يمكن لكبار السن التكيف مع المشاكل الجسدية الجديدة، من الأهمية بمكان استخدام عمليات التأهيل وإعادة التأهيل لتدريب مقدمي الرعاية (العائلة أو الأصدقاء أو الموظفين) لإخراج أفضل أداء وظيفي لكبار السن.
العلاج الطبيعي وإعادة تأهيل كبار السن
يحتاج موظفو الرعاية الصحية ومقدمو الرعاية والعائلة والأصدقاء المرتبطون بكبار السن في وقت الأزمات إلى إعطاء الأولوية لخلق شعور بالأمان والقبول والدعم بناءً على تفضيلات المرضى وعاداتهم. حيث تتضمن التفاصيل في هذه العملية ما يلي:
- تقييم وتوثيق وإتاحة ما يحب المريض لمقدمي الرعاية ( تفضيلاته وعاداته لجميع أنشطة الحياة اليومية وأنشطة الحياة اليومية الألية).
- تدريب مقدمي الرعاية لوضع خطة رعاية للحياة اليومية والتمريض التي تبني في تفضيلات المرضى لدعم هويتهم الشخصية وصورته الذاتية.
- وضع أهدافًا وظيفية للعلاج الطبيعي أو العلاج المهني تعتمد على تفضيلات المريض وتعززها فيما يتعلق بالتنقل والأكل والاستحمام والتزيين والتنشئة الاجتماعية وما إلى ذلك.
- تدريب مقدمي الرعاية مع كبار السن على استخدام استراتيجيات معينة للتيسير العصبي من أجل: تحسين التنفس، زيادة حركة السرير، تحسين التوازن في الجلوس والوقوف، أداء نطاق الحركة النشط و نطاق الحركة المساعد النشط للمهارات الحياة اليومية، تحقيق تغيير الوزن الهيكلي للأنشطة اليومية، تشجيع الرأس والرقبة والعمود الفقري على الاستجابة الوضعية المستقيمة أثناء القيام بالمهام الحياتية، تشجيع المشي وصعود الدرج بأمان وبأقصى قدر ممكن.
- فحص علامات الخسائر المعرفية القابلة للانعكاس.
- توفير التعديلات والتدريب لأداء المهام اليومية عند وجود مشاكل معرفية مزمنة.
- تدريب مقدمي الرعاية وكبار السن على طرق تكييف الأنشطة والمهام اليومية لتحقيق أقصى قدر من القدرة.
ستشمل مرحلة البالغين من تطور الدماغ والجهاز العصبي المركزي، بالنسبة لمعظم الناس تضييقًا تدريجيًا للتركيز في تطوير مهارات جديدة بالإضافة إلى زيادة تكرار بعض الأنشطة.
إعادة التأهيل لكبار السن واستراتيجيات التكيف
الميل هو أن يضيق النشاط أكثر فأكثر على الأنشطة التي يتفوق فيها الشخص أو يشعر بالراحة، يستمر الأشخاص البديهيين أو العمليون في السعي وراء المعرفة الذاتية واستكشاف طرق لتعظيم مواهبهم، عن طريق الصدفة أو من خلال التوجيه، يكتشف هؤلاء الأشخاص أن التعلم مدى الحياة هو هبة الحياة نفسها، كما يسمح الوعي الذاتي المستمر والمتزايد باستمرار بتعزيز القدرة على التكيف في أي عمر.
ماذا لو استدعت إعادة التأهيل بعد المرض أو الصدمة إجراء فحص موجه للوعي الذاتي والاستراتيجيات المعتادة كأساس لابتكار استراتيجيات وظيفية للتكيف؟ طريقة (Feldenkrais) هي نموذج واحد للتيسير العصبي وتعزيز التعلم البشري والقدرة على التكيف التي بنيت على مفهوم البدء من عادات العمل الحالية للفرد.
تستخدم طريقة (Feldenkrais) أيضًا العديد من استراتيجيات التعلم الأساسية الأخرى التي تجعل هذا النهج مفيدًا للمريض الأكبر سنًا: التحرك ببطء وتبسيط الحركة أو المنبهات والمتابعة، تصور المريض وتعلم اكتشاف والاستجابة لأصغر مدخلات ممكنة وزيادة الوعي واستخدام الهيكل العظمي والدعم الذي يقدمه.
لاحظ الباحثون ما يفعله الشخص تلقائيًا أثناء الأزمة، مثل السقوط. وأشاروا إلى الاستجابة البشرية التلقائية ثم تم بناؤها في استجابة الدفاع عن النفس التي استفادت من رد الفعل الفطري والنتيجة هي أن التعلم الاستكشافي سهل للمريض لأنه يبني على الاستجابة التلقائية التي يعرفها الشخص بالفعل.
دور المعالج في حل المشاكل السريرية لكبار السن
يحتاج المعالجون الذين يعملون مع المرضى الذين يعانون من إعاقات معرفية إلى تلقي تدريب متقدم مناسب في تقييم مهارات التواصل والأداء العصبي بالإضافة إلى علم الشيخوخة حتى يتمكنوا من العمل بأقصى قدر من الفعالية والاستمتاع بالتفاعلات السريرية مع كل مريض.
