العلاج الوظيفي ودورة في السرطان

سرطان الثدي:

سرطان الثدي هو السرطان الأكثر شيوعًا بين النساء والسبب الرئيسي الثاني لوفيات النساء، مع تشخيص أكثر من 250،000 أمريكي كل عام، انخفضت معدلات وفيات سرطان الثدي بشكل مطرد منذ التسعينيات بسبب التقدم في الكشف المبكر وتحسين العلاج وربما انخفاض معدل الإصابة.
تشمل عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي العمر والوراثة والخمول البدني وزيادة الوزن واستخدام العلاج بالهرمونات البديلة والعرق. وتعاني النساء الأمريكيات من أصل أفريقي من أعلى معدلات الوفاة بسبب سرطان الثدي بين جميع المجموعات العرقية، ربما لأنهن غالبًا ما يعانين من سرطانات تنمو بشكل أسرع ويصعب علاجهن وقد لا يحصلن على الرعاية الوقائية والطبية، تمثل الطفرات الجينية الموروثة ما يقرب من 5 ٪ – 10 ٪ من جميع حالات سرطان الثدي وغالبًا ما يتم تشجيع الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي قوي لسرطان الثدي على طلب المشورة الجينية لتحديد المخاطر على مدى الحياة وما إذا كان ينبغي النظر في التدابير الوقائية. كما هو الحال مع أنواع أخرى من السرطان.
قد يساهم علاج سرطان الثدي في انخفاض الأداء الوظيفي، وعادةً ما يتضمن علاج سرطان الثدي جراحة لإزالة الورم. تشمل الخيارات إجراءات الحفاظ على الثدي (على سبيل المثال، استئصال الكتلة الورمية) أو استئصال الثدي (استئصال الثدي البسيط الذي يتم فيه إزالة الثدي بالكامل أو استئصال الثدي الجذري المعدل الذي يتضمن أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية الإبطية أو استئصال الثدي الجذري الذي تتم فيه إزالة العضلات الصدرية أيضًا من الثدي) وأحيانًا الجراحة الترميمية وقد تساهم الجراحة في تقليل نطاق الكتف (ROM). إذا تمت إزالة العقد اللمفاوية الإبطية، يكون المريض معرضًا لخطر الوذمة اللمفية وتورم الذراع الناجم عن اضطراب في نظام التصريف اللمفاوي وقد تتسبب الوذمة اللمفية في أن تصبح الذراع مؤلمة ومتورمة وضيقة وقد تتداخل مع الاستخدام المفرط وأداء الأنشطة اليومية وخيارات الملابس.
أبلغ بعض الناجين من سرطان الثدي (وأولئك الذين يعانون من أنواع أخرى من السرطان) عن انخفاضات في الإدراك بعد العلاج الكيميائي وهي حالة يسمونها “الدماغ الكيميائي” أو “ضباب الدماغ”. وقد يساهم ذلك في اختلال وظيفي قصير المدى لبعض المشاكل الدائمة وغيرها للبعض الآخر وسبب هذا الخلل المعرفي غير واضح ولكن البعض ينسب المشكلة إلى التغيرات البيولوجية العصبية المرتبطة بالعلاج الكيميائي في الدماغ.
يساهم الإرهاق والألم، المصاحبان غالبًا لعلاج السرطان في انتشار الاختلافات المعرفية في حد ذاتها وتشمل نقاط الضعف المعرفية الشائعة الانتباه والذاكرة وسرعة المعالجة والخلل الوظيفي والقدرة اللفظية والقدرات البصرية.

سرطان الدماغ:

