العلاج الوظيفي واستنتاج تقييمات العمل الوظيفية

العلاج الوظيفي واستنتاج تقييمات العمل الوظيفية:

معرفة الوسيلتين الأساسيتين للتقييم في إعادة التأهيل الصناعي وتحليل الوظائف وتقييم القدرات الوظيفية، يمهد الطريق للتدخل. حيث أن أهداف المرضى الفرديين وتعديلات تصميم موقع العمل وتقريب قدرات المريض لتتماشى مع متطلبات الوظيفة، كلها مبنية على مجموعة تقييمات جيدة الأداء.

يجب على الممارس أن يدمج في عملية التدخل التفاصيل التي توفرها التقييمات، ويجب استخدام نتائج تقييم القدرات الوظيفية للإشارة إلى قدرة المريض على العمل. كما يجب إبلاغ هذه المعلومات بوضوح إلى صاحب العمل والمريض. خلاصة القول هي أن أفضل “تقييم” هو تقييم شامل. ويجب أن يتم فحص العمل وبيئة العمل واحتياجات المرضى واهتماماتهم ورغباتهم (الدوافع) والسلوكيات (العادات وأسلوب الحياة) والخصائص الشخصية.

هناك حاجة إلى مزيد من البحث لإثبات نجاح القدرة الوظيفية في إعادة المرضى المصابين إلى العمل والتنبؤ بنجاحهم. في هذا الوقت، قد يكون الاحتفاظ بالسجلات الخاصة بالفرد حول النجاح (أو الفشل) التنبؤي لتدخلات التقييم الظيفي أفضل طريقة لإثبات الفعالية المحتملة للمرضى.

التدخلات وتقييمات العمل الوظيفية:

التدخل المخصص لإعادة الفرد إلى القوى العاملة يبني على تدخل العلاج المهني التقليدي، حيث يأخذ خطوات قليلة أخرى في متطلبات العمل اليومية للمريض. كما أنه طوال فترة التدخل، يجب على المعالج الحفاظ على التواصل مع مشرف عمل المريض وتحديد إمكانية تعديل موقع العمل بشكل متكرر لتتناسب مع مستويات الأداء التي يتم اكتشافها أثناء التقييم. وقد تستمر هذه التعديلات طوال العملية، مما يسمح للمريض بالعودة إلى بيئة العمل في وقت أبكر بكثير وتشجيع التعريف الشخصي كعامل مساهم وكفء.

تكييف العمل وتقييمات العمل الوظيفية:

يتبع تكييف العمل عمومًا الرعاية الحادة ويسبق إجهاد العمل. مثل تدخل العلاج المهني التقليدي، حيث يركز تكييف العمل على معالجة العجز الجسدي أو المعرفي الكامن لتحسين الوظيفة. كما أن الفرق بين إعادة التأهيل التقليدية وتكييف العمل هو أن التدخل يركز على المتطلبات الوظيفية للوظيفة أو بيئة العمل بدلاً من المهارات الحياتية المطلوبة في المنزل أو للأنشطة الترفيهية. كما يمكن معالجة استعادة المرونة والقوة والتنسيق والقدرة على التحمل.

يجب أن يزيد تكييف العمل من القدرات البدنية، ويهندس الأداء الناجح ويقدم ملاحظات واقعية فيما يتعلق بقدرات المريض. كما قد يشمل يوم المريض نظامًا من تمارين الإحماء المصممة خصيصًا للأنشطة المخطط لها لليوم، وتمارين تكييف بناءً على متطلبات الوظيفة والمهام المتعلقة بالوظيفة باستخدام عينات العمل التي تكرر مكونات المهام الأساسية للوظيفة. كما قد يبدأ البرنامج بجلسات مدتها ساعة أو ساعتين ويتقدم مع تحسن حالة المريض إلى 8 ساعات في اليوم.

