العلاج الوظيفي واستعادة التنقل الوظيفي والمجتمعي

العلاج الوظيفي واستعادة التنقل الوظيفي والمجتمعي:

يشير التنقل إلى التنقل في المنزل والمجتمع، حيث أن التنقل ضروري للعديد من الأنشطة، وبالتالي فهو عنصر أساسي في المشاركة في الوظيفة اليومية. كما يحدد إطار ممارسة العلاج المهني نوعين من التنقل: التنقل الوظيفي، المُعرَّف على أنه نشاط للحياة اليومية وتنقل المجتمع، ويُعرَّف على أنه نشاط أساسي للحياة اليومية.

يرتبط التنقل الوظيفي بتغيير وضع الجسم وبالتالي تمكين الشخص من الانخراط في مهن الحياة المختارة في المنزل والمجتمع. كما يتم تعريف التنقل الوظيفي على أنه الانتقال من موضع أو مكان إلى آخر أثناء أداء الأنشطة اليومية. ويشمل التنقل الوظيفي التنقل في السرير أو الكرسي المتحرك أو التنقل بالطاقة والتحويلات (على سبيل المثال، الانتقال من الكرسي المتحرك والسرير والسيارة والمرحاض والحوض / الدش والكرسي والأرض) والتنقل أثناء نقل أشياء المهمة.

يشير التنقل المجتمعي إلى التنقل في المجتمع بما في ذلك المشي والقيادة وركوب الدراجات والوصول إلى الحافلات وركوبها واستخدام سيارات الأجرة أو أنظمة النقل الأخرى. كما يسهل التنقل المجتمعي الارتباط بالآخرين والسلع والخدمات ومهن الحياة اليومية. حيث أن العمل أو الترفيه أو الأنشطة الاجتماعية أو التعليمية أو الدينية أو السياسية هي أمثلة على مهام الحياة اليومية التي تتطلب التنقل في المجتمع.

تعد استعادة الكفاءة في التنقل الوظيفي والمجتمعي لبنة بناء نحو الهدف النهائي المتمثل في دعم الصحة والمشاركة في الحياة من خلال الانخراط في المهن. حيث يجب معالجة كلا الجانبين من التنقل في جميع أنحاء سلسلة متصلة من العلاج المهني.

إرشادات لمعالجة التنقل الوظيفي والمجتمعي:

• جمع وتوليف المعلومات من الملف المهني لتحديد مجالات التنقل المحددة التي تعتبر مهمة وذات مغزى للمريض وتحديد العوامل السياقية الخاصة به.
  
• اختيار التقييمات المناسبة لمراقبة وقياس وتحديد الحواجز التي تعيق أو تدعم التي تسهل الأداء المهني من حيث صلته بالكفاءة في التنقل.
  
• تفسير جميع البيانات التي تم جمعها لتطوير خطة تدخل لأداء تنقل آمن باستخدام التسلسل الهرمي لبناء المهارات كدليل.
  
• اختيار التدخلات التي تستند إلى الأدلة المتاحة و / أو تعتبر أفضل الممارسات.
  
• تنفيذ التدخلات التي تشمل تحسين مهارات الأداء لتلبية متطلبات النشاط و / أو تطبيق التكنولوجيا المساعدة أو الأجهزة التكيفية أو الاستراتيجيات التعويضية.
  
• تعاون مع التخصصات الأخرى أو المتخصصين في خطة الرعاية الشاملة لتحقيق نتائج ناجحة لتلبية أهداف تنقل المريض.
  

تطوير خطة تدخل لاستعادة القدرة على التنقل:

يجب أن يكون الشخص، بغض النظر عن العمر أو عامل المريض أو ضعف مهارات الأداء، قادرًا على التحرك في البيئة المحيطة للمشاركة في مهام وأنشطة أدوار الحياة المختارة.

باستخدام نهج يركز على المريض للتنقل، يساهم الشخص و / أو العائلة في تحديد الأهداف وتحديد النتائج الناجحة في التنقل. كما يأخذ المعالج بعين الاعتبار خصوصية كل مريض وظروفه الشخصية ثم يخصص النهج العلاجي حسب الضرورة. ويجب أن يكون المعالج مستمعًا نشطًا لأفكار ومدخلات المريض أثناء تنفيذ الخطة ويجب أن يكون على استعداد لتعديل التقنيات والاستراتيجيات حسب الحاجة.

أثناء عملية الحصول على ملف تعريف مهني، يحدد المعالج توقعات المريض للتنقل الوظيفي والمجتمعي بحيث يصبح الهدف طويل الأجل للتنقل الناجح جزءًا من خطة التدخل.

