اقرأ في هذا المقال
- طريقة انتقال الداء الخامس
- مسبب الداء الخامس
- طرق انتقال الداء الخامس
- مدى انتشار المرض
- أعراض الداء الخامس
- تشخيص الداء الخامس
- علاج الداء الخامس
إنّ عدوى الحمامي هي مرض طفح فيروسي شائع يصيب الأطفال، يسمى الداء الخامس أو مرض الخد الصفعي أو الخد الملطوم؛ لأنه واحد من أمراض الطفح الجلدي الستة التي تصيب الأطفال ويؤدي إلى طفح جلدي على منطقة الخد، يصيب الأطفال والبالغين ولكن أقل شيوعاً عند البالغين، في العادة يكون عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-15 سنة.
طريقة انتقال الداء الخامس
يكون طريق الانتقال في المقام الأول عن طريق قطرات من إفرازات الجهاز التنفسي ويمكن أن ينتشر عن طريق التعرض للدم، يعتبر مرض شائع موجود في أشهر الربيع وأوائل الصيف، تعتبر السيطرة على الأعراض ودعم الطفل من حيث منع الجفاف وارتفاع درجة الحرارة والتغذية الجيدة أساسًا لعلاج عدوى الحمامي، ولكن يجب مراعاة المضاعفات مثل أزمة عدم التنسج أو استسقاء الجنين أثناء الحمل.
مسبب الداء الخامس
يسبب بارفو B19 عدوى الحمامي، هو فيروس DNA غير مغلف، أحادي السلسلة، ينتمي إلى عائلة Parvoviridae.
خطر الإصابة بفيروس بارفو B19 عند الحامل
يمكن أن تؤدي الإصابة بفيروس بارفو B19 في المرضى الحوامل إلى مضاعفات جنينية خطيرة، وتشمل هذه المضاعفات الإجهاض والموت داخل الرحم، استسقاء الجنين، يبلغ خطر فقدان الجنين بعد الإصابة الحادة حوالي 5٪، الأمهات في الثلث الثاني من الحمل أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات من فيروس بارفو B19 ، ولكن قد تحدث الحالات في جميع مراحل الحمل.
خطر الإصابة بفيروس بارفو B19 عند مرضى فقر الدم المنجلي
يمكن أن يتأثر المرضى الذين يعانون من فقر الدم المنجلي أو أمراض الانحلالي المزمنة الأخرى بشكل أكثر حدة من غيرهم من السكان، العدوى بالفيروس الصغير B19 تدمر الخلايا الشبكية، هذا يسبب انخفاضًا أو توقفًا مؤقتًا في تكون الكريات الحمر، يمكن أن يصاب مثل هؤلاء الأفراد بأزمة اللاتنسج ويؤدي إلى فقر الدم الحاد، في كثير من الأحيان، سيكون هؤلاء المرضى أكثر سوءًا مع الحمى والتوعك والخمول، المرضى الذين يعانون من أزمة اللاتنسجي سوف يعانون من شحوب، عدم انتظام دقات القلب، وتسرع التنفس من فقر الدم الحاد.
طرق انتقال الداء الخامس
- ينتقل عادة من استنشاق الرذاذ من الشخص المصاب إلى خلايا الجهاز التنفسي.
- يمكن أن ينتقل عموديًا من الأم إلى الجنين.
- عن طريق نقل الدم/ منتجات الدم حيث أن الفيروس يحب مهاجمة الخلايا السلفية لخلايا الدم الحمراء.
مدى انتشار المرض
تحدث عدوى الحمامي في جميع أنحاء العالم، يحدث بشكل أكثر شيوعًا عند الأطفال في سن المدرسة الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 15 عامًا،يمكن أن يصيب البالغين ولكن بشكل أقل،تظهر هذه العدوى بشكل شائع في أشهر الربيع من العام.
أعراض الداء الخامس
- ارتفاع درجة الحرارة قليلًا.
- طفح جلدي.
- التوعك.
- الألم العضلي.
- والإسهال والقيء.
خصائص الطفح الجلدي
بعد الإصابة بالفيروس الأولي يتطور الطفح الجلدي الحمامي المعتاد الذي يصيب الخدين مع شحوب الفم المحيط، لا يتطور هذا الطفح الجلدي في وقت مبكر من المرض،يتم وصف الطفح الجلدي عادة على أنه “طفح جلدي على الخد المصفوع” وربما يكون النتيجة التشخيصية السريرية الوحيدة في هذا المرض، يمكن أن يستمر هذا الطفح الجلدي في الوجه من 4 إلى 5 أيام، في الوقت الذي يتطور فيه الطفح الجلدي في الوجه، يشعر المريض عادة بصحة جيدة، وقد تم حل مشكلة الفيروس، حيثيُعتقد أن هذا الطفح الجلدي ناتج عن المناعة.
