العلاج الطبيعي وفئات المهارات الحركية

العلاج الطبيعي وفئات المهارات الحركية:

يمكن أيضًا تصنيف الحركات وفقًا للإجراءات ونوع التحكم الحركي (العمليات العصبية الحركية) المطلوبة أثناء أداء المهمة. وتشمل هذه: التنقل الانتقالي، الاستقرار (التحكم في الوضع الثابت)، التنقل المتحكم به (التحكم الديناميكي في وضعية الجسم) و المهارات.

تختلف الصعوبة حسب درجة التحكم في الحركة والوضعية المطلوبة. وبالتالي، فإن تلك المهام ذات درجات الحرية المتزايدة والوظائف التي تتطلب الانتباه، مثل الوقوف والمشي، كما تكون أكثر صعوبة من المهام المعرضة أو المستلقية مع أجزاء محدودة من الجسم للسيطرة عليها.

التحرك الانتقالي:

التنقل الانتقالي هو القدرة على الانتقال من وضع واحد إلى آخر (على سبيل المثال، التدحرج، الاستلقاء إلى الجلوس، الجلوس إلى الوقوف، النقل) بشكل مستقل وآمن. كما تشمل السمات الشائعة للتنقل الطبيعي القدرة على بدء الحركة والتحكم في الحركة وإنهاء الحركة مع الحفاظ على التحكم في الوضع.

أوجه القصور في نطاق التنقل من الفشل في بدء أو الحفاظ على الحركات إلى الحركة غير المضبوطة بشكل جيد إلى الفشل في إنهاء الحركة بنجاح. عند أدنى مستوى، يكون المريض المصاب بالإعاقة قادرًا فقط على الانقلاب جزئيًا إلى وضع الاستلقاء الجانبي ويظهر قدرة ضعيفة على الحفاظ على الحركات.

في مستوى أعلى، يُطلب من المريض الجلوس من وضع الاستلقاء والوقوف من الجلوس، كما قد يعاني المريض المصاب بإعاقة من صعوبة في الوقوف (قد يتطلب عدة محاولات) ولكن بمجرد أن يصبح قادرًا على الوقوف بشكل مستقل. كما تتضمن العناصر الأساسية التي يجب على المعالج مراقبتها وتوثيقها  القدرة على البدء في الحركات، الاستراتيجيات المستخدمة والتحكم الشامل في الحركة، القدرة على إنهاء الحركة، المستوى ونوع المساعدة المطلوبة (الإشارات اليدوية، الخطابات اللفظية والمعوقات البيئية التي أثرت على الأداء.

الثبات والاستقرار:

الاستقرار (التحكم الثابت في الوضعية) هو القدرة على الحفاظ على الاستقرار والتوجيه والجسم أثناء الراحة. على سبيل المثال، يطبق شيطان المريض الاستقرار في الجلوس أو الوقوف إذا كان قادرًا على الحفاظ على الموقف بأدنى حد وعدم فقدان التوازن وعدم وجود قبضة اليد.

تشمل العناصر الرئيسية التي يجب على المعالجين مراقبتها وتوثيقها: وضع واستقرار المريض داخل الجسم، درجة التأثير الوضعي، درجة الاستقرار من الأطراف العلوية أو الأطراف السفلية (على سبيل المثال، مسك اليد في الجلوس أو الوقوف، الأرجل مثبتة حول الدعم في الجلوس)، عدد الحلقات واتجاه فقدان التوازن ومخاطر السقوط، مستوى ونوع المساعدة المطلوبة (إشارات يدوية والتلميحات اللفظية والحركات الإرشادية) و القيود البيئية التي أثرت على الأداء.

التحكم الديناميكي في وضعية الجسم:

التحكم الديناميكي في الوضعية (التوازن الديناميكي أو التنقل المتحكم به) هو القدرة على الحفاظ على استقرار الوضع (ثابت، غير متحرك) أثناء حركة أجزاء من الجسم. وهكذا يمكن لأي شخص أن يحول وزنه أو صخرته للأمام والخلف أو من جانب إلى آخر في وضعية (مثل الجلوس أو الوقوف) دون أن يفقد السيطرة.

القدرة على ضبط التحكم في الوضعية أثناء أداء ثانوي هو مهمة مع طرف متحرر من حمل الوزن وهي أيضًا دليل على التحكم الديناميكي في الوضع (يسمى أحيانًا التحكم الديناميكي الثابت). أدى تغيير الوزن الأولي والأماكن الحاملة للوزن المعاد توزيعه إلى زيادة الطلب على الاستقرار في مقاطع الدعم بينما يتحدى الطرف الديناميكي التحكم. على سبيل المثال، يتم وضع المريض المصاب بإصابات الدماغ الرضية رباعية الأطراف ويظهر صعوبة عندما يُطلب منه رفع أحد الأطراف العلوية أو السفلية أو رفع الأطراف المقابلة العلوية والسفلية معًا.

في حالة الجلوس، لا يستطيع المريض المصاب بالسكتة الدماغية الوصول للأمام باتجاه الجانب المصاب مع الطرف الأقل تأثراً دون فقدان التوازن والسقوط. وفي حالة الوقوف، لا يستطيع المريض المصاب بالرنح المخيخي التقدم للأمام أو للخلف أو للخارج إلى الجانب دون أن يفقد التوازن. العناصر الرئيسية التي يجب على المعالج مراعاتها وتشمل الوثيقة: درجة ثبات الوضع الذي تحافظ عليه القطاعات الحاملة للوزن، مدى ودرجة التحكم في الأجزاء المتحركة ديناميكيًا، مستوى ونوع المساعدة المطلوبة (على سبيل المثال، اللفظية والإشارات اليدوية والحركات الموجهة) والقيود العقلية البيئية التي أثرت على الأداء.

