الأطفال قادرون على التكيف، الطفل المولود بدون ذراع أو يد مع اختلاف في أحد الأطراف أو الذي لديه بتر طرف علوي مكتسب قادر على تعلم كيفية إكمال المهام الضرورية والمشاركة في الأنشطة المرغوبة، إذا تم تركيب طرف اصطناعي للأطفال في سن مبكرة وتم تشجيعهم على ارتدائه وتعليمهم كيفية استخدامه، فسوف يتعلمون كيفية إنجاز الأنشطة المهمة باستخدام الطرف الاصطناعي.
التدخلات العلاجية للطفل المصاب بنقص في الأطراف العلوية
إذا اختار الطفل عدم ارتداء طرف اصطناعي، فسوف يتعلم القيام بهذه الأنشطة بطرق أخرى وغالبًا ما يستخدم أجزاء أخرى من الجسم للتعويض عن الطرف المفقود، كما يُعد النقص الخلقي في الأطراف عبر الشعاع من جانب واحد مستوى شائعًا لفقدان الأطراف الذي يُلاحظ في عيادات الأطراف الاصطناعية للأطفال في جميع أنحاء العالم.
يختلف علاج قصور الأطراف العلوية قليلاً من عيادة إلى أخرى، لكن معظم العيادات تقدم تركيب الأطراف الاصطناعية كخيار علاجي شائع للأطفال. بغض النظر عن قرار اختيار أو رفض تركيب الأطراف الاصطناعية، يجب أن يتم تقييم الطفل بانتظام من قبل فريق الإدارة، كما يمكن لفريق المتخصصين في عيادة الأطراف العلوية تقييم حالة الطفل أثناء تطوره ومعالجة المخاوف أو المشكلات التي قد تنشأ ويمكن التعرف على الأطباء ذوي الخبرة من خلال جمعية عيادات الأطراف الاصطناعية وتقويم العظام للأطفال، حيث تعزز هذه المنظمة تطوير الفريق متعدد التخصصات والتعاون وتدعم البحث والتعليم للمهنيين المشاركين في رعاية الأطفال الذين يحتاجون إلى تدخلات لتقويم العظام.
الخيارات الاصطناعية للأطفال الذين يعانون من فقدان الأطراف العلوية
تتوفر معلومات عن الفرق السريرية التي تقدم الرعاية للأطفال الذين يعانون من اختلافات في الأطراف من الجمعية ويمكن أن تكون بمثابة مصدر إضافي، كما تشمل الخيارات الاصطناعية للأطفال الذين يعانون من فقدان الأطراف العلوية الأطراف الاصطناعية السلبية أو التجميلية والأطراف الاصطناعية التي تعمل بالطاقة الجسدية أو التي يتم تنشيطها بواسطة الكابل والتي تعمل بالطاقة من الخارج الأطراف الاصطناعية. عندما يشارك الأطفال في الأنشطة والرياضات اللامنهجية، قد يتطلب الأمر أكثر من نوع واحد من الأطراف الاصطناعية.
غالبًا ما يكون لدى الأطفال الذين تم تزويدهم بطرف اصطناعي طرف اصطناعي نشط للإمساك به للاستخدام اليومي وقد يكون لديهم أيضًا طرف صناعي سلبي مع ملحقات ترفيهية خاصة بالنشاط أو خيار تجميلي سلبي. من المهم أن تكون على دراية بالتأثير النفسي الذي تعاني منه الأسرة أو الطفل المصاب بنقص في أحد الأطراف، كما قد تكون الرغبة في الحصول على طرف اصطناعي متجذرة في رغبة الطفل أو الأسرة في الظهور “طبيعيًا” للعالم الخارجي، ربما لتجنب التحديق والأسئلة من الغرباء أو لتهدئة الذنب الذي قد يشعر به الوالدان بشأن سبب قصور الأطراف.
قد يساعد الطرف الاصطناعي الطفل أو الأسرة على التأقلم مع حالة الطفل وقد يعزز الطرف الاصطناعي التجميلي الراحة في المواقف الاجتماعية. مع تقدم الأطفال في العمر، سيقررون ما إذا كانوا بحاجة إلى طرف اصطناعي ونوع الطرف الاصطناعي الذي يفضلونه، يسمح التوافق مع الأطراف الاصطناعية أثناء الطفولة باستكشاف الخيارات المختلفة ويوفر الخبرة التي يمكن على أساسها اتخاذ قرارات الأطراف الاصطناعية في وقت لاحق من الحياة.
فريق التقييم الأول
يختلف أعضاء الفريق السريري اعتمادًا على العيادة ولكن قد يتألفون من طبيب (طبيب أطفال أو أخصائي طب طبيعي) وجراح عظام وأخصائي تركيبات ومعالج فيزيائي ومعالج وظيفي وأخصائي اجتماعي ومدير حالات ومعالج حياة الطفل، أخصائي تغذية، طبيب نفساني، كما قد يكون اللقاء الأول مع الفريق الطبي مخيفًا للعائلات، لذلك من المهم عدم إرباكهم من خلال تقديم عدد كبير جدًا من مقدمي الرعاية في الاجتماع الأول.