بعد أيام من ظهور الطفح الجلدي بالوجه، عادةً ما يظهر طفح بقعي حطاطي على الجذع والأطراف،هذا الطفح الجلدي لا يسبب الحكة ولكن قد يسبب الحكة عند البالغين وتتم ملاحظته عن أغلب الأطفال ولكنه عند أقل من 50% من البالغين، وعادة ما يستمر حوالي أسبوع واحد، قد يكون للطفح الجلدي أيضًا مظهر شبكي، غالبًا ما يكون الطفح الجلدي الشبكي موجود بشكل أكبر على الأسطح الباسطة، ولا تتأثر عادة راحتي اليدين وباطن القدمين، و قد يؤدي التعرض لأشعة الشمس أو الحرارة إلى تفاقم الطفح الجلدي.
خصائص التهاب المفاصل
الأعراض الأكثر شيوعًا لهذا المرض هو حمى خفيفة مصحوبة بطفح جلدي ولكن قد يؤدي إلى ألم مفصلي يعتقد أنه بسبب المناعة وتكون أجسام مضادة ضد المفاصل، وهي أكثر شيوعًا عند البالغين خصوصًا النساء، عادة ما تكون المفاصل المصابة متناظرة. تشمل المفاصل المصابة بشكل شائع اليدين والقدمين والمعصم والركبتين والقدمين، غالبًا ما يشكو المرضى من تصلب المفاصل، لا تظهر على المفاصل المصابة أي علامات على تدمير مادي للمفاصل من الفيروس، وعادة ما تختفي أعراض المفاصل هذه بعد حوالي 3 أسابيع من ظهور الأعراض، عند ظهور أعراض المفاصل، لا يعتبر المريض معديًا.
عادة لا يظهر الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة مظاهر الطفح الجلدي وأعراض المفاصل بسبب الاعتقاد بأن هذه تتم بوساطة مناعية، ولن يكون لديهم استجابة مناعية كافية لهذه العدوى حتى تتطور هذه الأعراض،المرضى الذين يعانون من نقص المناعة قد يصابون بعدوى مزمنة بفيروس بارفو B19 والتي يمكن أن تؤدي إلى قلة العدلات وهو انخفاض في خلايا الدم البيضاء، قلة الصفيحات، أو تثبيط كامل لنخاع العظام.
تشخيص الداء الخامس
التشخيص عن طريق اختبار الأجسام المضادة IgM لفيروس بارفو B19 يمكن أن يؤكد العدوى الحادة في الأمصال، حيث يمكن العثور على الأجسام المضادة IgM عادة في غضون 7 إلى 10 أيام من التعرض للفيروس،يمكن أن تظل قابلة للقياس لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر بعد التعرض للفيروس،ستبدأ الأجسام المضادة IgG في الارتفاع بعد حوالي أسبوعين من التعرض للفيروس، وسيمنح المريض مناعة لأنها ستكون قابلة للقياس مدى الحياة.
يمكن أن يكون هذا الاختبار مفيدًا في المرضى الذين يعانون من تشخيص الأزمة اللاتنسجي لتأكيد ودعم السببية من الكشف عن فيروس بارفو B19 الحاد، يمكن أن يكون اختبار الأجسام المضادة IgG شائعًا في اختبار ما قبل الولادة للنساء للبحث عن حالة المناعة لفيروس باروفيروس B19 للوصول إلى مخاطر الإعاقات الخلقية المحتملة.
علاج الداء الخامس
عادة ما يشفى المريض بدون أي علاج كما هو الحال مع أغلب الفيروسات ولكن التحكم في الأعراض ودعم صحة المريض هي أساس علاج التهاب الحمامي المعدي،استخدم عقار الاسيتامينوفين و/ أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للتحكم في الحمى وألم المفاصل والصداع، إن وجد، إذا تم العثور على أزمة اللاتنسج، فيجب إجراء اختبار الهيموجلوبين/ الهيماتوكريت المتسلسل مع عمليات نقل خلايا الدم الحمراء، حسب الحاجة،إذا تم اكتشاف إصابة الأم بعدوى فيروس بارفو B19 في وقت مبكر من الحمل ، فستحتاج إلى متابعة عن كثب مع طبيب التوليد الخاص بها لإجراء الموجات فوق الصوتية التسلسلية ولرصد المضاعفات الجنينية واستسقاء الجنين.
