العلاج الوظيفي وطرق السفر للتنقل المجتمعي:
يتم تعريف التنقل المجتمعي من قبل الجمعية ممارسة العلاج الوظيفي على أنه “التنقل في المجتمع واستخدام وسائل النقل العام أو الخاص”، مثل القيادة أو المشي أو ركوب الدراجات أو الوصول إلى وركوب الحافلات أو سيارات الأجرة أو أنظمة النقل الأخرى. كما يشمل التنقل المجتمعي جميع الطرق التي يتنقل بها الأشخاص حول العالم من أجل الوصول إلى السلع والخدمات والبقاء منخرطين في مهن خارج منازلهم.
1- المشي:
يمكّن المشي الناس من الوصول إلى حيث يحتاجون إلى الذهاب تحت قوتهم وطاقتهم دون الحاجة إلى الاعتماد على وسيلة سفر أخرى. كما يعتمد ما إذا كان الشخص يسير في المجتمع على عوامل بيئية محددة بالإضافة إلى الغرض من المشي. على سبيل المثال، إذا كان الشخص بحاجة إلى التقاط عدة عناصر ونقلها إلى مكان آخر، فيجب مراعاة هذا النشاط في برنامج التنقل.
الأرصفة هي اللبنات الأساسية لشبكة المشاة وهي تسمح بالتنقل باستخدام أجهزة التنقل وبالتالي فهي عوامل بيئية مهمة يجب مراعاتها. يتم تعزيز سلامة المشاة من خلال فصل الممرات عن الطريق.
توفر الإدارة الفيدرالية للطرق السريعة معلومات تتضمن أدوات سلامة المشاة والدراجات كما يوفر مركز معلومات المشاة والدراجات أدوات التخطيط والتصميم لجعل الطرق ومعابر المشاة والممرات والمسارات المنفصلة أكثر أمانًا للمشاة.
توفر الإدارة الوطنية للسلامة المرورية على الطرق السريعة كتيبًا بعنوان Stepping Out يروج لفوائد المشي وسلامة المشاة للبالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق، بما في ذلك نصائح للبقاء بأمان عند التقاطعات وفي مواقف السيارات وفي المناطق الخالية من الأرصفة وفي الأماكن السيئة.
يمثل المشاة الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق 19٪ من جميع وفيات المشاة ونحو 11٪ من جميع المشاة المصابين. حيث غالبًا ما يصطدم كبار السن بالمشاة في ممرات المشاة أو عند عبور التقاطعات ويتم إصابتهم عمومًا عند الانتهاء تقريبًا من العبور.
عادة ما يلتزمون بالقانون ولا يتصرفون بشكل خطير. كما أن كثيرون لا يرون السيارة التي اصطدمت بهم وعندما يرون السيارة، يعتقدون عادة أن السائق قد رآهم وسيتجنبهم. كما ويترتب على ذلك أن الأشخاص الذين يعانون من إعاقات في المشي وأولئك الذين يستخدمون الكراسي المتحركة قد يواجهون نفس المخاطر عند التقاطعات أو ممرات المشاة مثل كبار السن.
التعليم حول سلامة المشاة يمكن أن ينقذ الأرواح، كما يمكن لممارس العلاج المهني أن يدافع عن سلامة المشاة من خلال تثقيف المخططين المجتمعيين وقادة المدينة وتشجيع التغييرات في إشارات المرور عند التقاطعات وممرات المشاة وتحذيرات المشاة.
2- استخدام أجهزة التنقل الشخصي غير الآلية والمحركات:
تعد أجهزة التنقل الشخصي طرقًا شائعة للسفر في حي أو مجتمع محلي حيث أصبح المزيد من المجتمعات متاحة للدراجات والكراسي المتحركة اليدوية والكراسي المتحركة المحمولة (الدراجات البخارية ذات العجلات الثلاث أو الأربع) أو الكراسي المتحركة المعقدة القائمة على الطاقة.
تساعد هذه الأجهزة المختلفة غير الآلية والمزودة بمحركات الشخص في تنقل المجتمع. حيث إذا كان لدى الشخص مهارات الأداء لركوب دراجة ذات عجلتين أو ثلاث عجلات، فقد يكون قادرًا على السفر إلى متجر أو مرفق قريب. كما إذا كان لدى الشخص القوة والقدرة على التحمل لدفع كرسي متحرك يدوي لمسافة وكان قادرًا على التعامل مع الكرسي المتحرك في التضاريس الخارجية، فقد يكون قادرًا على استخدامه للوصول إلى متجر محلي أو في الشارع إلى منزل أحد الأصدقاء. فإذا كانت الوجهة لا تتجاوز شحن بطارية الجهاز الذي يعمل بالطاقة فيمكن لأي شخص استخدام هذا الجهاز للسفر إلى المتجر أو زيارة كنيسة في منطقة محلية قريبة.
