العلاج الوظيفي لضعف البصر

العلاج الوظيفي لضعف البصر:

الهدف من العلاج المهني في العمل مع الأفراد الذين يعانون من إعاقة بصرية هو تعظيم استخدام الفرد لما تبقى من رؤيته حتى يتمكن من إكمال الوظائف التي يختارها. حيث يمكن إكمال العديد من مهام أنشطة الحياة اليوميةالأساسية بأقل قدر من الرؤية. ومع ذلك، غالبًا ما يكافح الأفراد المصابون بالضغط المنخفض لإكمال المهام التي تتطلب القراءة مثل إعداد الوجبات والإدارة المالية والمشاركة الاجتماعية.
عند التفكير في التدخل، قد يحتاج ممارسو العلاج المهني إلى مراعاة أهداف المريض وعوامل المريض الفردية ومتطلبات النشاط ومهارات الأداء وأنماط الأداء والسياقات والبيئات التي تدعم أو تمنع المشاركة في المهن المرغوبة. غالبًا ما يشتمل تدخل العلاج المهني على التدريب على المهارات البصرية والتكيف البيئي (الإضاءة والتباين) والتكبير والتقنيات التعويضية (استراتيجيات الاستبدال الحسي السمعي واللمسي) والاستراتيجيات التنظيمية وتثقيف المريض / الأسرة.

1- تدريب المهارات البصرية:

يمكن للأفراد الذين يعانون من عيوب طرفية أو مركزية في كثير من الأحيان تعلم مهارات بصرية جديدة لزيادة وعيهم واستخدامهم الوظيفي لعجزهم البصري المتاح. كما يمكن أن يكون استخدام المسح الضوئي و / أو العرض غريب الأطوار استراتيجيات فعالة لمهام الأنشطة اليومية والعمل والتعليم واللعب والترفيه والمشاركة الاجتماعية.

المسح المرئي هو القدرة على تحديد موقع الهدف باستخدام نمط بحث مرئي منظم. كما يمكن أن يساعد تعليم طريقة منهجية للمسح الفرد في التنقل عبر بيئته بأمان واستقلالية. حيث أن المجال المركزي في الإعاقات (مثل التنكس البقعي مع العتمة المركزية) لها تأثير كبير على القراءة والكتابة والتعرف على الوجه وتؤثر على 83٪ من الأفراد ذوي الإعاقة البصرية.

قد يتسبب الورم العتامي المركزي في تشويش أو تشويه أو عدم وجود جزء من الصورة أو كلها. وقد يكون الأفراد على دراية بالورم العتامي المركزي أو قد يحتاجون إلى التعليم لتحديد موقعه. على سبيل المثال، عند النظر في اتجاه معين، قد يلاحظ هو أو هي أن الأشياء تبدو أكثر وضوحًا، ولكن عند الالتفاف للنظر إلى وجه الكائن، يعود التمويه أو التشويه. لاستخدام الرؤية المتبقية، يجب على الأفراد الذين يعانون من ضعف في المجال المركزي أن يتعلموا تحريك العتامة بعيدًا عن الطريق واستخدام شبكية العين المحيطية كشبكية مركزية (البقعة) من خلال التدريب على المشاهدة غريب الأطوار.

يمكن تعليم الأفراد استخدام رؤيتهم المحيطية كمنطقة عرض بديلة أو موضع شبكي مفضل لزيادة استخدام الرؤية المتبقية لديهم. حيث يمكن استخدام الموضع الشبكي الجديد للمهام القريبة والبعيدة ويمكن استخدامه بشكل مستقل أو مع مساعدات الجهد المنخفض. كما يمكن أن تكون مجال الرؤية استراتيجية ناجحة للغاية، لكنها تتطلب الصبر والعمل الجاد.

