العلاج الطبيعي والأجهزة المساعدة لمصابي التهاب المفاصل
تعوض الأجهزة المساعدة والمساعدات التكيفية عن محدودية نطاق الحركة والألم وتساعد على تعزيز الاستقلال وتقليل الضعف والإعاقة لمرضى التهاب المفاصل، للمساعدة في ضمان قبول المريض، يجب أن يكون الجهاز ميسور التكلفة وسهل الاستخدام ويحسن وظائف المريض، حيث تعد مهارات التحمل والنقل مهمة للغاية للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل وقد تكون هناك حاجة أيضًا إلى أدوات وأجهزة المساعدة على المشي.
مساعدات المشي
إذا كان ألم المفاصل يمثل مشكلة ثانوية لفقدان الغضروف أو الانصباب أو التهاب الغشاء المفصلي النشط، يجب تشجيع المفصل المؤلم على تقليل الوزن، لأن فقدان الوزن بمقدار 1 كجم يؤدي إلى انخفاض في الحمل من 3 إلى 4 كجم عبر الجسم، مفصل الورك، كما تعمل العصا المستقيمة عند استخدامها بشكل صحيح على تفريغ الطرف بنسبة 25٪ وهو أمر جيد لتحقيق التوازن ولكنه ليس فعالًا في تفريغ الطرف مقارنة بعكاز الساعد.
يجب أن يكون الكوع عند 30 درجة من الانثناء عندما يكون مثل هذا الجهاز قيد الاستخدام، كما يمكن صنع قطع قبضة اليد المخصصة عن طريق صنع قالب ليد المريض في وضع وظيفي لتحمل الوزن أو يمكن استخدام قطع يدوية مصنوعة تجاريًا على العصي، كما تعمل عكازات المنصة على توزيع الوزن على الساعد، مما يقلل من الحاجة إلى تمديد المعصم والقضاء على قوى تحمل الوزن من خلال المعصم واليد، كما تتوفر ملحقات الساعد للمشاة والكراسي المتحركة.
يوصى باستخدام كرسي متحرك صغير وخفيف الوزن لفقدان القوة أو التحمل بشكل كبير. هناك أيضًا دراجات بخارية صغيرة مزودة بمحركات، مثل كرسي Amigo الرياضي ومع ذلك، ستوفر الكراسي المتحركة الكهربائية المزيد من خيارات الجلوس لمن يعانون من إصابة في العمود الفقري أو الحوض.
استخدام الأجهزة التكيفية للنقل
تجعل آلام الورك أو الركبة المزمنة والحركة المحدودة والضعف العضلي القريب عملية النقل من الكراسي والمراحيض والأسرة ذات المستوى المنخفض أمرًا صعبًا، كما قد تكون هناك حاجة للأطراف العلوية من أجل الدفع ولكن عندما يتم تعطيلها بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي، تصبح هذه الحركة البسيطة مستحيلة، حيث يمكن استعادة الاستقلال في إجراء عمليات النقل عن طريق رفع المقعد بوسادة أو باستخدام مقعد بمقبض أو وضع 3 أو 4 بوصات من الكتل تحت كل رجل من الكراسي والطاولات والأسرة.
الكراسي المزودة بمقاعد رفع مزودة بمحركات ومقاعد مرحاض مرتفعة ومقاعد حوض يمكن تثبيتها مفيدة أيضًا، حيث يتم تسهيل عمليات النقل داخل وخارج السيارة عن طريق استخدام وسادة المقعد السميكة للغاية أو المقعد الرافع أو القرص البلاستيكي الملتوي، شريط إمساك مُثبَّت لزيادة الرافعة المالية في السيارة، يصبح استخدام المرايا الجانبية والرؤية الخلفية والزاوية العريضة للمرضى الذين يعانون من محدودية نطاق الحركة لعنق الرحم نتيجة لاعتلال المفاصل الفقاري أمرًا ضروريًا.
كيف يتم استخدام الأجهزة المساعدة في العناية بالنفس
يمكن أن يكون ارتداء الملابس وخلع الملابس وأنشطة الرعاية الذاتية اليومية الأخرى مهامًا مستهلكة للوقت والطاقة لمن يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي، أدوات المساعدة على التكيف والرعاية الذاتية مثل أدوات الوصول ذات المقبض الطويل وأربطة الحذاء وأربطة الحذاء المرنة والإسفنج طويل اليد والفرش وفرشاة الأسنان ومقص Stirex، خطافات الأزرار، خطافات السوستة، حاملات ورق التواليت والعناصر ذات اليد الكبيرة كلها أجهزة مفيدة توفر الطاقة أيضًا. الملابس المصنوعة من المطاط والفيلكرو أسهل في ارتداء الملابس المصنوعة من الأزرار والخطافات.
تعتبر الأقمشة المقاومة للتجاعيد التي لا تتطلب كي وأقمشة وصوفًا خفيفة الوزن (مثل الموهير والألبكة) مفيدة، كما قد تسهل الأزرار الكبيرة والسحاب الجزئي قبل ارتداء الملابس من الضغط وكذلك الأشرطة الممتدة والخصور والملابس ذات الأكمام الكبيرة والملابس ذات البطانات الناعمة. من السهل ارتداء الرؤوس والعباءات والسترات الواقية من الريش، فهي دافئة وخفيفة الوزن.