3- استخدام المركبات الشخصية منخفضة السرعة:
نوع آخر من وسائل النقل الخاصة هو المركبات الشخصية منخفضة السرعة، وهي سيارات صغيرة تعمل بالكهرباء أو بالغاز مصممة للرحلات المحلية منخفضة السرعة في مناطق مثل المجتمعات المخطط لها والمنتجعات والحرم الجامعي وحتى المجمعات الصناعية الكبيرة.
كوسيلة نقل بديلة، أصبحت عربة الجولف منخفضة السرعة “قانونية الشارع” أو عربة الجولف، شائعة خاصة بين كبار السن، على الرغم من أن جميع المجتمعات لا تسمح بذلك.
يرى السكان الأكبر سنًا العربات كشكل من أشكال النقل عندما يتم تعليق امتيازات القيادة ولكن لا يزال يُسمح بالحركة المحدودة في مجتمعهم. حيث أن العديد من مجتمعات التقاعد المخطط لها في حالات الطقس المعتدل على مدار العام تسمح الآن بالتنقل عن طريق هذه المركبات التي هي مجرد عربة غولف أو محاكاة عربة الغولف.
أحد هذه المجتمعات في فلوريدا يُدعى “القرى” التي تتفاخر بما يصل إلى 50000 عربة، بل إنها سجلت الرقم القياسي العالمي في عام 2005 لـ “أكبر استعراض لعربة الجولف بمشاركة 3321 مشاركًا”. بموجب قانون فلوريدا، يمكن تحويل عربة الجولف العادية إلى السرعة المنخفضة القانونية في الشوارع مع قيود لا يمكن أن تتجاوز السرعة القصوى 25 ميلاً في الساعة، ولا يمكن تشغيلها في الشوارع ذات حدود السرعة الأعلى
من 35 ميلا في الساعة.
يتطلب القانون كذلك أن تحتوي العربة على ميزات محددة مثل المصابيح الأمامية وأضواء الفرامل وإشارات الانعطاف وأحزمة الأمان ومرآة الرؤية الخلفية وممسحة الزجاج الأمامي والبوق.
السيارة الكهربائية المجاورة هي نوع آخر شائع الاستخدام من أجهزة منخفضة السرعة مع اختلاف أن لديها نطاق قيادة يصل إلى 40 ميلاً على شحنة بطارية واحدة. كما يستخدم المريض جهازًا للتنقل بالطاقة للتنقل الوظيفي ويتمتع بحركة المجتمع مع كلبها المساعد المصاحب داخل مجتمع التقاعد المخطط له في عربة غولف معدلة مع أدوات تحكم يدوية.
يمكن لممارس العلاج المهني استخدام المعلومات المتاحة من مصادر متعددة عند تدريب شخص ما ليكون متحركًا في المجتمع عبر كرسي متحرك أو عصا أو سكوتر أو عربة جولف أو حافلة عامة.
كما يمكن لممارس العلاج المهني أن يساعد مخططي المدن على أن يكونوا أكثر حساسية لقضايا تنقل المجتمع للأشخاص ذوي الاحتياجات الخاصة. ويمكن لممارسي العلاج المهني الدفاع عن مرضاهم والمستهلكين من خلال العمل مع قادة المجتمع المحلي والمخططين والمهندسين ومهنيي السلامة المرورية وإنفاذ القانون ومتخصصي الصحة العامة والوقاية من الإصابات وصناع القرار الذين يبحثون عن أفكار وحلول للتغييرات في البيئة المادية التي تعمل على تحسين سلامة المشاة والدراجات.
4- قيادة مركبة شخصية:
معظم البالغين في الولايات المتحدة، سواء كانوا معاقين أم لا، يقودون السيارة كوسيلة نقل أساسية. حيث يقوم الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر بأكثر من 90٪ من الرحلات المجتمعية بالسيارات، إما كسائقين أو ركاب. عندما لا يستطيع الشباب القيادة ولا يستطيع كبار السن القيادة، يتعرض الأداء المهني للخطر. لذلك قد تتضمن خطة تدخل العلاج المهني معالجة المهام اليومية لقيادة السيارة الشخصية.
