الفرق بين قرحة المعدة والاثني عشر

ما هي قرحة المعدة والاثني عشر؟

قرحة المعدة والاثني عشر وبالإنجليزية (gastric-and-duodenal-ulcers): هما نوعان من القرحة الهضمية. والقرحة الهضمية هي قرحة هذا في الداخل من بطانة المعدة ويطلق عليها قرحة المعدة أو الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة ويطلق عليها قرحة الإثني عشر. يمكن أن يصاب الشخص بنوع واحد من القرح أو كليهما في نفس الوقت. يُعرف وجود كلا النوعين باسم الجهاز الهضمي.

كيف تختلف أعراض قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر؟

تتمثل إحدى طرق معرفة ما إذا كان الشخص مصاباً بقرحة في المعدة أو الاثني عشر في معرفة مكان وزمان ظهور الأعراض. بالنسبة للبعض يزيد الوقت بين الوجبات من القرحة. بالنسبة للآخرين، قد يكون تناول الطعام محفزاً للألم. لا يتطابق الموقع الدقيق للألم دائماً مع موقع القرحة. في بعض الأحيان يتم إحالة الألم. هذا يعني أن الشخص قد يعاني من ألم في مكان بعيد عن القرحة الفعلية.

يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• الغثيان.
  
• التقيؤ.
  
• النفخ.
  

وفقاً لأخصائيي الجهاز الهضمي، ترتبط معظم أعراض القرحة بالنزيف. ولكن ما يقرب من 75 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من قرحة المعدة أو الاثني عشر ليس لديهم أي أعراض. في الواقع نادراً ما تسبب هذه القرح أعراضًا شديدة. في حالة حدوث أعراض شديدة ، يمكن أن تشمل ما يلي:

• دم في البراز، أو براز أسود أو قطراني.
  
• صعوبة في التنفس.
  
• الشعور بالإغماء أو فقدان الوعي.
  
• تقيؤ الدم.
  
• ضيق التنفس مع النشاط.
  
• إعياء.
  

ما الذي يسبب القرحة؟

بكتيريا الملوية البوابية ( H. pylori ):

H. pylori هو السبب الأكثر شيوعا لقرحة المعدة والاثني عشر. تؤثر هذه البكتيريا على المخاط الذي يحمي المعدة والأمعاء الدقيقة، مما يسمح لحمض المعدة بإتلاف البطانة. ما يقدر بنحو 30 إلى 40 في المائة من سكان الولايات المتحدة مصابون ببكتيريا الملوية البوابية .
من غير الواضح بالضبط كيف تنتشر هذه البكتيريا، لكن الباحثين يعتقدون أنها في الغالب من خلال الطعام غير النظيف، والمياه، وأواني الأكل. يمكن للأشخاص الذين يحملون H. pylori أيضاً نشره من خلال الاتصال المباشر باللعاب. يصاب الكثير من الناس بهذه العدوى البكتيرية عندما يكون طفلاً، ولكن نادراً ما تتطور إلى قرحة هضمية. في الواقع، لا يرى معظم الأشخاص الأعراض حتى يصبحوا أكبر سناً.

الأدوية:

الأشخاص الذين يستخدمون أو يعتمدون على الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ( NSAIDs)، مثل الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين، أكثر عرضة للإصابة بقرحة هضمية. في الواقع، بعد استخدام H. pylori، يعد استخدام NSAID هو السبب الرئيسي الآخر لقرحة المعدة.
يمكن أن تتسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في تهيج وتلف المعدة وبطانة الأمعاء. الأسيتامينوفين (تايلينول) ليس من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، لذلك يوصى به غالباً للأشخاص الذين لا يستطيعون تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بسبب القرحة أو غيرها من حالات الجهاز الهضمي.

شروط أخرى:

حالة نادرة تعرف باسم متلازمة زولينجر إليسون تتسبب في تطور كل من الأورام السرطانية وغير السرطانية . تطلق هذه الأورام هرمونات تسبب مستويات عالية للغاية من حمض المعدة والتي يمكن أن تؤدي إلى قرحة المعدة والاثني عشر. غالباً ما تتطور هذه الأورام في البنكرياس والإثني عشر، ولكن يمكن أن تحدث في أماكن أخرى في جميع أنحاء الجسم.

من هو أكثر عرضة للإصابة بالقرح؟

في حين أن الأطباء كثيراً ما يوصون بالمسكنات لظروف صحية مثل التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل، يمكن أن المسكنات تزيد من خطر تطوير القرحة الهضمية. تشمل الأدوية الإضافية التي قد تزيد من خطر الإصابة بقرحة المعدة والاثني عشر والنزيف ما يلي:

• علاجات هشاشة العظام مثل أليندرونات (فوساماكس) وريزيدروناتي (أكتونيل).
  
• مضادات التخثر، مثل الوارفارين (الكومادين) أو الكلوبيدوقرل (بلافيكس).
  
• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs).
  
• بعض أدوية العلاج الكيميائي.
  

تشمل عوامل الخطر الأخرى المعروفة لزيادة خطر الإصابة بتقرحات المعدة والاثني عشر ما يلي:

• أن يبلغ من العمر 70 عاماً أو أكثر.
  
• شرب الكحول.
  
• وجود تاريخ من القرحة الهضمية.
  
• التدخين.
  
• إصابة شديدة أو صدمة جسدية.
  

إنها خرافة أن الأطعمة الحارة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالقرح أو تسببها. لكن بعض الأطعمة يمكن أن تهيج المعدة أكثر لدى بعض الأفراد.

