مقدمة عن العلاج الوظيفي

تاريخ العلاج الوظيفي:

يؤكد الإصدار السابع من العلاج الوظيفي للخلل البدني على أربعة محاور أساسية ضرورية لأفضل علاج مهني ممكن للبالغين ذوي الإعاقات الجسدية ولمستقبل المهنة.

• الاعتماد على البينات / البحوث لإبلاغ تقييم العلاج المهني والتدخل.
  
• الاحتلال باعتباره التدخل المركزي ونتائج خدمات العلاج المهني.
  
• أهمية تحليل نشاط الخبراء الذي يجمع المعرفة النظرية والمهارات السريرية ووعي الشخص والعوامل السياقية لممارسة العلاج المهني.
  
• تقدير الفرد والظروف الفريدة والأولويات لكل مريض.
  

المنظمات والهئيات:

على غرار الإصدار السابق، يتكون الإصدار السابع من ستة أقسام مع 45 فصلاً.
القسم الأول يضع الأسس ويتناول الفصل الأول الأسس النظرية (مع التركيز على نموذج الأداء المهني) ويتناول الفصل الثاني الأسس العملية للعلاج المهني للبالغين الذين يعانون من اختلال وظيفي جسدي.
يقدم القسم الثاني مجالات التقييم التي يجب أن يكون فيها المعالج المهني الذي يعمل في الحالات الطبية الحادة وإعادة التأهيل للمرضى الداخليين / المرضى الخارجيين وأوضاع إعادة التأهيل المجتمعية. ويمثل تسلسل الفصل بشكل عام الترتيب الذي يمكن فيه للمعالجين المهنيين إجراء التقييم، بدءًا بتقييم السياق المحدد وتقييم الأدوار والكفاءات المهنية للشخص متبوعًا بتقييم قدرات الشخص وقدراته التي تدعم أداء الأدوار والتقييم النانوي لـ القيود البيئية ذات الصلة وعوامل التمكين للأداء.
يقدم القسم الثالث ثلاث آليات للتغيير العلاجي: الوظيفة والمهنة كعلاج وتعلم وعلاقة علاجية و يقدم القسم الرابع التقنيات العلاجية التي تمكن وتدعم الأداء المهني: التجبير والكراسي المتحركة والأجهزة المعدلة أو المساعدة وطرائق العوامل المادية.
يوضح القسم الخامس مبادئ وممارسات التدخل للأشخاص الذين يعانون من خلل وظيفي. كما هو الحال في الإصدارات السابقة، لا يقدم هذا القسم وصفات لعلاج الأشخاص الذين يعانون من تشخيصات معينة بل بالأحرى أوصافًا لأفضل الممارسات. ويمكن للمعالج المهني المهني أن يختار من بين هؤلاء لمريض معين لديه أهدافه الخاصة ومظاهر التشخيص.
يتضمن القسم السادس مناقشات حول ممارسة العلاج المهني لفئات تشخيصية رئيسية معينة، كل منها كتبها أخصائي في هذا المجال. وينبه هؤلاء الخبراء المعالجين الذين بدأوا في الممارسة مع أحد هؤلاء السكان إلى مختلف الإعاقات الشائعة التي تؤثر على الأداء المهني والتقييمات والعلاجات المتخصصة التي تم تطويرها للأشخاص الذين يحملون التشخيص.
تحسين السلوك الحركي باستخدام نهج Bobath، تحسين السلوك الحركي باستخدام نهج العلاج Brunnstrom حركة العلاج وإدارة الدفاع عن قدرات التحكم في المحركات من المستوى الأول باستخدام تقنيات التسهيل العصبي العضلي والسمعي. تقنيات التدخل الموضحة في هذه الفصول غير مدعومة بشكل كاف بالأدلة الحالية، ولكي تظل متسقة مع الموضوعات الرئيسية، نظرًا لاستمرار العديد من الممارسين في الإشارة إلى هذه الأساليب والمفاهيم ذات الصلة.

