العلاجات التكميلية والبديلة للتدخل في الأمراض العصبية
يتطور استخدام الأساليب التكميلية والبديلة في علاج المرضى الذين يعانون من الاضطرابات العصبية ومشاكل الحركة الناتجة إلى ممارسة شائعة، حيث يبحث الأطباء والمرضى عن طرق غير تقليدية لتخفيف علامات وأعراض الأمراض العصبية والمتلازمات واضطرابات الحركة وكذلك لمحاولة تغيير تطور أمراض الجهاز العصبي المركزي من خلال العلاجات الحركية غير التقليدية والأساليب العلاجية اليدوية.
من المهم أن يفهم المهنيون العاملون في بيئة إعادة التأهيل التقليدية مبادئ وممارسات المناهج التكميلية والبديلة وحتى متعددة التخصصات لعلاج مشاكل الحركة لأن العديد من هذه الأساليب العلاجية يتم اقتراحها كخيارات في إدارة مشاكل نظام الجسم و القيود في أنشطة الحياة اليومية والاستقلالية الناتجة عن المشاكل العصبية.
يحتاج الطبيب إلى توخي الحذر في تطبيق طرق العلاج هذه. لا نريد قبول العلاجات البديلة كحلول تدخل بدون بحث كبير مستند إلى أدلة تثبت استخدام هذه الأساليب، كما يجب أيضًا تذكير القارئ بأن الأدلة تأتي من الفعالية وأن العديد من الأساليب التكميلية أثبتت فعاليتها.
يقدم هذا المقال عينة من النماذج العلاجية البديلة والفلسفات المتوفرة والتي يمكن أن تساعد المرضى الذين يعانون من خلل في الحركة بسبب أمراض الجهاز العصبي المركزي، كما تم ترسيخ معظم التقنيات التي سيتم مناقشتها من خلال البحث السليم، كما يتم أيضًا تضمين بعض النماذج الأقل استنادًا إلى الأدلة لتوسيع نطاق النماذج العلاجية.
يتعرض الأطباء باستمرار للإمكانيات العلاجية للنظريات الأقل رسوخًا علميًا وبالتالي يحتاجون إلى إدراك وجودها وإمكاناتها، إن إنشاء ممارسة قائمة على الأدلة ليس مبدأ الكل أو لا شيء ولا نقترح أن النماذج التي ليس لها قاعدة بحثية قوية غير فعالة، حيث يقترح أن يبنى نموذج بسبب الإيمان أو جاذبية المؤسس سيكون ويجب أن يتحدى الزملاء اليوم وفي المستقبل. النماذج التي تستند بنياتها النظرية إلى منطق سليم أو تلك الممارسة القائمة على الارتباط عبر مجالات متعددة تحتاج إلى التدقيق والتعامل معها بحذر ولكن لا ينبغي إبطالها كبدائل محتملة.
بمرور الوقت، إذا حافظت هذه النماذج على قاعدتها السليمة، فسيتم تطوير المزيد من الأبحاث وإثبات فعاليتها، سيتم أيضًا إنشاء نماذج جديدة في المستقبل تربط النظريات بالممارسة وتدمجها وستستمر مهننا في التطور وتقديم رعاية أفضل جودة للمريض.
وجهات نظر تاريخية للعلاجات التكميلية
يمكن أن يكون المنظور التاريخي لكيفية تطور الأساليب العلاجية التكميلية والبديلة لتصبح جزءًا متزايدًا من المشهد الطبي وإعادة التأهيل مفيدًا في الحصول على نطاق أوسع لكيفية ارتباطها بالطب الوباتثي اليوم، كما قد تبدو اللغة والأسباب المنطقية التي تمت مواجهتها في الأساليب البديلة مربكة وغريبة بالنسبة للأطباء غير الملمين بالطرق خارج المجال الذي تم تدريسهم فيه. نظرًا لأن العديد من المرضى يبحثون عن طرق بديلة للتدخل تتجاوز ما يمكن أن يقدمه النموذج الطبي الغربي التقليدي، فقد حان الوقت لنا لاستكشاف وفهم الأساس العلمي للفعالية الواضحة لهذه التدخلات.
