التقييم والتدخل للرضع في مراحل الاتصال ما قبل اللغوي
في الربع الأخير من السنة الأولى من العمر، يمر الأطفال بمرحلة انتقالية مهمة، حيث ينتقلون من كونهم مشاركين في التفاعلات إلى كونهم متصلين متعمدين. الأطفال في هذه المرحلة التنموية يتعلمون كيف يقصدون. هؤلاء الأطفال هم في مرحلة الإنذار من التواصل، عندما يعبرون عن نواياهم من خلال إشارات للآخرين ولكنهم لا يستخدمون اللغة التقليدية بعد.\
في هذا المستوى، يحتاج الأطفال إلى تفاعلات تقر وتعزز فهمهم المتزايد لوظائف ومعاني التواصل. التقنيات المستخدمة في فترة ما قبل التخطيط لتقييم وتشجيع التطور الصوتي والحركي الفموي، بالإضافة إلى تلك المستخدمة لتقييم وتعزيز النمو المعرفي العام ومراقبة السمع، لا تزال قابلة للتطبيق على المتواصل اللغوي. ومع ذلك، فإن احتياجات الطفل في المستوى النمائي من 9 إلى 18 شهرًا ستتغير من حيث أنواع التفاعلات التواصلية التي من شأنها تعزيز النمو بشكل أفضل. من المهم أن نتذكر أننا نتحدث عن الأطفال الذين يبلغ مستوى نموهم من 9 إلى 18 شهرًا.
بالنسبة للأطفال الذين لديهم تاريخ من الخداج، سيظل التواصل يحدد توقعات الأداء في هذه المرحلة، بعد عشرة أشهر من الولادة، لن يتم اعتبار السوكيات التواصلية متأخرة إذا لم يظهر السلوك التواصلي المتعمد بعد. الأطفال الآخرون ذوو الإعاقة الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 18 شهرًا بشكل متزامن قد يظلون أيضًا في مرحلة ما قبل القصد من النمو لبعض الوقت.
عندما يشير التقييم المعرفي إلى أن هذا هو الحال بالنسبة للأطفال في أول عامين من العمر، يجب أن يستمر التدخل على مستوى ما قبل الاستيعاب. فقط عندما يثبت طفل صغير من خلال اللعب والسلوك الآخر أن القصدية آخذة في الظهور، يجب أن يبدأ التدخل في رفع المستوى المسبق، يتطلب المزيد من بدء الاتصال وأشكال أكثر تقليدية من السلوك التواصلي من الطفل.
التقييم
كيف نعرف أن الرضيع قد قام بهذا الانتقال إلى القصد؟ يمكن الإجابة على هذا السؤال إما بشكل رسمي أو غير رسمي، كما يمكن استخدام إجراءات التقييم الرسمية للرضيع الأكبر سنًا، عندما يبلغ الطفل مستوى نموه من 9 إلى 10 أشهر أو أكثر على إحدى هذه الأدوات، يمكن استنتاج الاستعداد للسلوك المتعمد.
يمكن أيضًا تقييم القصد من خلال ملاحظة لعب الطفل، كما يمكن القيام بذلك باستخدام أحد تقييمات اللعب الرسمية، مثل اختبار اللعب الرمزي أو مقياس اللعب أو التقييم التنموي للعب أو التواصل و مقاييس السلوك الرمزي، كما يمكن أيضًا القيام بذلك بشكل غير رسمي، من خلال تزويد الطفل بأشياء مشتركة تدعو إلى اللعب التقليدي والتخيل، مثل الدمى والأواني الشائعة بحجم الأطفال والأشياء المنزلية المألوفة.
يمكن استخدام الملاحظة لتحديد ما إذا كان الطفل يُظهر بعض التعرف على الأشياء الشائعة واستخداماتها، مثل استخدام مشط لتمشيط الشعر أو وضع هاتف لعبة على الأذن ويمكنه الانخراط في مخططات لعب تخيلية بسيطة، مثل التظاهر للأكل من ملعقة فارغة، إذا تمت ملاحظة هذه الاستخدامات التقليدية للأشياء والسلوكيات التمثيلية المبكرة أثناء جلسة اللعب، يمكن للمعالج أن يكون واثقًا من أن الطفل مستعد للانخراط في التواصل المتعمد.
بدلاً من ذلك، يمكننا استخدام أداة تقرير الوالدين لاستنباط معلومات حول السلوك التواصلي المبكر، كما يوفر نموذج الكلمات والإيماءات في جرد التنمية التواصلية، على سبيل المثال قائمة مرجعية يمكن للوالدين ملؤها للإجابة على الأسئلة المتعلقة بالإنتاج الإيمائي التواصلي والرمزي المبكر.
يمكن استخدام هذه المعلومات أيضًا للمساعدة في تحديد ما إذا كان الطفل يُظهر سلوكيات تنطوي على قصد أم لا، إذا لم يتم ملاحظة السلوكيات المقصودة أو الإبلاغ عنها، يمكن للمعالج محاولة استنباطها من خلال نمذجة الاستخدام التقليدي للأشياء والمشاركة في مخططات تخيلية بسيطة ومراقبة ما إذا كان الرضيع يمكنه استخدام النماذج في مسرحية خاصة به، إذا كان الرضيع قادرًا على إنتاج هذه السلوكيات استجابةً لنموذج ما، فمن المحتمل أن يكون هناك بعض القصد وقد يستفيد الرضيع على الأرجح من التدخل الذي يركز على الاستنباط المتعمد.