في كل عام، يتم إبلاغ أكثر من 22000 بالغ في الولايات المتحدة بأن لديهم ورمًا دماغيًا ويحدد علماء الأمراض ما إذا كانت أورام المخ حميدة أو خبيثة.
لا تحتوي الأورام الحميدة على خلايا سرطانية وعادة لا تنمو مرة أخرى بعد إزالتها، تحتوي الأورام الخبيثة على خلايا سرطانية وغالبًا ما تعتبر أكثر خطورة وتهدد الحياة وتعتبر الأورام التي تنشأ في الدماغ أورامًا أولية، بينما يُشار إلى الأورام الناتجة عن السرطانات التي انتشرت من أماكن أخرى في الجسم بأورام الدماغ النقيلي، تفوق أورام الدماغ النقيلي أورام الدماغ الأولية بنسبة 10 إلى 1 تحدث في 20 ٪ -40 ٪ من مرضى السرطان.
أكثر أنواع أورام الدماغ الأولية شيوعًا لدى البالغين هي ورم الخلايا النجمية (التي تبدأ في الخلايا الدبقية التي تسمى الخلايا النجمية) والورم السحائي (الذي ينشأ عن السحايا) والورم الدبقي الصغير (الذي يشمل الغطاء الواقي للأعصاب)، ورم أرومي دبقي متعدد الأشكال وهو نوع من ورم الخلايا النجمية، هو أكثر الأورام الخبيثة الأولية في الدماغ والأكثر فتكًا.
أورام الدماغ من جميع الأنواع قادرة على التسبب في حدوث عيوب وظيفية، اعتمادًا على حجمها وموقعها على الدماغ وتشمل حالات العجز الشائعة التي تتطلب خدمات إعادة التأهيل ضعف الإدراك والضعف وإشارات العجز البصري الإدراكي والفقدان الحسي وخلل في الأمعاء والمثانة. كما قد يحتاج هؤلاء الأفراد أيضًا إلى تدخل إعادة التأهيل لمعالجة التعب وقضايا النوم واستئناف الدور.

سرطان الرأس والعنق:

تبدأ سرطانات الرأس والرقبة في الخلايا الحرشفية التي تبطن تجويف الفم وتجويف الأنف والغدة الدرقية والبلعوم ويتم تصنيفها أيضًا بناءً على المنطقة المحددة التي تبدأ فيها.

الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرأس والعنق مرتين من النساء وقد تحدث معظم حالات سرطان الرأس والرقبة بسبب التبغ والإفراط في تعاطي الكحول، في حين أن معدل الإصابة العام بسرطان الرأس والرقبة آخذ في الانخفاض، فقد ارتفع معدل الإصابة بسرطان البلعوم خلال السنوات القليلة الماضية بسبب ارتفاع فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، غالبًا ما يتم تجاهل أعراض هذه السرطانات لأنها لا تبدو خطرة في البداية.
قد يتسبب علاج سرطانات الرأس والرقبة (التي غالبًا ما تتضمن الجراحة تقريبًا) في عدم انتظام الألم والألم والضعف ويتداخل مع الاتصال والبلع، علاوة على ذلك، يعاني المرضى المصابون بسرطان الرأس والرقبة في بعض الأحيان من القلق والذنب بشأن سبب السرطان وآثاره على أحبائهم.

Sarcoma:

كمجموعة من الأمراض، تشمل الساركوما كلا من ساركوما الأنسجة الرخوة وأورام العظام الأولية، تشمل ساركوما الأنسجة الرخوة أورامًا تتطور من الدهون والعضلات والأعصاب والأنسجة الحادة المحيطة بالمفاصل والأوعية الدموية وأنسجة الجلد العميقة.
تنشأ أورام العظام الأولية من كل من العظام والغضاريف وقد تم العثور على معظم الساركوما في الذراعين والساقين، ولكن يمكن أن تنشأ في أي جزء من الجسم، لا يوجد لدى الأورام الليفية السرطانية اللينة عامل مسبب محددعلى الرغم من تحديد بعض الحالات الوراثية والعلاج السابق للسرطان على أنها عوامل مؤهبة.
الجراحة هي العلاج الأساسي للساركوما، وفي بعض حالات ساركوما العظام، يجب بتر الطرف المصاب وقد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أورام العظام الأولية أو ساركوما الأنسجة الرخوة عادةً إلى خدمات أخصائيي إعادة التأهيل خلال فترة العلاج، لا سيما في فترة ما بعد الجراحة. وقد تختلف احتياجات ومخاوف الأفراد المصابين بساركوما بشكل كبير اعتمادًا على طبيعة الورم وموقعه ولكن قد تشمل الاعتلال العصبي المحيطي والتعب والوذمة اللمفية وعدم القدرة على أداء المهام اليومية والأدوار القيمة بسبب الجراحة لإزالة الورم، وقد يضعف نمو الورم أيضًا وظيفة الدورة الدموية، مما يؤدي إلى الوذمة ويمكن أن يضغط الأعصاب ويغزو العضلات أو هياكل المفاصل مما يتسبب في الألم أو تغيير الإدراك الحسي والحد من ROM.