القيادة هي أكثر المهام اليومية تعقيدًا لأنها تتطلب مهارات بدنية وبصرية وإدراكية ونفسية ومعرفية جيدة بالإضافة إلى تكامل هذه المهارات. وبالتالي، فإن معظم المرضى ليسوا مستعدين لتقييم القيادة قبل الخروج من مرفق المرضى الداخليين، ويجب أن يكون أحد آخر اختبارات المهام اليومية التي تم استئنافها أثناء إعادة التأهيل. كما أن هناك دليل واضح على أن الممارسين السريريين والمجتمعيين يجب أن يدركوا دورهم ومسؤوليتهم في معالجة القيادة. حيث لا يقتصر الحديث حول القيادة على متخصص القيادة فقط.
دور المعالج المهني في معالجة القيادة:
تم تحديد دور المعالج المهني في معالجة القيادة بوضوح في العقد الماضي. كما حددت الجمعية الطبية الأمريكية بوضوح المعالجين المهنيين بوصفهم خبراء لديهم المعرفة والمهارة في هذا المجال. حيث كانت الإحالة إلى متخصص في القيادة لإجراء تقييم شامل للسائق هي الممارسة الشائعة في الماضي. ومع ذلك، فإن عدد المتخصصين في القيادة وإمكانية الوصول إليهم غير كافيين لتلبية جميع احتياجات القيادة في المجتمع.
يجب أن يكون لدى جميع المعالجين المهنيين الذين يعملون مع البالغين المصابين بخلل جسدي المعرفة والمهارة لتحديد السائق الآمن بدقة في الوقت الحالي، ومن هو المعرض لخطر القيادة غير الآمنة، ومن يحتاج إلى مزيد من التقييم من قبل متخصص في القيادة.
في المواقف التي يكون فيها المريض معرضًا بشكل واضح لخطر القيادة غير الآمنة، فإن دور المعالج المهني هو شرح مخاطر القيادة ومساعدة المرضى والعائلات على حل خيارات النقل بدلاً من إطالة استقلالية القيادة. كما يعد اتخاذ القرار الأخلاقي أمرًا بالغ الأهمية للمعالج في ضمان سلامة المريض والعائلات والآخرين على الطريق.
تتوفر أدلة تشير إلى أن المعالجين يمكنهم استخدام الاختبارات السريرية لاتخاذ قرار مستنير بشأن القيادة وأنه ليس كل المرضى بحاجة إلى خدمات متخصص في القيادة. إذا كانت نتائج الاختبار السريري تشير إلى عدم وجود خلل وظيفي في الأداء يرتبط بمخاطر القيادة، فيمكن للمعالج أن يوصي الطبيب والفريق بأن الشخص يبدو قادرًا على استئناف القيادة دون إحالة إلى متخصص في القيادة.
من ناحية أخرى، إذا كان المريض يواجه صعوبة مع مهام الحياة اليومية المعقدة الأخرى، يمكن لممارس المعالج المهني إبلاغ الفريق والمريض بأنه من المتوقع أن يواجه صعوبة في القيادة. كما إذا أظهر المريض ضعفًا في الأداء يرتبط بمخاطر القيادة، فيجب على المعالج أن يوصي بوقف القيادة وقد يخطط للتدخلات لتحسين عوامل المريض التي تمنع القيادة في هذا الوقت. حيث يمكن أيضًا إحالة المريض إلى أخصائي القيادة لاتخاذ قرار نهائي بشأن سلامة القيادة المحتملة.
إذا كان المريض يقود سيارته قبل أن يكون جاهزًا أو بعد إخباره بالتوقف عن القيادة، فإن المعالج ملزم أخلاقيًا بحماية الرفاهية العامة من خلال إبلاغ الشخص إلى سلطة الترخيص المناسبة بالطريقة التي تمليها دولة الإقامة كل ولاية لديها إجراءات محددة للإبلاغ عن سائق غير آمن، ويجب على المعالج المهني أن يعرف الإجراء الخاص بالإبلاغ عن السائقين المعاقين في حالته أو حالتها والوظائف المخولة للمعالج أو الملزم أو المسؤول عن أدائها.
يمكن العثور على لوائح الدولة الفردية للإبلاغ في دليل الطبيب لتقييم وتقديم المشورة للسائقين الأكبر سنًا. على الرغم من أنه مكتوب مع وضع السائقين الأكبر سنًا في الاعتبار، يمكن أن تنطبق المواد على جميع الفئات العمرية والإعاقات.
