التليف النقوي

ما هو التليف النقوي؟

التليف النقوي (MF): هو نوع من أنواع سرطان النخاع العظمي، يُؤثّر على قدرة الجسم على إنتاج خلايا الدم. إنَّه جزء من مجموعة من الحالات تُسمّى الأورام النقوية التكاثرية (MPNs). تتسبب هذه الحالات في توقف خلايا النخاع العظمي عن النمو والعمل بالطريقة التي ينبغي أن تعمل بها، ممّا يُؤدي إلى وجود ندبة ليفية.

يُمكن أن يكون التليف النقوي أساسيًا، ممّا يعني أنه يحدث من تلقاء نفسه، أو ثانوي، ممّا يعني أنه ناتج عن حالة أخرى، عادة ما تُؤثّر على نخاع العظم. يُمكن أيضًا أن تتقدم الأورام النقوية التكاثرية MPN الأخرى إلى التليف النقوي MF. في حين أن بعض الأشخاص يُمكن أن يمضوا سنوات دون ظهور أعراض، فإنَّ البعض الآخر يُعاني من أعراض تزداد سوءًا بسبب الندوب في نخاع العظم.

ما هي أعراض التليف النقوي؟

يميل التليف النقوي إلى الظهور ببطء، ولا يلاحظ العديد من الأشخاص الأعراض في البداية. ومع ذلك، مع تقدمه وبدء التدخل في إنتاج خلايا الدم، قد تشمل أعراضه ما يلي:

• إعياء.
  
• ضيق في التنفس.
  
• الكدمات أو النزيف.
  
• الشعور بالألم أو الامتلاء على الجانب الأيسر أسفل الضلوع.
  
• تعرّق ليلي.
  
• الحمى.
  
• آلام العظام.
  
• فقدان الشهية وفقدان الوزن.
  
• نزيف الأنف أو نزيف اللثة.
  

ما هي أسباب التليف النقوي؟

يرتبط التليف النقوي بطفرة جينية في الخلايا الجذعية في الدم. ومع ذلك، فإنَّ الباحثين غير متأكدين من أسباب حدوث هذه الطفرة. عندما تتكاثر الخلايا المتحولة وتنقسم، فإنَّها تنقل الطفرة إلى خلايا الدم الجديدة. في النهاية، تتجاوز الخلايا المتحولة قدرة نخاع العظم على إنتاج خلايا الدم السليمة. عادة ما ينتج عن ذلك عدد قليل جدًا من خلايا الدم الحمراء والعديد من خلايا الدم البيضاء. كما أنه يُسبب تندب وتليف نخاع العظم، الذي يكون عادة ناعمًا وأسفنجيًا.

هل هناك أي عوامل خطر للتليف النقوي؟

يُعدّ التليف النقوي نادرًا، ولا يحدث إلا في حوالي 1.5 من كل 100000 شخص في الولايات المتحدة. ومع ذلك، يُمكن أن تزيد العديد من الأشياء من خطر الإصابة بها، بما في ذلك:

• العمر: في حين أن الأشخاص من أيّ عمر يُمكن أن يُصابوا بالتليف النقوي، فإنَّه يتم تشخيصه عادة في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
  
• اضطراب آخر في الدم: يطوره بعض الأشخاص المُصابين بمرض التصلّب العصبي المتعدد كمضاعفات لحالة أخرى، مثل كثرة الصفيحات أو كثرة الحمر فيرا.
  
• التعرّض للمواد الكيميائية: ارتبط التليف النقوي MF بالتعرّض لبعض المواد الكيميائية الصناعية، بما في ذلك التولوين والبنزين.
  
• التعرّض للإشعاع: قد يكون الأشخاص الذين تعرضوا للمواد المشعة أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة.
  

كيف يتم تشخيص التليف النقوي؟

يظهر التليف النقوي MF عادةً على تعداد الدم الكامل الروتيني (CBC). يميل الأشخاص المُصابون بالتليف النقوي MF إلى مستويات منخفضة جدًا من خلايا الدم الحمراء ومستويات عالية أو منخفضة بشكل غير مُعتاد من خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.

بناءً على نتائج اختبار CBC، قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء خزعة من نخاع العظم. يتضمن ذلك أخذ عينة صغيرة من نخاع العظم وفحصها عن كثب بحثًا عن علامات الإصابة بمتلازمة وسط، مثل التندب.

قد تحتاج أيضًا إلى فحص بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد أيّ أسباب مُحتملة أخرى لظهور الأعراض أو نتائج CBC.

هل هناك أي مضاعفات للتليف النقوي؟

بمرور الوقت، يُمكن أن يُؤدي التليف النقوي إلى العديد من المُضاعفات، بما في ذلك:

• زيادة ضغط الدم في الكبد: زيادة تدفق الدم من تضخّم الطُحال يُمكن أن يرفع الضغط في الوريد البابي في الكبد، ممّا يُسبب حالة تُسمّى ارتفاع ضغط الدم البابي. يُمكن أن يُؤدي ذلك إلى الضغط الشديد على الأوردة في المعدة والمريء، ممّا قد يُؤدي إلى نزيف مُفرط أو تمزق في الوريد.
  
• أورام: يُمكن أن تتكوّن خلايا الدم في كتل خارج النخاع العظمي، ممّا يتسبب في نمو الأورام في مناطق أخرى من الجسم. اعتمادًا على مكان وجود هذه الأورام، يُمكن أن تُسبب مجموعة متنوعة من المشاكل المُختلفة، بما في ذلك النوبات أو النزيف في الجهاز الهضمي أو ضغط الحبل الشوكي.
  
• سرطان الدم الحاد: يستمر حوالي 15 إلى 20 في المائة من الأشخاص الذين يُعانون من التليف النقوي MF لتطوير سرطان الدم النقوي الحاد، وهو شكل خطير من السرطان.
  

في حين أن التليف النقوي MF غالبًا لا يُسبب أعراضًا في مراحله المُبكّرة، إلا أنه يُمكن أن يُؤدي في النهاية إلى مُضاعفات خطيرة، بما في ذلك أنواع أكثر عدوانية من السرطان. قد يكون التعايش مع التليف النقوي MF أمرًا مُرهقًا، لذلك قد تجد أنه من المفيد التماس الدعم من مُنظمة مثل جمعية سرطان الدم والأورام الليمفاوية أو مؤسسة أبحاث الأورام النقوية النقوية.