العلاج الوظيفي وتأثير الاضطرابات الذهانية وطرق العلاج

العلاج الوظيفي وتأثير الاضطرابات الذهانية:

يظهر العديد من الأفراد المصابين باضطرابات ذهانية عجزًا في مهارات التفاعل الإدراكي والحسي والاجتماعي التي تؤثر على جميع مجالات الوظيفة.

التأثير على الأداء المهني:

• يرتبط الضعف الإدراكي بقوة بضعف وظيفي أكثر من الأعراض نفسها.
  
• تؤثر الأعراض الإيجابية على الوظيفة على مستويات مختلفة.
  
• الأعراض السلبية لها تأثير أكبر على الأداء وترتبط بالبداية المبكرة والنتائج السيئة والضعف الإدراكي.
  
• ضعف الانتباه.
  
• معالجة غير فعالة للمعلومات أو ثانوية غير موثوقة لعدم القدرة على معالجة المعلومات الزائدة من البيئة.
  
• ذاكرة قصيرة المدى سليمة إلا في الظروف الصعبة أو في وجود المشتتات.
  
• صعوبة في الذاكرة العاملة أو القدرة على معالجة المعلومات في الدماغ لفترة قصيرة (نتائج اضطراب في الوظيفة التنفيذية والتي تشير إلى مستوى أعلى من المعالجة المعرفية وتشمل قدرات مثل التنظيم والتخطيط والمرونة المفاهيمية وحل المشكلات).
  
• من غير المرجح أن يستخدم الأشخاص المصابون بالفصام النصوص (القدرة على التخطيط وأداء المهام المرتبطة بالأداء الوظيفي في كل مرة ينوون أداء مثل هذه الوظيفة) أو نمط العادة عند التورط في موقف مألوف.
  
• في المواقف غير المألوفة، يواجه المصابون بالفصام صعوبة في فهم البيئة وتحديد ما يعرفونه بالفعل عن الموقف.
  
• نقص معالجة المعلومات الحسية.
  
• تؤدي الصعوبة في حدود الأنا الخاصة بهم إلى سلوك تدخلي.
  
• لديه صعوبة في إجراء تغييرات سلوكية، تتطلب المزيد من الملاحظات ومستوى أعلى من اليقين قبل إجراء تغييرات سلوكية.
  
• عجز الوظيفة المعرفية والصعوبات في أداء المهارات الأساسية يتعارض مع مجالات الأداء المهني.
  
• تتضمن مدلولات التدخل تقديم ملاحظات ملموسة، إلى جانب الطمأنينة، كما يجب تقديمها بانتظام.
  

التأثير على الصحة والعافية:

• الأشخاص المصابون بالفصام يموتون أربع مرات بسبب أمراض القلب أكثر من عامة الناس.
  
• الممارسات الصحية السيئة:
  1- الأنشطة البدنية المحدودة.
  2- تغذية سيئة.
  3- دعم أقل بين الأشخاص.
  4- الاعتقاد بأن الصحة ليست في نطاق سيطرتهم.
  
• أقل عرضة للإبلاغ عن الأعراض الجسدية لمقدمي الرعاية الصحية.
  
• تشمل الآثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان مرض السكري من النوع الثاني والسمنة.
  
• ارتفاع معدل التدخين (2-3 مرات أعلى من السكان العاديين) مما يساهم في زيادة معدلات الوفيات.
  1- كما يقلل النيكوتين من الأعراض السلبية والعجز المعرفي وتشوهات المعالجة الحسية.
  
• أمراض الفم شائعة: تشمل الآثار الجانبية لمضادات الذهان جفاف الفم الشديد وخلل الحركة المتأخر والتفاعلات الحادة الخاطئة التي تؤثر على الفم واللسان وعضلات الرأس والرقبة الأخرى. هذا يؤدي إلى زيادة تسوس الأسنان وأمراض اللثة.
  

تأثير وصمة العار والقضايا الاجتماعية الأخرى:

• تؤدي وصمة العار إلى التمييز ضد المصابين بالفصام في حالات السكن والوظائف والتفاعل الاجتماعي.
  
• يرتبط الإيمان الأكبر بالأسباب البيولوجية للاضطراب (وبالتالي دائم) بزيادة وصمة العار.
  
• كشفت الدراسات أن وصمة الفصام أعلى من الاكتئاب.
  
• يمثل الفقر عائقًا رئيسيًا أمام الحياة المجتمعية والأنشطة الأساسية للحياة اليومية.
  
• تؤدي صعوبة أو فقدان مهارات الاتصال إلى الفشل في تطوير أو الحفاظ على التواصل الفعال.
  
• تبين أن الاتصال بالأشخاص المصابين بمرض عقلي أكثر فاعلية من التثقيف أو الاحتجاج في التخفيف من وصمة العار.
  

التقييمات المستخدمة في تشخيص الاضطرابات الذهانية:

• اختبار ألين في المستوى المعرفي .
  
• تقييم كولمان لمهارات الحياة: إنها ليست أداة كافية لتشخيص العجز الوظيفي، فهي أكثر قيمة في تخطيط التفريغ لأن التركيز ينصب على مهارات العيش المستقل.
  
• تقييم المهارات الحركية والعملية: إنه تقييم قائم على الملاحظة حيث يؤدي الشخص حركتين أو ثلاثة أو يقوم ببعض المهام اليومية.
  
• الملف الشخصي الحسي للبالغين: النظر في العجز الحسي في المعالجة والتشوه الإدراكي الموجود في مرض انفصام الشخصية.
  
• مقياس الأداء المهني الكندي:
  1- قياس تصور المريض الذاتي للأداء المهني.
  2- مساعدة المريض والمعالج في تطوير أهداف واقعية وقابلة للتطبيق.
  3- يمكن استخدامه كمقياس لنتائج الأداء والرضا.
  
• تحليل المهمة: هي طريقة رصدية لتحديد مشاكل الأداء في مختلف مجالات المهنة التي لا يمكن الكشف عنها أثناء المقابلة أو الاختبارات الموحدة.
  

طرق علاج الفصام:

طرق علاج الفصام التدخل النفسي والاجتماعي:

• العلاج النفسي الفردي.
  
• العلاج الجماعي.
  
• العلاج السلوكي.
  
• التدريب على المهارات الاجتماعية.
  
• العلاج الوسطي.
  
• العلاج الأسري.
  

طرائق العلاج لأدوية الفصام المضادة للذهان:

• تنقسم الأدوية المضادة للذهان إلى:
  1- الأدوية المضادة للذهان النموذجية (المعروفة أيضًا باسم الجيل الأول من الأدوية المضادة للذهان).
  2- الأدوية المضادة للذهان غير النمطية (المعروفة أيضًا باسم الجيل الثاني من الأدوية المضادة للذهان).
  

الأدوية النموذجية المضادة للذهان:

• تعمل هذه المجموعة من الأدوية كمضاد للدوبامين (خاصةً D2 مثل مستقبلات).
  
• هناك خمسة مستقبلات للدوبامين في الدماغ (D1-D5) مع اختلاف الكثافة في الدماغ، لكنها تصنف عمومًا إلى نوعين:
  1- D1 (تشمل D1 و D5)، أكثر انتشارًا في الفص الجبهي للدماغ.
  2- D2 (يشمل D2 و D3 و D4)، أكثر انتشارًا في العقد القاعدية.
  
• تقلل الأدوية التقليدية المضادة للذهان الأعراض الإيجابية لمرض انفصام الشخصية.
  
• المهدئات الرئيسية: الفينوثيازينات، الثيوكسانثين.