطورون عادةً ما يتطابقون مع العمر العقلي غير اللفظي، كما لوحظت أوجه التشابه والاختلاف بين الملامح النحوية للأفراد الذين يعانون من متلازمة داون والأفراد الذين يعانون من مشاكل أخرى في الاضطراب اللغوي.
من ناحية أخرى، يبدو أن الأفراد الذين يعانون من متلازمة داون لديهم عجز نحوي أكثر وضوحًا مقارنة بالمجموعات الأخرى ذات المعرف من أصل وراثي معروف، أفاد الباحثون بأن القواعد كانت ضعيفة في متلازمة داون أكثر من متلازمة Fragile X وأن الاختلافات تستمر في مرحلة المراهقة والبلوغ المبكر.
4- المحتوى والاستخدام اللغوي
تأخر الحصول على الكلمات الأولى في متلازمة داون بشكل كبير وأصبح النمو اللاحق للمفردات التعبيرية أبطأ مما كان متوقعًا، بمجرد الحصول على الكلمات، هناك بعض الجدل حول ما إذا كانت المفردات تواكب القدرات المعرفية غير اللفظية وما إذا كان هناك عدم تناسق في المفردات الاستقبالية والتعبيرية كما هو الحال في التطور النحوي.
أبلغ بعض المحققين عن درجات تقبّل للمفردات تتماشى مع التوقعات المعرفية، في حين أفاد آخرون بأن المفردات التعبيرية ضعيفة مقارنة بالأقران المطابقين في معدل الذكاء غير اللفظي، كما قد ترجع الاختلافات بين الدراسات جزئيًا إلى الاختلافات في مقاييس المفردات المستخدمة، على الرغم من أنه لا يمكن استبعاد الاختلافات في المشاركين (حالة السمع أو مستويات تعليم الوالدين). هناك بعض الأدلة على أن الإيماءة تُستخدم بشكل تفضيلي من قبل الأطفال الصغار الذين لديهم متلازمة داون وتدعم فهم المفردات وقد تكون تنبؤية لتطور المفردات لاحقًا.
يتقن الأفراد الذين لديهم متلازمة داون استخدام الإشارات المرجعية لتعلم كلمات جديدة ولكن قد يتم إعاقة تعلم الكلمات ونمو المفردات بسبب قيود في الذاكرة الصوتية قصيرة المدى، كما تعتبر البراغماتية عمومًا منطقة قوة للأفراد المصابين بمتلازمة داون، على الرغم من أن السلوكيات التواصلية المشتركة المبكرة مثل التواصل البصري المتبادل والأصوات والتفاعلات الثنائية مع مقدمي الرعاية قد تتأخر أو تكون أقل تنسيقًا من تلك التي لوحظت عند الرضع بشكل نموذجي
في سن الثانية، يلتحق الأطفال المصابون بمتلازمة داون، حيث يظهر العديد من الأطفال المصابين متلازمة داون سلوكيات تفاعلية اجتماعية أكثر من أقرانهم، كما يستخدم الأطفال الذين لديهم متلازمة داون نفس وظائف التواصل المتنوعة (تعليق، إجابة، احتجاج) مثل الأطفال الأصغر سنًا الذين يتطابقون مع اللغة أو القدرة غير اللفظية، على الرغم من أنهم يظهرون سلوكيات تطلب أقل.
5- سرعة الاستجابة اللغوية
يعد تطوير المحادثة أيضًا أحد مجالات القوة، حيث يُظهر الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون مستويات عالية من الاستجابة الطارئة وصيانة الموضوع، كما تعكس المهارات السردية للأطفال الذين يعانون من متلازمة داون أيضًا فهمًا مفاهيميًا جيدًا للقصة، عند سرد كتاب مصور بدون كلمات، ينتج الأطفال المصابون بمتلازمة داون المزيد من خطوط الحبكة والعناصر الموضوعية المتعلقة بأقرانهم المطابقين، كما قد تعتمد قوة السرد هذه جزئيًا على مستوى الدعم المقدم. على سبيل المثال، عندما يُطلب من الأفراد الذين لديهم متلازمة داون سرد قصص بدون دعم للصور، قد يتذكرون عددًا أقل من عناصر القصة المهمة.
قد تكون الجوانب الأخرى لاستخدام اللغة ضعيفة، ذكرت الدراسات أن الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون قدموا عددًا أقل من الكلمات التفصيلية في المنعطفات التحادثية مقارنة بأقرانهم المطابقين للقدرة غير اللفظية وبدلاً من ذلك قدموا ردودًا كافية بالحد الأدنى.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الأفراد الذين لديهم متلازمة داون أقل عرضة للإشارة إلى عدم فهم اللغة أو طلب توضيحات في مهام الاتصال المرجعية، كما ذكرت أن القدرة على طلب التوضيح كانت مرتبطة بالمفردات والمهارات النحوية، مما يبرز الروابط القوية بين المهارات اللغوية الأساسية واستخدام تلك المهارات في السياقات الاجتماعية.
قد ترتبط هذه السلوكيات البراغماتية أيضًا بالمهارة التنفيذية وخاصة القدرة على مراقبة الفهم، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من البحث في هذا المجال.