يقوم المعالج بتحليل الأداء المهني للمريض، كما يحدد قدراته ونقاط قوته وموارده ويأخذ في الاعتبار العوامل السياقية الفريدة للشخص. في هذه العملية، يحدد المعالج الظروف التي تعيق أو تدعم التنقل فيما يتعلق بأنشطة الحياة اليومية. نظرًا لأنه يتم تحديد أهداف معينة للتنقل ضمن المهن التي يختارها المريض، كما يقوم المعالج بتحليل متطلبات النشاط المحددة.
بعد أن يقوم المعالج بتقييم الأداء المهني للمريض وفهم دوره (أدوارها) المهنية، يتم تطوير خطة تدخل تعكس أهداف المريض واحتياجاته المهنية للتنقل. كما يجب تطوير خطة التدخل لاستعادة الكفاءة في التنقل في تسلسل يعكس التسلسل الهرمي للمهارات لكل مهمة تنقل وتعقيدها المتزايد.
قد تحتاج أنماط الأداء لأنشطة الحياة اليومية مثل العادات والروتين والأدوار إلى تعديل أو تكييف لتلبية المستوى الحالي للمريض من مهارات التنقل. كما سيستكشف المعالج طرق المريض السابقة لإنجاز مهنة معينة. على سبيل المثال، يستلزم التسوق لشراء البقالة الخروج من السرير وارتداء الملابس وتناول الطعام قبل الخروج من المنزل واستخدام وسيلة نقل آمنة إلى المتجر، حيث أن بمجرد دخوله إلى المتجر، يجب أن يتحرك الشخص بأمان عبر المتجر للتسوق ودفع عربة التسوق والوقوف في سجل نقدي ودفع ثمن ونقل العناصر إلى الخارج وتحميلها في سيارة النقل والعودة إلى المنزل وتفريغ ونقل البضائع الأشياء في المنزل للتخزين.

تتطلب كل مهمة من مهام التنقل هذه مستوى معينًا من المهارات الحركية مثل القوة والتنسيقونطاق الحركة، بالإضافة إلى المهارات البصرية والمعرفية مثل الرؤية المحيطية، حدة البصر وحل المشكلات واتخاذ القرار والانتباه. كما سيضع المعالج خطة، جنبًا إلى جنب مع المريض، لإصلاح تلك المهارات التي يمكن تحسينها ولكن قد يشمل تحقيق التنقل الآمن أيضًا التدخل باستخدام التكنولوجيا المساعدة والأجهزة التكيفية و / أو أماكن الإقامة أو الاستراتيجيات التعويضية لحاجز محدد وغير قابل للإصلاح.
قد يكون لدى المريض أكثر من منطقة ضعف في مهارات الأداء مقترنة بمريض واحد أو أكثر أو عوامل سياقية تعيق التنقل الآمن. كما قد يعاني الشخص المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي، على سبيل المثال، من انخفاض في نطاق الحركة والضعف وانخفاض القدرة على التحمل البدني، ولكن قد يعاني أيضًا من شيخوخة سيئة مع السمنة ومرض السكري.
قد يعاني الشخص المصاب بإصابة في النخاع الشوكي من ضعف الإحساس والشلل في الأطراف السفلية بالإضافة إلى بنية الجسم الطويلة وضعف توازن الجذع. كما قد يعاني الشخص المصاب بسكتة دماغية أو إصابة دماغية رضحية من إعاقات حركية وإعاقة بصرية وإدراكية تعيق جميعها التنقل الآمن. كما يجب أن تؤخذ جميع العيوب والعوامل السياقية في الاعتبار عند تطوير خطة التدخل.

مع إعادة التأهيل للمرضى الداخليين، فإن مستوى الحركة الذي يحققه المريض عند الخروج من المستشفى لن يكون بنفس المستوى الذي يمكن أن يحققه الشخص بعد 6 أو 8 أشهر من الخروج. كما يجب أن يخطط معالج المرضى الداخليين لأهداف طويلة المدى لما بعد الخروج من المستشفى للتنقل مع المريض والأسرة بحيث يمكن لتدخل العيادات الخارجية أن يحقق الأهداف المحددة لتحقيق أقصى قدر من الاستقلال في التنقل.

من المرجح أن يتحقق الاستقلال في تنقل المجتمع أثناء أو بعد عملية إعادة التأهيل والتدخل في العيادات الخارجية. حيث أن تثقيف المريض والأسرة بهذه الحقيقة سيمنع المريض من الإحباط وسيجهز الأسرة لتوفير وسائل النقل اللازمة حتى يصبح المريض جاهزًا لمتابعة أهداف التدخل لاستعادة الكفاءة في تنقل المجتمع.