استخدام الأجهزة المساعدة في المطبخ
تشمل أجهزة المطبخ المفيدة معالجات الطعام ووصلات الوصول طويلة اليد والمقابض المركبة على الأواني والسكاكين الكهربائية ومقشرات الخضروات وفتاحات الجرار المُثبتة على شكل إسفين وأوعية الألمنيوم خفيفة الوزن، تبطين الأحواض بورق الألمنيوم يحفظ الغسل. ومن المفيد تجميع العناصر المتضمنة في منطقة العمل (على سبيل المثال، موقد المطبخ ومنطقة العمل والحوض والثلاجة)، فرن الميكروويف يقلل من وقت تحضير الطعام، عربة مطبخ محملة بأدوات تستخدم كثيرًا تقلل من المشي. هذه كلها أمثلة ممتازة لأدوات تبسيط العمل والحفاظ على الطاقة.
الأجهزة المساعدة في التصميم البيئي
قد يكون من الصعب التفاوض على المنحدرات والسلالم ذات الدرجات العميقة والحواجز العالية والحافلات أو السيارات لشخص مصاب بمرض الوركين والركبتين. ومن المفيد وضع الدرجات والحواجز المنخفضة والمنحدرات المتدرجة بشكل مناسب والمنحدرات بشكل مناسب، كما تتوفر الحافلات التي تنحني لقبول الركاب في العديد من المجتمعات. في الداخل، يزيد السجاد السميك من الاحتكاك ويصعب السير عليه أو التفاوض على كرسي متحرك. في الحمام، تعتبر قضبان الحماية هي الأفضل للسلامة.
يجب أن يحتوي حوض الاستحمام على شرائح مانعة للانزلاق أو سطح كامل مانع للانزلاق، حيث يعتبر الدش المتحرك بمقعد الحائط ممتازًا لاستخدام الكراسي المتحركة، كما يجب أن تكون فتحات الأبواب واسعة بما يكفي لاستيعاب كرسي متحرك. خزانات التخزين عالية الصدر وأسطح العمل عالية الخصر هي الأفضل، مقابض أبواب خاصة متوفرة. بالنسبة لأولئك المرضى الذين يستخدمون الكراسي المتحركة، فإن الوضع المناسب لمقابض الأبواب ومفاتيح الإضاءة ومعدات المطبخ أمر ضروري، أقلام الرصاص الكبيرة وأدوات الأكل مفيدة، كما تتوفر أجهزة للمساعدة في عبوات الرش.
استخدام الأجهزة المساعدة والتكيفية في البيئات التعليمية
من أهم جوانب رعاية مرضى الأمراض الالتهابية وربما جميع الأمراض المزمنة، وجود علاقة جيدة بين الطبيب والمريض، يبدأ ذلك بالتواصل الواضح بين المريض ومقدمي الرعاية الصحية بحيث يمكن مساعدة المرضى في التأهيل أو التكيف مع عملية المرض المزمن. بالإضافة إلى ذلك، فإن المجموعات التعليمية المكونة من مرضى التهاب المفاصل الذين يجتمعون للاستماع إلى الخبراء في هذا المجال والحديث عن جوانب الإدارة الطبية والتأهيلية تقدم معلومات وداعمة للغاية.
كما أنها توفر سياقًا اجتماعيًا للتعامل مع المشكلات الطبية والنفسية الاجتماعية، حيث يُعتقد أن مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي والأمراض المزمنة بشكل عام يعانون من إعاقة كبيرة بناءً على الخمول وقلة الدافع، تضمنت مناهج حل هذه المشكلة وتعزيز وظيفة المريض بشكل أفضل تقنيات لتمكين المرضى وتعزيز الكفاءة الذاتية، وبالتالي التغلب على العجز المكتسب، كما تم استخدام التدخل التعليمي باستخدام برامج الإدارة الذاتية للمرض، في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي والألم العضلي الليفي وقد أدى ذلك إلى تقليل الألم وتحسين الوظيفة وتأخير ظهور الإعاقة، كما أنها غير مستخدمة بشكل كافٍ.
تظهر الدراسات أن المعلومات مفيدة في تمكين المرضى وغالبًا ما تساعد في تخفيف القلق. ومع ذلك، فإن التدخلات التعليمية التي تعزز المعرفة المتزايدة فقط لها تأثير ضئيل على نشاط المرض وسلوكه. وعادة ما تكون النماذج التعليمية التي تضع مناهج لحل المشكلات ومجموعات الدعم وأنماط الحياة الصحية أو سلوكيات اللياقة البدنية أكثر فاعلية في تعزيز الوظيفة المحسنة.
كما يجب أن يتضمن تثقيف المريض مناقشة حول التاريخ الطبيعي للمرض والأثر المحتمل الذي سيكون له على نمط الحياة والعمل والأنشطة الترفيهية. العديد من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة مزمنة ولها فترات هدوء وتفاقم تؤثر على الوظيفة، قد تسمح أنشطة التخطيط بحيث يتم إجراؤها في الوقت الأمثل من اليوم أو تقسيمها إلى فترات زمنية أصغر للنشاط المستمر، بإكمال الأنشطة المهمة دون إجهاد لا داعي له.