تصلب العمل الوظيفية:

تشديد العمل هو علاج منظم متعدد التخصصات مصمم لزيادة قدرة المريض على العودة إلى العمل. كما يشمل تشديد العمل جميع الجوانب المطلوبة للمريض للعودة إلى وظيفة التوظيف الكامل، مثل الاحتياجات النفسية والاجتماعية والتواصلية والبدنية والمهنية. على الرغم من معالجة القدرات البدنية العامة في تكييف العمل، إلا أن تشديد العمل يستهدف بشكل أكثر تحديدًا وظيفة معينة أو تصنيفًا للوظائف، وبالتالي يميل إلى تضمين محاكاة العمل.

تشمل الاعتبارات التي تمت إضافتها أثناء صلابة العمل الإنتاجية (السرعة والدقة والكفاءة) والسلامة (القدرة على الالتزام بمبادئ السلامة واستخدام معدات وخوارزميات السلامة) والتحمل المادي لمهام محددة (التحمل والقدرة على تنفيذ متطلبات المهام المتكررة ) والمهارات التنظيمية واتخاذ القرار.

يختلف تشديد العمل عن تكييف العمل بالطرق التالية: استخدام أنشطة عمل حقيقية أو محاكاة بطريقة متدرجة والبناء للعمل على فترات مماثلة لتلك الموجودة في أماكن العمل الفعلية والطيف الكامل للتدخل المرتبط بالعمل ومشاركة نهج متعدد التخصصات. كما يمكن أن تشمل التخصصات المدرجة في برامج تقوية العمل العلاج المهني والفيزيائي وعلم النفس وإعادة التأهيل المهني والعمل الاجتماعي والخدمات الاجتماعية. حيث يشارك المهنيون الآخرون بدوام كامل أو حسب الحاجة بما في ذلك مستشارو المخدرات والكحول وخبراء التغذية والمربون (التعليم الخاص أو المقيمون التربويون).

يجب على بيئات العمل المشددة تكرار مكان العمل بأكبر قدر ممكن. كما أن هناك حاجة إلى مساحة كافية لكل من المعدات التقليدية لتكييف العمل والمعدات المتخصصة التي يمكن إحضارها من موقع العمل. أيضًا، يجب أن تكرر السلوكيات والتفاعلات المطلوبة من المرضى إعداد العمل، مثل الوصول والمغادرة وفقًا لجدول زمني محدد والعمل مع فترات راحة ثابتة ووجود مشرفين يقدمون ملاحظات إيجابية وسلبية على الأداء ومعايير الأداء وما إلى ذلك.
قد تساعد إعادة المريض إلى مهمة خفيفة بدوام جزئي أو بدوام كامل أثناء إعادة التأهيل المريض على الشعور بأنه جزء من الفريق. كما قد يساعد أيضًا أصحاب العمل من خلال بناء ثقتهم في العملية والسماح لهم بمراقبة قدرات المريض -العامل بشكل مباشر.

يجب إبقاء جميع الأطراف المعنية على علم بالعملية. وهذا يشمل أرباب العمل والمشرفين وممثلي التأمين وممرضات الصحة المهنية والأطباء.

إعادة تقييم المريض وتقييم البرنامج:

يجب إجراء نوعين من التقييمات المتشابكة. كما يجب إعادة تقييم المرضى الفرديين، ويجب تقييم البرنامج ككل، ويجب أن تحدث مراقبة تقدم المرضى وتوضيح ما إذا كانوا قد حققوا أهدافًا وظيفية كما هو الحال في العلاج المهني التقليدي أثناء العلاج في العيادة. حيث يتم اقتراح تقييمات المتابعة مع المريض والمشرف على المريض بحيث في حالة وجود مشكلة، يمكن للمعالج التدخل قبل حدوث إعادة الإصابة أو تفاقم الإصابة بالإضافة إلى ذلك، من المهم دمج هذه المعلومات (بعد إزالة المعرفات الفردية) مع المعلومات الخاصة بالمرضى الآخرين لتحديد ما إذا كان يتم الوفاء بأهداف البرنامج الإجمالية. من المهم معرفة ما إذا كان البرنامج يلبي احتياجات المرضى الأفراد وكذلك احتياجات مصادر الإحالة (أصحاب العمل).

