الفرق بين مرض كرون وعدم تحمل اللاكتوز

ما هو مرض كرون وعدم تحمل اللاكتوز؟

داء كرون بالإنجليزية (Crohn’s disease): هو مرض التهاب الأمعاء المزمن (IBD) يتميز بالتهاب الأمعاء. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تسبب مرضاً خطيراً أو إعاقة. أحياناً يتم الخلط بين أعراض داء كرون وأعراض عدم تحمل اللاكتوز، وهي حالة أقل خطورة ولكنها أكثر شيوعاً.
يحدث عدم تحمل اللاكتوز عن عدم قدرة الشخص على إنتاج ما يحتاجه الجسم من إنزيم اللاكتيز أو إنتاج أي منها. يوجد هذا الإنزيم عادةً في الأمعاء الدقيقة ويهضم اللاكتوز، وهو سكر موجود في منتجات الألبان، يسبب عدم تحمل اللاكتوز، المعروف أيضاً باسم نقص اللاكتاز، عدم الراحة في الجهاز الهضمي لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه اللاكتوز. تشمل الأعراض الإسهال والانتفاخ والغازات، وبعض نفس الأعراض المصاحبة لمرض كرون.
نظراً لأن هذين الشرطين يشتركان في العديد من الأعراض نفسها، فمن الممكن أن يعتقد الشخص أنه مصاب بأحدهما بينما يكون لديه الآخر حقاً، الأمر الذي يعقد الأمور هو حقيقة أن الأشخاص المصابين بداء كرون هم أكثر عرضة للإصابة بعدم تحمل اللاكتوز من عامة الناس.

ما هي الاختلافات الرئيسية بين داء كرون وعدم تحمل اللاكتوز؟

تنتج في عادة التقلصات والإسهال المستمر في كلاً من مرض كرون وعدم تحمل اللاكتوز، ومع ذلك، قد يصاحب ذلك في الأشخاص المصابين بداء كرون أيضاً دماً أو مخاطاً في البراز.

الأعراض الأخرى لمرض كرون التي لا توجد عادة لدى الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز تشمل ما يلي:

• فقدان الشهية.
  
• فقدان الوزن غير المقصود.
  
• حمى.
  
• إعياء.
  
• فقر دم.
  

قد يحدث الشفاء لداء كرون في أسابيع أو شهور في كل مرة مع ظهور أعراض خفيفة أو معدومة، يعاني الأشخاص المصابين بمرض عدم تحمل اللاكتوز من أعراض في كل مرة يتم تناول فيها منتجات الألبان.

من هم المعرضون لخطر الإصابة بمرض كرون؟

هناك عوامل خطر متعددة للإصابة بداء كرون تشمل ما يلي:

• تدخين السجائر.
  
• تاريخ عائلي للمرض.
  
• تناول نظام غذائي عالي الدهون أو نظام غذائي غني بالأطعمة المصنعة.
  
• الأشخاص الذين يعيشون في منطقة حضرية.
  
• العمر.
  
• الأصل العرقي.
  

العمر:

وفقاً لعيادة Mayo Clinic من المرجح أن ينشأ مرض كرون في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 سنة، على الرغم من أنه يمكن أن تحدث الأصابة به في أي عمر.

الأصل العرقي:

يعتبر مرض كرون أكثر شيوعاً بين اليهود في أوروبا الشرقية، أو الأشكنازي، مقارنة بالأوروبيين غير اليهود. بشكل عام، من المرجح أن يكون لدى الأشخاص البيض داء كرون أكثر من السود. ومع ذلك وفقاً لمايو كلينك تتزايد معدلات مرض كرون بين السود في أمريكا الشمالية والمملكة المتحدة.

من هو المعرض لخطر عدم تحمل اللاكتوز؟

تحدث الأصابة بعدم تحمل اللاكتوز تقريباً في كل الأشخاص ذوي الأصل الأسيوي والأمريكي الأصل. يعتبر شائع بين الأشخاص من أصول يهودية من جنوب الهند وأفريقيا وأشكناز أيضاً. بالإضافة إلى ذلك، مع التقدم بالعمر يبدأ بعض الأشخاص في فقدان جزء من إنزيمات اللاكتاز. هذا يجعل الأشخاص أقل قدرة على هضم الأطعمة التي يوجد فيها اللاكتوز.
تشير الكثير من الدراسات أيضاً إلى أن المصابين بمرض كرون يكون مرض عدم تحمل اللاكتوز أكثر شيوعاً لديهم مقارنة بمن لا يعانون منه. على الرغم من وجود هذه النتائج، فإن تشخيص مرض كرون لا يعني أن الشخص سيصاب بالتأكيد بعدم تحمل اللاكتوز.
من المهم معرفة أن عدم تحمل اللاكتوز ليس شكلاً من أشكال حساسية الطعام وليس ضاراً، حتى بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض كرون. ومع ذلك، فإنه قد يزيد من انزعاج الشخص.
يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز هضم بعض اللاكتوز على الأقل، لكن الكمية تعتمد على كمية اللاكتاز في أجسامهم. بالنسبة للبعض، قد يكون إنزيم اللاكتاز محفزاً. هذا يعني أنه إذا تجاوز الشخص بانتظام كمية اللاكتوز التي يمكنه تحملها بشكل طبيعي، فقد يستجيب جسمه عن طريق زيادة كمية اللاكتاز التي ينتجها.