يمكن لبعض الأفراد المصابين بالورم العتامي المركزي تحديد موقع شبكي بشكل مستقل، بينما يحتاج الآخرون إلى التدريب للقيام بذلك. ومع ذلك، حتى إذا كان الفرد قادرًا على تحديد موقع شبكي فقد لا تكون أفضل منطقة عرض. بدلاً من ذلك، قد يستفيد المريض من تطوير منطقة أخرى أو موضع شبكي مدرب.
يحتاج جميع المرضى تقريبًا إلى التدريب لتطوير القدرة على استخدام الموضع الشبكي الجديد بكفاءة وفعالية، كما يعد تطوير المهارات الحركية للعين واستقرار التثبيت والقدرة على إعادة تصحيح شيء ما أمرًا ضروريًا للعودة إلى القراءة والاستقلالية في جميع مجالات العمل.

2- التكيفات البيئية:

غالبًا ما تكون التكيفات البيئية ضرورية لتحقيق أقصى قدر من الاستقلالية والسلامة. كما أنه من المهم إدارة الإضاءة والوهج والتباين للأفراد الذين يعانون من ضعف البصر المنخفض والعصبي. حيث أن هناك حاجة إلى زيادة الإضاءة لجميع كبار السن، بسبب تغيرات العين المرتبطة بالعمر، غالبًا ما يحتاج المصابون بفقدان البصر إلى مستويات أعلى من الإضاءة. لقد ثبت أن زيادة الإضاءة تزيد من الاستقلالية والأمان وجودة الحياة. كما يجب أن تكون الإضاءة مناسبة للفرد والمهمة المحددة.
كما هو الحال مع الحاجة إلى زيادة الإضاءة، هناك أيضًا حاجة متزايدة لتباين أعلى مع تقدم العمر. كما يمكن أن يؤدي تحسين التباين إلى زيادة السلامة ودعم التنقل الآمن في البيئة. على سبيل المثال، يحتاج المريض ذوو حساسية التباين الضعيفة إلى زيادة التباين والإضاءة وقد يواجهون صعوبة في تحديد الحواجز والسلالم والعثور على الأشياء في الإضاءة المنخفضة، في حين أن الشخص الذي يعاني من فقدان التردد البصري قد يواجه صعوبة أكبر في بيئة مزدحمة ومتحركة.

يمكن تكييف العوامل البيئية لتحسين قدرة الشخص على أداء مهمة ما. على سبيل المثال، قد يستفيد الفرد الذي يواجه صعوبة في تحضير الوجبة من تغيير الإضاءة ووضع علامات على أدوات التحكم في الفرن بألوان متباينة واستخدام أواني ذات تباين ألوان عالي واستخدام الموضع المناسب وتجنب الوهج من النوافذ أو الأسطح. كل هذه التعديلات قد تساعد المرضى في تحقيق أهدافهم المرجوة.

3- التضخيم:

سيستفيد معظم كبار السن المصابين بالضغط المنخفض من بعض أشكال التكبير. كما يعتبر التكبير وسيلة أساسية لتحسين الرؤية عن طريق جعل الجسم أكبر وبالتالي أكثر وضوحًابالنسبة للبعض، كما يمكن أن يكون استخدام العناصر ذات الطباعة الكبيرة مفيدًا لإكمال الأنشطة المطلوبة. حيث يوجد الآن العديد من العناصر المطبوعة الكبيرة المتاحة تجارياً، مثل الساعات والشيكات والكتب والصحف والهواتف، أجهزة التحكم عن بعد وبطاقات البنغو. قد يختار المرضى أيضًا ضبط شاشات الكمبيوتر لزيادة التباين والسطوع والتكبير.

بالنسبة للأفراد الآخرين، قد تكون هناك حاجة إلى أجهزة بصرية، كما تتوفر مجموعة متنوعة من الأجهزة البصرية بما في ذلك النظارات (المجاهر) ومكبرات التكبير ومكبرات اليد والتلسكوبات والتكبير الإلكتروني. عند العمل مع الأجهزة البصرية للتكبير، من المهم تقييم وظيفة الأحادي والثاني من أجل تحديد هيمنة العين وإمكانية التنافس بين العينين. على سبيل المثال، إذا لم تعد العين السائدة هي العين الأفضل رؤية، فقد تتداخل مع وظيفة المجهر وقد تتطلب انسدادًا. كما أن هناك فوائد وتحديات لجميع الأجهزة ويجب مراعاة هذه العوامل لتحديد أفضل ملاءمة في الرعاية المناسبة واستخدام أجهزة الجهد المنخفض مطلوب أيضًا لقبول الجهاز والاستخدام الوظيفي.