كيف سيقوم الطبيب بتشخيص القرحة؟

سيبدأ طبيبك بالسؤال عن تاريخ الشخص الطبي والأعراض التي يعاني منها. على الشخص أخبار الطبيب بوقت ومكان ظهور الأعراض في أغلب الأحيان. يمكن أن تسبب قرحة المعدة والاثني عشر ألماً في أجزاء مختلفة من البطن. عادةً ما يوصى بإجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات نظراً لأن ألم البطن له أسباب عديدة.

إذا كان الطبيب يعتقد أن H. pylori قد يكون مصدر الأعراض، يمكن للاختبارات التالية أن تؤكد أو تستبعد هذا الاحتمال:

• اختبار الدم. قد يعني وجود بعض خلايا مكافحة العدوى أن لدى المريض عدوى الملوية البوابية.
  
• اختبار مستضد البراز، في هذا الاختبار، يتم إرسال عينة البراز إلى المختبر للاختبار. يبحث الاختبار عن بروتينات معينة في البراز تتعلق بالبكتيريا الحلزونية.
  
• اختبار تنفس اليوريا، يتضمن اختبار تنفس اليوريا ابتلاع حبة تحتوي على تركيبة خاصة من اليوريا. يتنفس الشخص في كيس جمع قبل بلع الحبة وبعدها، ثم يتم قياس مستويات ثاني أكسيد الكربون. عند وجود الملوية البوابية، يتم تقسيم اليوريا الموجودة في القرص إلى نوع معين من ثاني أكسيد الكربون يمكن اكتشافه.
  

تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (EGD):

اختبار EGD ينطوي على تمرير أداة مرنة مضاءة مع الكاميرا على نهايته، والمعروفة باسم نطاق، عن طريق الفم وأسفل إلى المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة.سيكون الطبيب قادراً على البحث عن القرح وغيرها من المناطق غير الطبيعية، بالإضافة إلى أخذ عينة نسيج (خزعة). قد يكونون قادرين على علاج حالات معينة.

سلسلة الجهاز الهضمي العلوي(GI):

قد يطلب طبيبك أيضاً اختباراً يسمى ابتلاع الباريوم أو سلسلة GI العليا . يتضمن هذا الاختبار شرب محلول بكمية صغيرة من المواد السائلة التي تظهر بسهولة على الأشعة السينية. سيأخذ الطبيب بعد ذلك العديد من الأشعة السينية لمعرفة كيفية تحرك المحلول عبر الجهاز الهضم. هذا يسمح له بالبحث عن الحالات التي تؤثر على المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة.

كيف يتم علاج القرحة؟

يعتمد علاج قرحة المعدة والإثني عشر على أسباب وشدة الأعراض. على سبيل المثال، قد يصف الطبيب حاصرات مستقبلات الهيستامين (حاصرات H2) أو مثبطات مضخة البروتون (PPIs) لتقليل كمية الحمض وحماية بطانة المعدة.
بالنسبة لعدوى الملوية البوابية، سيصف الطبيب المضادات الحيوية ومثبطات مضخة البروتون والأدوية الأخرى لمحاربة البكتيريا وتعزيز الشفاء. تشمل هذه الأدوية عوامل حماية الغشاء المخاطي، والتي تساعد على حماية بطانة مخاط المعدة.
إذا تسببت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في القرحة الهضمية، فسينصح الطبيب غالباً بكيفية تقليل استخدام أو القضاء عليه. إذا كانت القرحة نازفة بنشاط، يمكن للطبيب استخدام أدوات خاصة للقضاء على النزيف من خلال المنظار أثناء إجراء EGD.
في الحالات التي لا يعمل فيها الدواء أو العلاج بالمنظار، قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة. إذا أصبحت القرحة عميقة بما يكفي لإحداث ثقب في جدار المعدة أو الإثني عشر، فهذه حالة طبية طارئة وغالباً ما تكون الجراحة مطلوبة لإصلاح المشكلة.

ما هي التوقعات المحتملة للقرحة؟

يمكن أن ينشأ عن قرحة المعدة أو الإثني عشر غير المعالجة مشكلات خطيرة، خاصة إذا كان المريض يعاني من حالات طبية معينة موجودة. أكثر مضاعفات القرحة شيوعاً هي:

من المهم أن يتم التشخيص والعلاج بشكل صحيح إذا كان المريض يعاني من أي أعراض تتعلق بقرحة المعدة أو الاثني عشر. في بعض الحالات، يمكن أن تزيد قرحة المعدة من خطر الإصابة بسرطان الورم. ومع ذلك لا ترتبط قرح الاثني عشر عادة بالسرطان.
سيوصي الطبيب عادة بتكرار EGD بعد العلاج للتأكد من أن القرحة تتعافى. تزول معظم قرحة المعدة والاثني عشر مع الوقت والعلاج الطبي المناسب.

هل يمكن الوقاية من القرحة؟

قد لا يتمكن المريض من إزالة خطر الإصابة بالقرحة تماماً، ولكن هناك أشياء يمكن القيام بها لتقليل خطر الإصابة بها والوقاية منها وتتضمن ما يلي:

• التقليل من تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، أو الانتقال إلى دواء آخر إذا كان الشخص يتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بانتظام.
  
• عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يجب تناولها مع وجبات الطعام أو الأدوية التي تحمي بطانة المعدة.
  
• الامتناع عن التدخين لأنه قد يبطئ الشفاء ويزيد من خطر الإصابة بسرطان الجهاز الهضمي.
  
• إذا تم تشخيص المريض بالبكتيريا الحلزونية، فعليه تناول جميع المضادات الحيوية التي توصف له. عدم أخذ الدورة بأكملها يمكن أن يحافظ على البكتيريا في نظامه.
  
• اتخاذ خطوات لزيادة النشاط البدني. تمرين منتظم يمكن تنشيط الجهاز المناعي وتساعد على تقليل الالتهاب عبر الخلايا.