التضيق المعوي في مرض كرون

نظرة عامة للتضيق المعوي:

التضيق المعوي وبالإنجليزية (intestinal stricture): هو تضيق في الأمعاء يتسبّب في صعوبة مرور الطعام، أحد المضاعفات الأكثر شيوعاً لمرض كرون هو تطور التضيق المعوي. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي إلى انسداد معوي. سيطور ما لا يقل عن ثلث الأشخاص الذين يعانون من داء كرون تضيقاً خلال السنوات العشر الأولى من التشخيص.
إذا كان الشخص مصاباً بمرض كرون، فمن الجيد أن يتعرف على علامات التضيق المعوي في حالة الإصابة به. تابع القراءة لمعرفة أسباب التضيق، وبعض الأعراض وعوامل الخطر، وما هي العلاجات المتاحة.

أسباب التضيق المعوي:

هناك تصنيفان رئيسيان للتضيق المعوي هما التهابي وتليفي. تحدث التقييدات الالتهابية بسبب التهاب الجهاز الهضمي المصاحب لنوبة كرون. التضيقات الليفية هي نتيجة لتراكم النسيج الندبي في الأمعاء بسبب فترات طويلة من الالتهاب.
معظم التضيقات المعوية من مرض كرون هي مزيج من كلا التصنيفين. تميل التضيقات الليفية في الغالب إلى أن تكون أكثر شدة وتحتاج عادةً إلى أشكال أكثر توغلاً من العلاج.

أعراض التضيق المعوي:

يمكن أن تتباين أعراض التضيق المعوي اعتماداً على حدة الانسداد. التضيق الخفيف إلى المعتدل، تشمل الأعراض عادةً ما يلي:

• التشنج في البطن.
  
• وجع بطن.
  
• النفخ.
  
• فقدان الشهية.
  
• إعياء.
  

في الحالات الأكثر شدة، قد تشمل الأعراض ما يلي:

• ألم شديد في البطن.
  
• الغثيان.
  
• التقيؤ.
  
• الإمساك.
  
• انتفاخ البطن.
  

عوامل الخطر للتضيق المعوي:

قد تزيد العديد من عوامل الخطر من احتمالية الإصابة بتضيق معوي المرتبط بمرض كرون. كما يلي:

• إذا تم تشخيص مرض كرون قبل سن الأربعين.
  
• إذا كانت هنالك حاجة إلى علاج الستيرويد أثناء التشخيص بمرض كرون.
  
• إذا كان الشخص يعاني من مرض حول الشرج في وقت التشخيص.
  
• إذا كان لدى الشخص استئصال الزائدة الدودية قبل التشخيص.
  
• قد تجعل بعض العوامل الوراثية أيضاً الشخص أكثر عرضة للتضيق المعوي.
  
• التدخين عامل خطر أيضاً. إذا كان الشخص مدخناً، عليه اتّخاذ خطوات للإقلاع في أسرع وقت ممكن.
  

علاج التضيق المعوي:

يتباين علاج التضيقات المعوية من شخص لآخر حسب موقع وطول ونوع التضيق. يمكن في بعض الأحيان معالجة التقييدات المرتبطة بالالتهاب بالأدوية الموصوفة، مثل الستيرويدات، وأجهزة المناعة، والعوامل المضادة لـ TNF. ومع ذلك، نظراً لأن معظم القيود المرتبطة بـمرض كرون هي مزيج من الالتهابات والتليف، فإن هذه العلاجات ليست فعالة دائماً بمفردها.
أما للتضيقات المعوية التي لا تشفى بالأدوية، قد يساعد العلاج بالمنظار على تأخير الجراحة أو تجنبها. تمدد البالون بالمنظار (EBD) هو عندما يتم استخدام البالون لتوسيع الجزء الضيق من الأمعاء. إنه فعال في علاج التضيقات الفردية القصيرة التي يمكن الوصول إليها عن طريق التنظير الداخلي وخالية من المضاعفات. لسوء الحظ فإن معدل تكرار التضيقات المعوية مرتفع جداً. هناك أيضاً فرصة أنك ستحتاج إلى EBD آخر في غضون خمس سنوات.
عادة ما يتم علاج التقييدات المعوية التي لا تستجيب للأدوية أو لا يمكن الوصول إليها عن طريق التنظير الداخلي. لإجراء تضيقات قصيرة وبسيطة، يمكن إجراء عملية لحفظ الأمعاء تسمى رأب صارم. في هذا الإجراء يتم قطع الجزء التالف من الأمعاء فتح وإعادة تشكيله. عندما تكون التضيقات أطول وأكثر تعقيداً، يتم إجراء جراحة الاستئصال. يتضمن هذا إزالة الجزء التالف من الأمعاء تماماً.

التغييرات الغذائية للتضيق المعوي:

إذا كان المريض يعاني من تضيق معوي فقد يحتاج إلى تعديل نظامه الغذائي مؤقتاً لتجنب سد الجزء الضيق من الأمعاء. تناول وجبات صغيرة ومتكررة والتأكد من مضغ الطعام جيداً قبل البلع. قد يرغب الشخص أيضاً في تجنب الأطعمة التي يصعب هضمها، مثل اللحوم والمكسرات والبذور وقشور الفاكهة والخضروات والفاصولياء.
يجب دائمًا استشارة الطبيب قبل إجراء أي تعديلات كبيرة على النظام الغذائي. يمكن أن يؤدي قطع أشياء معينة إلى نقص الفيتامينات والمعادن مما قد يجعل الأعراض أسوأ.