على الأقل لا يمكن أن تؤذي المحاولة. ومع ذلك، إذا لم تنجح المحاولات المتكررة لاستنباط اللعب التمثيلي التقليدي والمبكر فقد يقوم الطبيب بذلك، يقرر تأجيل الانتقال إلى برنامج لاستثارة الاتصال المتعمد. بدلاً من ذلك، يمكننا الاستمرار في تشجيع الوالدين على الانخراط في تبادل الأدوار والتقليد وبناء مجموعات استباقية وأنشطة انتباه مشتركة في تفاعلاتهم مع الطفل ويمكننا البحث عن دليل على السلوك المتعمد مع تقدم الوقت.
بمجرد التأكد من أن الرضيع يمكن أن يستفيد من برنامج يركز على التواصل المتعمد، قد يكون التقييم مفيدًا في تحديد وتيرة وأنواع الاتصال التي يظهرها الطفل. مقاييس التواصل والسلوك الرمزي هي أداة رسمية لتقييم مهارات التواصل بين الرضع والأطفال الصغار، كما يتضمن هذا الإجراء تسجيل فيديو للطفل وهو يشارك في تفاعل اللعب واستخدام تنسيق قياسي لفحص وسائل التواصل لدى الطفل والقدرة على إنتاج الكلام واللغة المستقبلة والقدرات المعرفية ذات الصلة والسلوك العاطفي الاجتماعي.
الإدارة العلاجية
إذا كان تطور التواصل لدى الطفل يبدو على أنه الهدف فهذا لا يعني ببساطة أنه يمكننا التوقف عن تقديم المشورة أو الدعم لعائلة الطفل المعرض للخطر. على العكس من ذلك، نريد تعزيز التواصل الذي يصدره الطفل والوقاية الأولية والثانوية من اضطرابات اللغة اللاحقة لا تزال شاغلنا الرئيسي. بالنسبة للطفل المعرض للخطر في عمر 9 إلى 18 شهرًا من النمو الذي يعبر عن بعض النوايا التواصلية، نحتاج إلى تشجيع الأطفال على تعلم كيفية دعم أو دعم تحرك الطفل نحو المزيد من التواصل التقليدي.
أظهر الباحثون أن استجابة الوالدين هي مؤشر هام على ضعف النمو لدى الأطفال ذوي الإعاقة. رفع الرهان هو مصطلح للتقنيات التي يستخدمها الآباء عادةً لاستنباط مستوى أعلى من الاستجابة من الطفل، بمجرد إثارة استجابة من نوع ما. على سبيل المثال، افترض أن طفلًا في مستوى نمو من 9 إلى 18 شهرًا لعب دور peek-a-boo لبعض الوقت مع والدته وأظهر اهتمامًا مشتركًا لها باستمرار عندما غطت وجهها لبدء اللعبة وإظهار توقعها لكشف وجهها مرة أخرى.
يمكن للأم رفع الرهان بالحفاظ على وجهها مغطى حتى يفعل الطفل شيئًا. في البداية، يمكنها إبقاء وجهها مغطى حتى يصل إلى أعلى ويسحب يديها بعيدًا وعندما يفعل الطفل ذلك باستمرار، يمكنه رفض تحريك يديه حتى ينطق مع مد يده تجاهها. من خلال طلب سلوكيات أكثر نضجًا وتطورًا من جانب الطفل لإكمال الروتين، تعمل الأم على تشكيل ذخيرته السلوكية لتشمل طرقًا أكثر تقليدية للتعبير عن نواياه.
يمكن أن يُطلب من الآباء تقديم مرافقة لفظية لاستجابتهم لإشارة الطفل التي سيتم التقاطها، كما يمكنهم أن يقولوا، “Up” عندما يلتقطون رد فعل الطفل على رفع ذراعيه كإشارة، كما تم تشجيع الآباء المعلمين على مكافأة أي إيماءة أو نطق يستخدم كإشارة تواصلية خلال هذه المرحلة.
دافع الباحثون عن استخدام تعليم البيئة السابقة للغة للمساعدة في الانتقال إلى السلوك المتعمد، في فترة ما قبل اللغة يتضمن أولاً، ترتيب البيئة من خلال وضع الأشياء التي يريدها الطفل في الاعتبار ولكن بعيدًا عن متناول اليد أو عن طريق انتهاك ترتيب الأحداث أصبح الطفل يتوقع، لذا ضع حيوانًا محشيًا جديدًا على رف حيث لا يستطيع الطفل الوصول إليه أو تقديم عصير الطفل قبل أن نعطي الكوب.
الخطوة التالية هي اتباع توجيه انتباه الطفل والتركيز على عنصر تركيز الطفل، إذا نظر الطفل إلى الحيوان المحشو الجديد فيمكننا أن ننظر إليه أيضًا، ثم إلى الطفل وننتظر بفارغ الصبر أن يفعل الطفل شيئًا (أي شيء تقريبًا) يمكننا تفسيره على أنه طلب، كما يؤكد وارن ويودر أنه من المهم تكييف التوقعات مع معدل بدء الطفل والذي قد يكون أقل مما نرغب.