ما هي أعراض مرض كرون؟

ينتج عن مرض كرون التهاباً في مناطق مختلفة من الجهاز الهضمي، يمكن أن تتراوح أعراضه من خفيفة إلى شديدة. في الوقت الحالي لا يوجد علاج لهذه الحالة ومع ذلك يمكن عادة إدارة أعراضه بشكل فعّال.

يمكن أن تشمل أعراض مرض كرون ما يلي:

• آلام في البطن وتشنجات.
  
• الإسهال، والذي غالباً ما يكون شديداً.
  
• براز دموي.
  
• فقدان الوزن.
  
• قلة الشهية.
  
• سوء التغذية.
  
• تقرحات في الفم.
  
• إعياء.
  
• ألم المستقيم، المعروف أيضاً باسم الزحير.
  

إذا تُرك داء كرون دون علاج، فقد تحدث أعراض إضافية وتشمل هذه ما يلي:

• التهاب المفاصل.
  
• التهاب العين والجلد.
  
• التهاب في الكبد والقنوات الصفراوية.
  
• تأخر البلوغ أو النمو عند الأطفال.
  

ما هي أعراض عدم تحمل اللاكتوز؟

عندما يأكل شخص لا يعاني من حساسية اللاكتوز، فإن إنزيم اللاكتاز يقسمه إلى زوج من السكريات البسيطة، كل من هذه السكريات، الجلوكوز والجالاكتوز، تمتص بسرعة عبر الأمعاء الدقيقة وتطلق في مجرى الدم.
بالرغم من ذلك، إذا لم يكن لدى الشخص الكمية الكافية من اللاكتاز، فإن الأمعاء الدقيقة لا تستطيع هضم سوى جزء من اللاكتوز. عندما ينتقل اللاكتوز غير المهضوم عبر الأمعاء الدقيقة إلى القولون، فإنه يسحب الماء من خلال التناضح. هذه المياه الزائدة هي المسؤولة عن التقلصات والإسهال المرتبط أحياناً بعدم تحمل اللاكتوز.

تشمل الأعراض الأخرى لعدم تحمل اللاكتوز ما يلي:

• النفخ.
  
• غثيان.
  
• وجع بطن.
  
• انتفاخ البطن المفرط، أو الغاز.
  

تحدث هذه الأعراض أثناء عملية التخمير، والتي تحدث عندما تعمل البكتيريا الموجودة في القولون على تكسير اللاكتوز، عندما تعمل البكتيريا على اللاكتوز، فإنها تتحول إلى حمض ينتج الغاز بعد ذلك. بالإضافة إلى الأعراض الأخرى، قد يتسبب الحمض أيضاً في حرقان الشرج.

كيف يتم تشخيص داء كرون؟

لا يوجد فحص محدد يمكنه تشخيص داء كرون، قد يقوم الطبيب بإجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات لاستبعاد الأسباب المتوقعة الأخرى للأعراض.

تُستخدم عدة اختبارات لتحديد المرض، وقد تشمل ما يلي:

• تحاليل الدم: يمكن استخدام اختبارات الدم لاستبعاد العدوى الكامنة أو فقر الدم.
  
• اختبار الدم الخفي في البراز: يستخدم هذا الاختبار للتحقق من وجود دم خفي في البراز.
  
• الاشعة المقطعية: (CT SCAN) سوف يسمح للطبيب لعرض الأمعاء الدقيقة.
  
• التصوير بالرنين المغناطيسي: التصوير بالرنين المغناطيسي سوف يسمح للطبيب للبحث عن الناسور، أو فتحات، في الأمعاء الدقيقة.
  
• تنظير المريء: هذا الإجراء يسمح للطبيب لعرض أنبوب الغذاء، المعدة ، والأمعاء الدقيقة بمساعدة كاميرا صغيرة. يمكن أن يتم ذلك مع أو بدون خزعة.
  
• تنظير القولون: تنظير القولون قد يتم تنفيذ للبحث عن الخلايا الالتهابية المعروفة باسم أورام حبيبية. يمكن أن يحدث مع أو بدون خزعة.
  