في عام 37 ق.م، كتب الشاعر الروماني بوبليوس ورغيليوس، أن العمر يحمل كل الأشياء حتى العقل بعيدًا. منذ ما يقرب من 400 عام، وصف شكسبير المرحلة الأخيرة من حياة الإنسان بأنها (طفولة ثانية ومجرد النسيان، بلا أسنان، بلا عيون، بلا طعم، بلا كل شيء).
لا تزال هذه النظرة التشاؤمية بشأن مصير كبار السن قائمة بين العاملين في مجال الرعاية الصحية اليوم على الرغم من حقيقة أن العجز المعرفي الكبير يؤثر فقط على 6.1٪ إلى 12.3٪ من كبار السن (الأشخاص الأكبر من 65 عامًا) في الولايات المتحدة.
لا ينبغي للمعالج أن يفترض أن المسن يعاني من ضعف في الأداء الإدراكي، ربما يكون المفهوم الأكثر أهمية لحل المشكلات السريرية هو أن الطبيب السريري يجب ألا يفترض أن القدرات الحالية تعكس القدرة الحقيقية للشخص. عندما يُلاحظ أن المريض قد قام بتغيير وظائف المخ، فإن وصف مدى ونوع تشوه القدرة الفكرية وتحديد وقت البداية (المفاجئ أو التدريجي) ضروري لتمكين التشخيص وتوفير العلاج المناسب والفعال و رعاية.
القدرة على التعلم هي إمكانية، على الرغم من أن عملية التعلم قد تتغير أو تختلف عن تلك الخاصة بكبار السن غير المتأثرين، عندما يتسبب العمر أو المرض أو الأدوية في حدوث تغيير مؤقت أو دائم في القدرات المعرفية، فإن كل التدريب الوظيفي يتطلب التغيير لتلبية القدرات المعرفية الفريدة للمريض في الوقت الحالي.
تعريف المصطلحات
تنقسم الإعاقة الذهنية إلى ثلاث فئات: التخلف العقلي والهذيان والخرف، حيث يعد تعريف المصطلحات ضروريًا للتأكد من أن جميع الأفراد يستخدمون نفس إطار العمل لحل المشكلات السريرية.
- التخلف العقلي: يعاني الشخص المصاب بالتخلف العقلي (وتسمى أيضًا الإعاقة التطورية) من درجة معينة من الإعاقة الذهنية طوال حياته، كما يمكن أن يصاب الشخص المصاب بالتخلف العقلي أيضًا بالهذيان أو الخرف، يختلف الهذيان أو الخرف عن التخلف العقلي في حدوث تغيير عن مستوى الخط الأساسي في ذلك الشخص.
- الهذيان: عادة ما يظهر الشخص المصاب بالهذيان تغيرًا في كل من الوظيفة الذهنية ومستوى الوعي وغالبًا ما يكون المريض أقل يقظة من المعتاد وقد يشعر بالنعاس أو ممتلئ ومع ذلك، فإن العديد من مرضى الهذيان يعانون من فرط اليقظة وقد يكونون هائجين للغاية وشرير، كما يحدث الهذيان بشكل متكرر في وجود الخَرَف المتزامن، يعد التحديد المبكر للأعراض والتقييم الطبي الرسمي وعلاجها أمرًا بالغ الأهمية لضمان عودة المستوى الطبيعي من اليقظة والوظيفة الذهنية ولمنع تطور الخلل الوظيفي الثانوي واحتمال الإصابة بالخرف.
- الخرف: الخرف هو ضعف في بعض أو كل جوانب الأداء الفكري لدى الشخص الذي يكون في حالة تأهب تام، حيث يمكن علاج بعض الأمراض التي يمكن أن تسبب الخرف، وإذا تم علاجها مبكرًا وبقوة، فقد يتم عكس أو وقف تدهور الوظيفة الذهنية لدى المريض، كما يتضمن الخرف عادةً ضعفًا أصليًا مسننًا يؤثر على الذاكرة والتوجيه.
- مرض الزهايمر: هذا ليس مرادفًا للخرف، بل هو أحد الأسباب العديدة للخرف، لذلك يجب استخدام المصطلح فقط كتشخيص عند إجراء تقييم سريري كامل وتم إجراء تشخيص للخرف واستبعاد جميع الأسباب المحتملة الأخرى للخرف، كما أن التشخيص النهائي لهذا المرض غير ممكن حتى يتم إجراء تشريح الجثة أو خزعة المخ. على الرغم من اقتراح العديد من الأسباب المفترضة للمرض، إلا أن السبب والمرض غير معروفين ولا يوجد علاج علاجي لمرض الزهايمر حاليًا، كما يبدو أن بعض الأدوية تبطئ من عملية التدهور المعرفي لدى بعض المرضى ويمكن مساعدة المرضى وأسرهم من خلال إعادة التأهيل للتعامل بشكل أفضل مع تقلبات المرض.