المهارة الحركية:

المهارة هي القدرة على أداء عواقب حركة منسقة باستمرار لأغراض تحقيق هدف العمل. كما تسمح السلوكيات الماهرة بالتحقيق الهادف والتفاعل مع البيئة المادية والاجتماعية (على سبيل المثال، التلاعب أو النقل)، حيث تتطلب المهارات تحكمًا إراديًا، لذلك لا تعتبر ردود الفعل أو الحركات اللاإرادية حركات ماهرة.

يتم تعلم المهارات وهي النتيجة المباشرة للممارسة والخبرة مع الإجراءات المنظمة مسبقًا للحركة باستخدام الخطة الحركية ويمكن أن تكون الحركات الماهرة متغيرة وغير مقيدة بنمط حركة محدد، بل يتم تنظيمها حسب هدف العمل والبيئة. وبالتالي فإن الشخص الماهر قادر على التكيف مع الحركات بسهولة مع التغييرات في متطلبات المهام والبيئات التي تحدث فيها. على سبيل المثال، السيطرة على المشي واضحة في العيادة وكذلك في البيئات المنزلية والمجتمعية.

يمكن أداء المهارات باستخدام قاعدة ثابتة أو متغيرة (على سبيل المثال، ارتداد الكرة أثناء الوقوف أو المشي) ويمكن أن تختلف الظروف التي تؤثر على الأداء من بيئة مغلقة ثابتة (على سبيل المثال، غرفة هادئة داخل العيادة) إلى الحركة في بيئة مفتوحة (على سبيل المثال، صالة رياضية مشتركة مزدحمة).

يمكن تصنيف المهارات الحركية بشكل أكبر، حيث يعتبر ركل الكرة مثالاً على مهارة منفصلة، مع بداية ونهاية يمكن التعرف عليهما، كما يعتبر المشي هو مهارة مستمرة لا يمكن التعرف عليها من البداية والنهاية ويمثل العزف على البيانو مهارة متسلسلة، سلسلة من الحركات المنفصلة المجمعة معًا.

تسمى مهارة الحركة التي يتم إجراؤها في بيئة مستقرة وغير متغيرة مهارة حركية مغلقة، في حين أن مهارة الحركة التي يتم إجراؤها في بيئة متغيرة مهارة حركية مفتوحة. حيث أن الشخص الماهر قادر أيضًا على أداء مهمة ثانوية متزامنة أثناء الحركة ( مزدوج المهام). على سبيل المثال، يكون المريض المصاب بالسكتة الدماغية قادرًا على الوقوف أو المشي أثناء حمل شيء ما أو معالجته (على سبيل المثال، حمل صينية بها كوب كامل من الماء) أو التحدث أو أداء مهمة معرفية (العد التنازلي بمقدار 3 ثوانٍ من 100).

قد تعمل المصطلحات كنقاط ربط على طول سلسلة متصلة (على سبيل المثال، المهارة المفتوحة مقابل المهارة المغلقة). ومن المهم أن نتذكر أن المهارات يمكن أن تقع في أي مكان على طول هذا الاستمرار وليس فقط في أي من الطرفين. كما يشير مصطلح المهارة إلى جودة الأداء، وبالتالي تتميز الحركات الماهرة بالاتساق والثبات والسرعة والتوقيت الدقيق واقتصاد الجهد في تحقيق الهدف المستهدف (على سبيل المثال، مدى استفادة الشخص تحيات العمل).

تتطلب المهارات إجراءات منسقة بين قطاعات الجذع والأطراف. على سبيل المثال، تستقر مقاطع الجذع والبروكس بينما تكمل اليدين عملًا ماهرًا على سبيل المثال، تناول الطعام بالسكين والشوكة أو ارتداء الملابس. وقد تم تحديد أداء المهارة الحركية أيضًا من خلال توقيت الحركة، وقت رد الفعل هو الفاصل الزمني بين بداية التحفيز الأولي للتحرك وبدء استجابة الحركة ووقت الحركة هو الفاصل الزمني بين بدء الحركة والانتهاء من الحركة.

مجموع كلاهما يسمى وقت الاستجابة، والذي يمكن توقع تحسنه مع تقدم تعلم المهارات كما يتضح من انخفاض في كل الوقت. كما أن مقايضة دقة السرعة هي مبدأ أداء مهارة الحركة الذي يحدد تأثير سرعة الأداء من خلال متطلبات دقة الحركة.

المفاضلة هي أن زيادة السرعة تقلل الدقة، بينما يؤدي تقليل السرعة إلى تحسين الدقة، السرعة والدقة هي مهمة محددة، وتتطلب الأقنعة ذات الدقة العالية ملاحظات مثل مهام التصويب (على سبيل المثال، رمي كرة القدم)، يجب الحفاظ على السرعة ضمن حدود معقولة للسماح بالدقة، عادةً ما تؤثر مقايضة دقة السرعة على كبار السن. على سبيل المثال، مع انخفاض قدرات الوضع والتوازن، تتباطأ الحركات مثل المشي من أجل السماح بتقدم دقيق وآمن وعندما يحاول البالغ الأكبر سنًا المشي بسرعة، فقد تكون النتيجة فقدان السيطرة والسقوط.