• التنظير بمساعدة البالون: تنظير بمساعدة البالون يسمح للطبيب للبحث عميقا في الأمعاء الدقيقة. غالباً ما يستخدم هذا الاختبار لتأكيد التشخيص.
  

كيف يتم تشخيص عدم تحمل اللاكتوز؟

أسهل طريقة لتشخيص عدم تحمل اللاكتوز هي الابتعاد عن تناول منتجات الألبان مثل الحليب والجبن والآيس كريم ومعرفة ما إذا كانت الأعراض ستزول. إذا استهلك الشخص كوباً من الحليب بعد أسبوع واحد وعادت التقلصات والإسهال، فمن المحتمل جداً أنه لا يتحمل اللاكتوز.
هناك طريقة أخرى أكثر مصداقية لفحص عدم تحمل اللاكتوز وهي أن تطلب من الطبيب إجراء اختبار تنفس اللاكتوز، عندما يتأيض اللاكتوز في القولون على عكس الأمعاء الدقيقة كما ينبغي، فإن البكتيريا ستطلق الهيدروجين في مجرى الدم، يمكن بعد ذلك قياس هذا الهيدروجين في التنفس، الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز سيكون لديهم كميات أكبر من الهيدروجين في أنفاسهم.

ما هي العلاجات لمرض كرون؟

تركز علاجات داء كرون على تقليل الالتهاب والقضاء على المضاعفات التي قد تظهر بمرور الوقت. على الرغم من عدم وجود علاج حالياً لهذه الحالة، فمن الممكن حدوث مغفرة على المدى الطويل. يمكن أن تختلف فعالية العلاجات من شخص لآخر. تشمل العلاجات ما يلي:

• الأدوية المضادة للالتهابات.
  
• مثبطات جهاز المناعة.
  
• مضادات حيوية.
  
• مضاد للإسهال.
  
• نظام غذائي خاص يتم إدارته عبر أنبوب تغذية، يُعرف أيضاً باسم العلاج الغذائي أو التغذية الوريدية.
  
• الجراحة.
  

يمكن أن تؤثر التغييرات في نمط الحياة بشكل إيجابي أيضاً على جودة الحياة وفعالية العلاجات الطبية. أهم شيء يمكن فعله هو التوقف عن تدخين السجائر أو استخدام أي نوع آخر من أنواع النيكوتين أو التبغ. سيساعد أيضاً تحديد مسببات الطعام، مثل منتجات الألبان أو الألياف.
قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض كرون أيضاً من أعراض مشابهه لعدم تحمل اللاكتوز عندما يتناولون منتجات الألبان عالية الدسم على عكس المنتجات منخفضة الدهون. يمكن أن تساعد تجربة تناول أنواع مختلفة من الأطعمة في تحديد محفزات الشخص المحددة.

ما هي علاجات عدم تحمل اللاكتوز؟

في الوقت الراهن، هناك سبيلين فقط لعلاج عدم تحمل اللاكتوز، يمكن تجنب منتجات الألبان تماماً أو يمكن تناول إنزيمات اللاكتيز الإضافية في شكل مكمل لا يستلزم وصفة طبية (OTC) مثل (Lactaid). بالإضافة إلى ذلك، الناس الذين تتخلى عن منتجات الألبان قد تحتاج إلى استكمال وجباتهم مع فيتامين D و الكالسيوم أقراص. ويمكن أيضا تكملة النظام الغذائي الخاص بالشخص مع مصادر كلمة (nondairy) من كل من فيتامين D و الكالسيوم.
يتم الحصول على معظم فيتامين د من خلال التعرض لأشعة الشمس، الأطعمة التي تحتوي على هذه المواد الغذائية بشكل طبيعي تشمل صفار البيض و الكبد . يتم أيضاً إثراء العديد من الأطعمة الأخرى بفيتامين د، بما في ذلك الحليب وبعض حبوب الإفطار.

تشمل مصادر الكالسيوم غير المصنوعة من الألبان ما يلي:

• البذور، مثل الخشخاش والشيا.
  
• السردين.
  
• لوز.
  
• العدس.
  
• الفاصوليا.
  
• الخضار الورقية مثل السبانخ واللفت.
  

الآفاق لمرض كرون وعدم تحمل اللاكتوز:

نظراً لأن كلاهما يؤثر على الجهاز الهضمي، فإن مرض كرون وعدم تحمل اللاكتوز يشتركان في العديد من نفس الأعراض. من المهم تحديد الحالة التي تعاني منها، لأن داء كرون خطير ويمكن أن يصبح خطيراً إذا تُرك دون علاج. سيكون الطبيب قادراً على مساعد الشخص في تحديد الحالة التي تسبب الأعراض، يمكنه أيضاً المساعدة في تحديد العلاج الأنسب.