تتيح معلومات التتبع مثل معدل العودة الناجحة إلى العمل وطول وقت العمل المحدود والاستجابات الذاتية للمرضى السابقين ومشرفيهم المعالج تحسين البرنامج. حيث أن هذه المعلومات مهمة لإظهار قيمة التكلفة والعائد للخدمات وينبغي أن تكون متاحة إذا ظهرت أسئلة السداد. كما يمكن استخدام نفس المعلومات في استراتيجيات التسويق.

الإدارة الطبية والتأهيل الحاد:

تبدأ عملية العودة إلى العمل بمجرد دخول المريض إلى النظام الطبي لتلقي العلاج. كما تتعلق الإدارة الطبية باستخدام العلاج الطبي والجراحي للسيطرة على المشاكل الطبية الحادة التي عطلت دور العمل وعلاجها. كما يتبع إعادة التأهيل الحاد بشكل طبيعي الإدارة الطبية عندما تسببت المشاكل الطبية وعلاجاتها في الوهن الجسدي أو ضعف العضلات أو ضعف حركة المفاصل أو انخفاض المرونة و / أو التنسيق أو قيود أخرى.

يمكن أن تتضمن إعادة التأهيل الحادة للإصابات الجسدية استخدام عوامل بدنية وممارسة الرياضة والتعليم لاستعادة القدرات التي أعاقتها الإصابة أو المرض أو الجراحة أو الخمول القسري. كما يستلزم كل من الإدارة الطبية وإعادة التأهيل الحاد التقييم والتشخيص والإجراءات لعلاج الحالات المرضية. في نهاية كل من هذه العمليات، يجب اتخاذ قرار بشأن إمكانية عودة المريض إلى العمل. إذا كان المريض قادرًا وراغبًا في العودة إلى العمل في هذه المراحل، يتوقف التدخل. وقد يعود العديد من المرضى الذين لديهم الحد الأدنى من بقايا الإصابة أو المرض ودوافع داخلية عالية إلى العمل دون مزيد من التدخل.

تأهيل العمل:

إذا لم تؤد الإدارة الطبية وإعادة التأهيل الحاد إلى حالة العودة إلى العمل، فإن الجهود تركز على جدوى إعادة المريض إلى العمل. حيث تتمثل طريقة تحديد جدوى العودة إلى العمل في تقييم العمل الوظيفي، والذي يتضمن معلومات طبية عامة، وتحليلًا للوظيفة (إذا كانت الوظيفة أو نوع الوظيفة معروفاً)، وتقييم القدرة الوظيفية وتقييم تصورات المريض بشأنه أو قدراتها. بالإضافة إلى كونه تقييميًا، فإن تقييم العمل الوظيفي يشكل الإطار الذي يبني فيه المعالج استراتيجيات التدخل لتحقيق العودة إلى العمل.
يمكن تنفيذ التقييم الوظيفي المستخدم هنا في سبع خطوات:

• معلومات التقييم المسبق: حيث يتم تسجيل المعلومات حول وظيفة المريض، جنبًا إلى جنب مع المعلومات السكانية والمعلومات المتعلقة بالحالة الطبية للمريض والأعراض. كما يمكن الحصول على تفاصيل حول الوظيفة من خلال التقرير الذاتي للمريض ووصف وظيفي مكتوب ومقابلات مع صاحب العمل و / أو تحليل وظيفي في الموقع.
  
• قياس أداء العمل: وفقًا لمتطلبات الوظيفة المحددة، يحدد المعالج أيًا من مقاييس أداء العمل المتاحة يحاكي بشكل أفضل متطلبات الوظيفة الحالية أو المستهدفة. على الرغم من أن اختبار مكونات القدرة يمكن أن يكون عامًا إلى حد ما ويتم تطبيقه على العديد من الوظائف والمهام، إذا كانت الوظيفة التي سيعود إليها المريض معروفة، فيجب أن يكون التقييم مناسبًا لها.
  