دليل المستخدم للحصول على معلومات عن المريض:

يقدم دليل المستخدم العديد من ميزات العلاج الوظيفي للخلل البدني الإصدار السابع، من خلال الاستفادة الكاملة من هذه الميزات بالإضافة إلى النص، ستطور القدرة على التدرب على استخدام قياس الصوت والتدخلات النظرية والتفكير الانعكاسي. ويتضمن كل فصل ميزات تساعد على التركيز على النقاط الرئيسية وتعميق المعرفة والارشاد لتحديد أدوات التقييم والتدخل الصحيحة.

ميزات تساعد على أن تكون معالجًا احترافيًا ناجحًا:

المعالجون المهنيون الذين يمارسون بكفاءة وأخلاق يفعلون ذلك من خلفية أدلة على أن التقييمات صحيحة وموثوقة وأن العلاجات فعّالة. ميزتان جدولتان للعلاج المهني للخلل البدني تدعمان الممارسة القائمة على الأدلة.

المصطلحات المستخدمة في التقييم:

• الموثوقية والدقة: هو مقياس لاستقرار الأداة وتشير موثوقية Interobserver أو interrater إلى النتيجة عندما يقوم شخصان مختلفان بإدارة الأداة لشخص معين وتحقيق نتائج مماثلة، كما تشير موثوقية الاختبار – إعادة الاختبار أو الموثوقية من الداخل، إلى ثبات النتائج على الاستخدام المتكرر للأداة بواسطة نفس المختبر في حالة عدم حدوث تغيير في الشخص الذي يتم اختباره. ينطبق هذا النوع من الموثوقية بشكل مباشر على الممارسة التي يقيس فيها نفس المعالج قدرات المريض قبل وبعد العلاج.
  
• الحساسية: هي قدرة الأداة على اكتشاف التغيرات المهمة سريريًا، كلما زادت حساسية الأداة، زادت احتمالية اكتشاف التغييرات الصغيرة.
  
• الصلاحية: هي قدرة الأداة على قياس ما هو مقصود أو مفترض قياسه. يتم تحديد صحة المعيار من خلال مقارنة الاختبار الذي تم فحصه بمعيار ذهبي متفق عليه (اختبار مقبول)، الصلاحية التنبؤية هي قدرتها على التنبؤ بالنتائج المستقبلية.
  

تشمل المصطلحات المستخدمة في جداول الأدلة ما يلي:

• حجم التأثير: هو مؤشر بدون وحدة على قوة العلاقة بين العلاج والنتيجة، هناك العديد من التمثيلات لحجم التأثير، بما في ذلك Hedges’s g و Cohen’s d و 2 (eta squared). يتم تفسير حجم التأثير، “r”، على أنه معامل ارتباط: 1.0 يساوي علاقة كاملة وقوية و 0 لا يساوي أي علاقة، يعتبر حجم التأثير r 0.10 صغيرًا، من 0.30 متوسط و 0.50 ، كبير.
  
• مستوى الأدلة: كان أفضل دليل على أن التدخل هو سبب التغيير المبلغ عنه ويعرض المقياس أيضًا الدرجات المتعلقة بحجم العينة والصلاحية الداخلية (مدى التحكم في الدراسة للحصول على تفسيرات بديلة للنتائج) والصلاحية الخارجية (مدى تعميم الدراسة لأشخاص غير المشاركين في الدراسة أو في إعدادات أخرى بخلاف إعداد الدراسة) . على سبيل المثال، يعني تصنيف IC2c أن الدراسة كانت تجربة عشوائية محكومة (I) مع 20 مشاركًا أو أقل في كل مجموعة (C) لم يكن لديهم تفسير بديل قوي للنتيجة ولكن كان لديهم تهديد واحد أو اثنين للصلاحية (2 ) وأن المشاركين لا يمثلون بالضرورة عدد المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص وأن العلاج لا يمثل الممارسة الحالية أو تم إجراؤه في بيئة (مختبر) غير طبيعية (ج).