لا يمكن تجاهل النتائج الإيجابية التي عانى منها العديد من المرضى الذين تلقوا تدخلات بديلة، هذا هو الدافع للقبول المتزايد لأشكال العلاج البديلة من قبل عامة الناس والعديد من ممارسي الرعاية الصحية. هل يمكن أن يشرح علميًا آثار التدخلات التكميلية والبديلة؟ وإذا كان الأمر كذلك، كيف يمكن دمج المناهج التكميلية والبديلة بشكل أفضل في مناهجنا المقبولة والحالية والمتغيرة لإعادة التأهيل العصبي؟
بالنظر إلى تطور الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم على مدى مئات وحتى آلاف السنين، فقد طورت الفئات العامة أو وجهات النظر العالمية التي تصنف فلسفة إدارة الأفراد الذين يعانون من قضايا الرعاية الصحية والأسباب المنطقية الخاصة بهم للممارسة بشكل أفضل.ستساعد المناقشة الإضافية لوجهات النظر الأربعة للعالم القارئ على تحديد كيف أن ممارسة الرعاية الصحية اليوم لا تزال تتناسب مع النظرة العالمية الثانية ولكنها بدأت في الانقسام إلى النظرة العالمية الثالثة لأن البحث الخطي القائم على متغيرين لا يشرح المتغيرات المتعددة المعنية سواء في المرض أو علم الأمراض وفي استعادة الوظيفة.
وصف لورانس فوس وكينيث روثنبرغ في كتابهما الثورة الطبية الثانية مستويات التعلم الأكاديمي على أنها ثلاثة مستويات. المستوى الثاني هو العلوم البحتة التي تأسست عليها هذه الموضوعات، مثل علم التشريح والكيمياء وعلم وظائف الأعضاء وعلم الأحياء.
المستوى الأول هو افتراض الواقع (الملاحظات اليومية) التي تستند إليها العلوم البحتة، يتكون هذا المستوى الأول من الافتراضات الأساسية الموجودة في وجهات النظر العالمية اليوم، كما تؤدي وجهات النظر المختلفة إلى أسس علمية مختلفة، سواء كانت نقية أو تطبيقية.
الأساليب البديلة المستخدمة في الطب وإعادة التأهيل راسخة في النظرة العالمية ما قبل الحداثة و ما بعد الحداثة. هذا على النقيض من النظرة الحديثة للعالم التي يتم تدريسها عادة في التدريب الطبي الغربي الحالي، لتقديم هذه الأساليب في نظرة عامة، سيكون من المفيد مناقشة وجهات النظر العالمية هذه وكيف يمكن أن يتناسب العلاج الطبيعي والعلاج المهني مع المخطط.
النماذج البديلة والنهج الفلسفية
غالبًا ما تُعتبر مناهج إدارة المريض التي لا تندرج ضمن النموذج الطبي الوبائي التقليدي بديلة أو تكميلية. على الرغم من أن العديد من هذه الأساليب العلاجية لم تكن قادرة على إظهار الفعالية أو الفعالية في مجملها كنهج للإدارة الطبية، إلا أن الطب الغربي لم يفعل ذلك أيضًا. على الرغم من أن طريقة الطب القائمة على الأدلة هي المصطلح المقبول لتحديد مقاييس النتائج من خلال وسائل وتدخلات موثوقة وصالحة، إلا أن هناك جدلًا في الأدبيات حول صحة الطب المسند بالأدلة.
سبعة أخصائيين طبيين ممتازين اخبرو أنه عند النظر في مجال تخصصهم المحدد، لم يروا أبدًا مشكلة النظام المحددة التي قدمها نظام جسدي. وبالتالي، لا يعرف كل طبيب ما هو عليه ولا يعرف على وجه التحديد كيفية علاج المشكلة، يعرف الأطباء أن هناك بعض الأسس الجينية ويفهمون مشكلة النظام المحددة من منظور وصفي، لكن لا يمكنهم شرح كيف ولماذا تتفاعل مشاكل النظام.
تتطور الممارسة الطبية وكذلك ممارسات العلاج الطبيعي والوظيفي، ستساعد الأبحاث المستقبلية في التحقق من صحة العديد من جوانب الطب الغربي وسيتم التخلص من بعض المجالات، سيحدث نفس الشيء لممارسة العلاج الطبيعي والوظيفي وبالمثل، سيظهر البحث فعالية العديد من مكونات النهج التكميلية، على الرغم من أن بعض المكونات ستحتاج إلى التخلص منها وتطوير أفكار إبداعية جديدة وتقنيات علاجية. إحدى مشكلات البحث التي تمت مواجهتها مع الأساليب التكميلية هي أن هذه الأساليب تركز باستمرار على المريض كإنسان كامل مع جميع تفاعلات جميع أنظمة الجسم.
لا تتطابق فلسفة الكل هذه مع البحث الفيزيائي الخطي والاختزال الذي يقبله الطب الغربي، حيث يتم دراسة متغير واحد بينما يتم التحكم في متغير آخر، كما تتضمن العلاج الطبيعي والوظيفي نفس نهج البحث، حيث يمكن مقارنة أحد الأساليب بأخرى، مثل المشي فوق الأرض مقابل التدريب على جهاز المشي المدعوم بوزن الجسم، كما قد يكون المرء أكثر فاعلية وقد لا يكون ولكن قد تكون هناك حاجة إلى إجراء تحقيقات حول سبب ذلك أو عدم وجوده وما هي المتغيرات الأخرى التي تؤثر على نتائج الدراسة.