• تصور المريض للقدرة على العمل: حيث يعتبر تصنيف وظيفة اليد وفرز وظيفة العمود الفقري من تصنيفات الوظائف اليدوية. كما تتطلب هذه الأنواع من المريض عرض صور مواقف العمل ثم فرزها إلى أربع فئات بناءً على إدراكه للقدرة على أداء المهمة في الموقف. كما تشمل الفئات “قادر” و “مقيّد قليلاً” و “مقيّد بشكل معتدل” و “غير قادر”.
  
• قياس القدرة: حيث يتضمن اختبارات وقياسات للقدرة، بما في ذلك نطاق حركة الجسم؛ تحمل الموقف الثابت إحساس اليد والبراعة، قوة الطرف قوة الرفع والدفع والسحب؛ التحمل البدني؛ المزاج والتأثير وحل المشكلات المعرفية. هذه مقاييس لمهارات الأداء وعوامل المريض التي قد تؤثر على قدرات الفرد في عدد من الوظائف بدلاً من أن تكون مخصصة لأي وظيفة معينة أو مجموعة من المهام.
  
• تلخيص بيانات الاختبار: يتطلب تعقيد متطلبات العمل والسلوك البشري أن يتعامل المعالجون مع التقييم والتدخل بطريقة منظمة. إذا لم يتم استخدام نهج منظم، فهناك خطر من أن تطغى على الكمية الهائلة من البيانات أو بسبب الصعوبات المتأصلة في التدخلات السلوكية متعددة الأوجه.
  

للمساعدة في إدارة المعلومات واستخدامها كأساس للتحليل والمعالجة والتوصيات، تستخدم عينة التقييم شبكات لتلخيص وتسجيل تصور القدرة والقدرة الفعلية والأداء وبيانات العمل. كما يلخص المقيم الملاحظات من الاختبارات ويحول البيانات الأولية إلى الدرجات القياسية باستخدام معايير معيارية. ويبدأ إكمال هذا القسم في رسم صورة شاملة لتصورات المريض وقدراته وأدائه الظاهر في مواقف العمل النموذجية.

• تحليل النتائج: تحت تقييم نتائج التقييم، المتغيرات التي يجب مراعاتها عند تحليل نتائج بيانات الاختبار. حيث أن الرأي الأول يتعلق بجودة التقييم الوظيفي. هل كان هذا تقييمًا غير مكتمل أو غير صالح، وإذا كان الأمر كذلك، فلماذا تصورها المعالج على هذا النحو؟ حيث يشرح المعالج أداء المريض الظاهر في العمل وفقًا لمتطلبات الوظيفة في مخطط مستوى العمل للطلبات المادية لوزارة العمل.
  
• التوصيات: يتعلق القسم الأول من التوصيات بالمريض الذي يمكنه العودة إلى الخدمة الكاملة أو العمل المحدود أو واجب خفيف. كما قد يستخدم الطبيب المُحيل توصيات التقييم لتحديد معايير العمل الخفيف، لذلك من المهم تأسيس تعريف حدود الخدمة الخفيفة على نتائج بيانات الاختبار وتضمين ما يمكن للفرد القيام به بالإضافة إلى ما يفعله. أو لا تستطيع أن تفعل.
  

يتناول قسم التوصيات أيضًا المرضى غير المستعدين للعودة إلى العمل ولكن قد يتم جلبهم إلى معايير العمل مع تدخلات مثل التعليم أو تكييف العمل والصلابة. أخيرًا، بالنسبة للمرضى الذين لا يبدو أن لديهم القدرة على العودة إلى العمل على المستوى المستهدف أو وظيفة ما قبل الإصابة، قد يوصي الممارس باختبار مهني سابق واستكشاف مهني للوظائف ضمن قدرة الطلب المادي للمريض.