4- الاستبدال الحسي:

كثير من الناس الذين لا يستطيعون استخدام الرؤية المتبقية لإكمال مهمة بأمان يستخدمون استراتيجيات اللمس أو السمع. حيث أن الاستراتيجيات اللمسية فعالة من حيث التكلفة ويسهل دمجها في العديد من الأنشطة اليومية. على سبيل المثال، غالبًا ما يواجه كبار السن صعوبة في التمييز بين الأزرق والاسود، مما يجعل التعرف على الملابس أمرًا صعبًا. كما يمكن أن تساعد الإستراتيجية اللمسية، مثل وضع دبابيس أمان مقاومة للصدأ في ملصق الملابس، في تحديد اللون (دبوس أمان واحد للأسود واثنان للأزرق).

يمكن للاستراتيجيات اللمسية أيضًا تسهيل الاستخدام الآمن للأجهزة، مثل تحديد 350 درجة على قرص الفرن بنقطة نتوء عالية التباين أو صب الملح في راحة اليد قبل إضافته إلى الطعام لتجنب الإفراط في التوابل. كما قد يستخدم الشخص المصاب باعتلال الأعصاب المحيطية والذي لا يمكنه الاعتماد بأمان على الإحساس باللمس استراتيجيات السمع.

هناك العديد من المنتجات الناطقة المتاحة تجاريًا، مثل الكتب الصوتية أو أجهزة قراءة شاشات الكمبيوتر أو الساعات الناطقة أو أجهزة تنظيم الحرارة. ولهذه الغاية، من المهم التفكير في نوع الصوت المستخدم، لأن بعض النبرات أو الأصوات أسهل في الفهم من غيرها. كما هو الحال مع أي حالة، من المهم النظر إلى قدرات الفرد وحدوده، من أجل تحديد أفضل استراتيجيات التدخل.

5- الإستراتيجيات التنظيمية:

يعد استخدام استراتيجيات تنظيمية جيدة أمرًا مهمًا للأفراد ذوي الإعاقة البصرية. تشمل الاعتبارات العامة:

• الاتساق: حافظ على الممرات خالية من الفوضى وضع العناصر في مكان ثابت.
  
• ترتيب العناصر: احتفظ بدفاتر العناوين أو دفاتر الهاتف أو النقود في محفظة مرتبة أبجديًا أو مرتبة حسب الفئة.
  
• قم بإقران العناصر المتشابهة: ضع الأحذية أو الجوارب أو الملابس معًا.
  
• ضع إجراءات روتينية: مثل التنظيف.
  يمكن أن تقلل هذه الاستراتيجيات من الإحباط وإمكانية إصابة أولئك الذين يعانون من ضعف البصر. بالإضافة إلى ذلك، من المهم عند العمل مع العائلة ومقدمي الرعاية ضمان الحفاظ على أنظمة التنظيم. على سبيل المثال، يجب أن يكون مقدمو الرعاية أو أولئك الذين يقدمون المساعدة في التدبير المنزلي متسقًا بشأن وضع الأشياء والأثاث بعد التنظيف حتى يعرف المريض أين ستكون الأشياء. إذا أهمل مقدم الرعاية وضع مسند قدم منخفض أسفل طاولة القهوة، فقد يتعثر المريض المصاب بالضغط المنخفض ويسقط.
  

6- المريض / تعليم الأسرة:

من الضروري توعية المريض والأسرة بحالة العين والتشخيص والآثار الوظيفية لضعف البصر. كما أن من الضروري مراجعة التوصيات الخاصة بالتكيفات / التعديلات البيئية والعواقب النفسية والحاجة إلى الدعم، بالإضافة إلى الدعم المتاح والخدمات الاجتماعية جميعها يمكن أن تسهل التكيف مع فقدان البصر. كما يمكن أن يساعد تثقيف الأسرة ومقدمي الرعاية في نقل المعلومات التي يتم تدريسها وكذلك المساعدة في قدرة الفرد على نقل التقنيات إلى مواقف جديدة أو تغييرات عند ظهورها.