أحد الأهداف الرئيسية للاجتماع الأول هو بناء علاقة مع الأسرة والطفل لأن العيادة قد تقدم الرعاية لعدة سنوات. تعالج بعض العيادات الأطفال حتى سن 18 عامًا، بينما تتابع أخرى المريض حتى سن الرشد، إذا كانت الأسرة تواجه صعوبة في قبول فقدان الطرف أو التأقلم معه، فيجب التوصية بمزيد من الاستشارة النفسية والاجتماعية، تشمل رعاية الأطفال وحدة الأسرة بأكملها، كما ستشكل الأنشطة أو الاهتمامات التي تهم الأسرة أساس معاملة الفريق للطفل، إذا كانت الأسرة تريد أن يكون الطفل لائقًا مع طرف اصطناعي، فيجب تقديم المعلومات والخيارات الاصطناعية المناسبة من قبل فني الأطراف الاصطناعية أو معالج فيزيائي عندما يتم تأمين التمويل، سيبدأ فني الأطراف الاصطناعية في بناء طرف اصطناعي مناسب.
كيف يتم مساعدة أخصائي الأطراف الاصطناعية
عادةً ما يلعب المعالج الفيزيائي دورًا في تقييم الطفل كما هو أو يعمل مع طرف اصطناعي مؤقت ويمكن أن تقدم ردود فعل لمساعدة أخصائي الأطراف الاصطناعية بحيث يمكن تصنيع الجهاز في أفضل وضع وظيفي، سيحضر الطفل والأسرة بعد ذلك جلسات تدريب على الأطراف الاصطناعية مع معالج فيزيائي لتعلم كيفية استخدام الطرف الاصطناعي ودمجها في الأنشطة اليومية.
كما يتمثل دور معالج فيزيائي في تعظيم الاستقلال في المهن (أنشطة الحياة اليومية الهادفة والهادفة) وتشمل هذه الأنشطة الحياة اليومية والأنشطة الأساسية للحياة اليومية، أنشطة الحياة اليومية هي أنشطة موجهة نحو العناية بجسد المرء. بالنسبة للطفل، قد يشمل ذلك الاستحمام والعناية الشخصية والنظافة الشخصية واستخدام المرحاض وارتداء الملابس والتغذية وقد تتضمن قواعد التعلم الذاتي المشاركة في اللعب والاستكشاف والأنشطة المدرسية والمشاركة الاجتماعية مع الأقران والمجتمع.
مع تطور الأطفال، ستتغير هذه الأنشطة وقد تشمل المشاركة في الهوايات والرياضة وأنشطة العمل، يوفر المعالج الفيزيائي خدمات ماهرة بالتعاون مع العائلة والفريق لتسهيل المشاركة الكاملة في أنشطة الحياة اليومية للطفل. بالنسبة للطفل المصاب بفقدان أحد الأطراف العلوية، تساعد العيادات الخارجية الأسرة في حل المشكلات المتعلقة بإنجاز أنشطة الحياة اليومية والأنشطة الأساسية مع أو بدون طرف اصطناعي، كما يقوم المعالج الفيزيائي بتقييم مهارات التطور والسلوك والأداء للطفل لوضع أهداف وتدخلات تتمحور حول الأسرة ويوفر المعلومات والموارد لتثقيف الأسرة حتى يتمكن الطفل من العمل نحو المشاركة المثلى في أنشطة الحياة اليومية والأساسية.
يمكن أن تساعد مشاركة أعضاء الفريق الآخرين الأسرة على تقبل الاختلاف في الأطراف والتعامل معه، سوف يتابع المعالج تطور الطفل ويساعد الوالدين على التركيز على نقاط قوة الطفل وقدراته ويعالج المخاوف المتعلقة بقدرة الطفل على المشاركة في الأنشطة المستقبلية، كما يمكن تضمين العديد من جوانب حياة الطفل وصحته وعلاقاته في تقييم الفريق.
اعتبارات الأطراف الاصطناعية
عندما تقرر الأسرة متابعة تركيب الأطراف الاصطناعية لطفلها، يجب تقديم الخيارات للأنواع المناسبة من الأطراف الاصطناعية في موعد الاستشارة الأول وفي المواعيد اللاحقة على مر السنين مع توفر تقنيات أو مكونات جديدة، حيث تعتمد خيارات الطرف الاصطناعي على عمر الطفل ومستوى البتر وتوافر التمويل، كما تختلف إرشادات الممارسة فيما يتعلق بالعمر الذي يتم فيه وصف الطرف الاصطناعي الأول. حددت مراجعة عام 2006 للأدبيات أن عمر التركيب الأول يختلف في جميع أنحاء العالم، حيث يتراوح العمر من شهرين إلى 25 شهرًا.
كان الهدف من الدراسة هو تحديد ما إذا كان تركيب طرف اصطناعي قبل عامين من العمر مرتبطًا بمعدلات منخفضة من الرفض ونتائج وظيفية أفضل في سن أكبر. خلص المؤلفون أن المبادئ التوجيهية المستخدمة حاليًا لإجراءات الوصفات التعويضية تستند إلى الخبرة وليس على الأدلة، كما أجرى الباحثون مسحًا لممارسات التركيب للأطفال الذين يعانون من فقدان الأطراف عبر الشعاع في عيادات الأطفال الاصطناعية في جميع أنحاء أمريكا الشمالية.
وخلصت إلى أن معظم الأطفال الذين يعانون من غياب الأطراف عبر الشعاع من جانب واحد يكون لديهم أول تركيب لهم عندما يمكنهم الجلوس (في عمر 6 أشهر تقريبًا) ويتناسبون لاحقًا مع طرف اصطناعي نشط عندما يُظهر الطفل وعيًا بالسبب والنتيجة ومحاولات حمل الأشياء ( بين سن 10 و 18 شهرًا). نظرًا لوجود أبحاث محدودة قائمة على الأدلة حول أفضل عمر لتركيب الطرف الاصطناعي الأول، فمن المهم التعاون مع والدي الطفل لتحديد ما هو في مصلحة الطفل وعائلته.
