العلاج الوظيفي ودورة في تحسين وتطوير حياة مصابي الحروق

الاتجاهات المستقبلية:

حدث تقدم مثير فيما يتعلق بتقنيات إعادة البناء لمريض الحروق، التطورات الأخيرة تشمل زرع اليد والوجه حتى الآن، وقد تم إجراء 18 عملية زرع وجه ناجحة في جميع أنحاء العالم، كما خضع المرضى لعمليات زرع يدوية أحادية وثنائية أيضًا. في كلتا الحالتين، يجب أن يخضع المرضى لعملية تقييم صارمة لتحديد الملاءمة.
الرفض هو مصدر قلق دائم لهؤلاء الأفراد، لأن البروتوكولات الحالية تتطلب أن يبقى متلقي الزرع على الأدوية المثبطة للمناعة مدى الحياة لمنع رفض الزرع.
يمكن أن يكون لهذه الأدوية آثار جانبية غير واضحة بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بالسرطان وسمية الأعضاء وتشمل الأهداف الرئيسية لزرع الوجه واليد التحسينات الوظيفية والحسية ومع ذلك، لا يمكن تجاهل التأثير المحتمل الذي تحدثه على رضا الفرد عن الحياة وصورة الجسم والتفاعل الاجتماعي.
بصفتنا معالجين مهنيين يركزون على العمل في الأنشطة اليومية، يمكننا مساعدة هؤلاء المرضى من خلال استخدام التجبير والتمارين والتكيفات البيئية لزيادة الاستقلالية الوظيفية إلى أقصى حد.

دراسات النتائج:

النتائج طويلة المدى ونوعية الحياة بعد إصابات الحروق الكبيرة هي ذات أهمية كبيرة للذين يعملون في مجال إعادة تأهيل الحروق. إحدى أدوات البحث التي تم إنشاؤها لمعالجة هذه المشكلة هي مقياس الصحة النوعية للحرق، هذا المقياس عبارة عن أداة مكونة من 31 عنصرًا تتضمن عناصر في سبع فئات: القدرات الوظيفية البسيطة والعمل وصورة الجسم والعلاقات بين الأشخاص والتأثير والحساسية الحرارية وبرامج العلاج.
أجريت دراسة نتائج باستخدام نسخة موجزة من مقياس الصحة النوعية للحرق (BSHS-B) واستبيان التعامل مع الحروق لتحديد العلاقة بين استراتيجيات التكيف وخصائص إصابة الحروق والوضع الاجتماعي والاقتصادي و نتائج وظيفية طويلة الأجل. وتم جمع البيانات من 161 من الناجين البالغين من إصابات الحروق وخلص الباحثون إلى أنه بالنسبة لمعظم المرضى، كان الاستخدام المكثف للتكيف المتجنب والاستخدام المنخفض للدعم العاطفي مرتبطًا بأقل النتائج الوظيفية طويلة المدى، هذا يشير إلى أنه ينبغي بذل محاولات مُبكّرة لتوجيه المرضى نحو استراتيجيات التكيف الأكثر فعالية.
بحثت دراسة أخرى وظيفة اليد بعد حروق اليد الحادة، فحصت الدراسة 659 مريضا بإجمالي 1047 حروق في اليد أفيد أن الوظيفة الطبيعية استؤنفت في 97٪ من المرضى الذين يعانون من إصابات سيفيال و 81٪ من المرضى الذين يعانون من إصابات جلدية عميقة أو إصابات كاملة السمك، من بين المرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة، والتي شملت تلف الأوتار أو كبسولة المفصل أو إصابة العظام، كان 9 ٪ فقط لديهم وظيفة طبيعية، في حين أن 90 ٪ كانوا قادرين على تعويض ذلك وأداء ADL بشكل مستقل.
دراسة أخرى، حقق في النتائج على المدى الطويل للأطفال الذين نجوا من إصابات الحروق الكبيرة (70 ٪ TBSA) باستخدام مقياس جودة الحياة المصادق عليه والذي تم إدارته بمتوسط ​​14 عامًا بعد الإصابة. أفاد المعالجون أن معظم الأطفال لديهم نوعية حياة مرضية كانت غالبية المواد (72٪) إما طلاب بدوام كامل أو يعملون بأجر، وقد كشف التحليل الإحصائي أن العوامل الرئيسية مثل العودة المُبكّرة لأنشطة ما قبل الحرق والرعاية الشاملة للحروق التي تضمنت الرعاية اللاحقة متعددة التخصصات من ذوي الخبرة لعبت دورًا مهمًا في التعافي، يحرص المعالجون على ملاحظة أن “الأطفال الذين ينجون من الحروق الشديدة سيكون لديهم إعاقات تجميلية ووظيفية كبيرة لا يمكن تصحيحها بالكامل”.
عندما تم تقييم النتائج عند الناجين البالغين من إصابات الحروق الشديدة، كانت النتائج متشابهة، باستخدام شكل مختصر من BSHS لتقييم وظيفة ونوعية الحياة لدى البالغين الناجين من الحروق بنسبة 40 ٪ TBSA، تم تحديد أن غالبية هؤلاء الناجين من الحروق طوروا استقلالية وظيفية ونوعية حياة جيدة، على الرغم من تزايد الأدلة على أن المرضى الذين يعانون من إصابات الحروق يمكن أن يتوقعوا نتائج إيجابية بشكل عام، إلا أنه لا يتوفر سوى القليل من الأدلة لتوجيه طبيب العلاج المهني في اختيار طرق وطرق العلاج المحددة.
يمنع نقص الأدلة في هذا المجال إجراء تقييم رسمي للأدلة المتعلقة بممارسة العلاج المهني ويسلط الضوء على حاجة المعالجين المهنيين للمشاركة في البحوث القائمة على النتائج المتعلقة بعلاج المرضى الذين يعانون من إصابات الحروق، كمتخصصين في تقييم وعلاج الوظيفة، يتحمل المعالجون المهنيون مسؤولية الاستمرار في تعزيز قاعدة المعرفة في هذا المجال.