النماذج الطبية في السجلات الطبية

أهمية النماذج في السجل:

في النماذج الطبية للسجلات، يجب أن تكون المعلومات التي يشتمل عليها السجل الطبي سواء كانت إدارية أو طبية أو تمريضية مكتوبة على نماذج معدّة مسبقة ومصممة؛ لتناسب نوع وحجم كل معلومة وتحقق الأهداف التي وجد السجل الطبي من أجلها وتسهّل عمل جميع الفريق الطبي الذين يكتبون ويستعملون هذه المعلومات، مثل اللوحة الفنية لا بد لها من إطار جميل؛ كي يظهرها ويحافظ عليها وكذلك المعلومات التي يشتمل عليها السجل الطبي لا بد أن يكون لها نماذج تبرزها وتحافظ عليها.

ما هو النموذج الطبي؟

النموذج الطبي هو وعاء للمعلومات الطبية وهو وسيلة لحفظ هذه المعلومات والاستفادة منها وتداولها. ويمكن تعريف هذا الوعاء أو النموذج: بأنه قطعة من الورق مطبوع عليها بيانات ثابتة وبشكل منسق يتخللها مساحات فارغة؛ لتعبئة معلومات طبية متغيرة بتغيّر المرضى وحالاتهم المرضية.

أهمية العناية بالنماذج الطبية:

وتبرز أهمية العناية بالنماذج الطبية وتنظيمها بسبب تزايد حجم ونوع المعلومات التي تتعلق برعاية المريض داخل المستشفى وتشعبها نتيجة للتطورات المستجدة والمتسارعة في العلوم الطبية والعلوم الطبية المساندة وتزايد الاختصاصات الطبية وتفرعها (Sub–Specialities)، حيث أدت كل هذه العوامل إلى تواجد العشرات من النماذج الطبية داخل السجل الطبي للمريض بشكل لم يسبق له مثيل في تاريخ السجلات الطبية.

تصميم وضبط النماذج الطبية:

أهمية العناية بتصميم النماذج الطبية:

من الأهمية بمكان العناية بتصميم النماذج الطبية حتى تحقق الأهداف التي وجدت من أجلها بفعالية وبأقل تكلفة ممكنة. وقد زاد الاهتمام في تصميم هذه النماذج وضبطها ومراقبتها لزيادة عددها وارتفاع تكاليفها.

في تنظيم السجلات الطبية تقوم لجنة السجلات الطبية في معظم المستشفيات عادةً بمراجعة النماذج الطبية المستعملة واقتراح التعديل المناسب عليها والتنسيب إلى الإدارة بالموافقة على إضافة النماذج الجديدة، حيث يوجد في بعض المراكز الطبية المتقدمة لجان خاصة للنماذج الطبية، تقوم بهذه الوظائف يشترك فيها ممثلون عن الهيئة الطبية والهيئة التمريضية وقسم السجلات الطبية ودائرة اللوازم والقسم المالي.

يوجد في بعض الدول كالولايات المتحدة الأمريكية، شركات متخصصة في تصميم وطباعة وتوزيع النماذج الطبية. ومن الضروري أن يوجد في المستشفى جهة محددة تتولى هذه المهمة بطريقة مناسبة ومدروسة، حيث أن ترك هذه النماذج دون عناية يخلق الكثير من الفوضى في السجلات الطبية ويزيد من رتابة العمل الكتابيّ للأطباء ويفقدهم الحماس والاهتمام بتعبئة هذه النماذج ممّا يضعف ويقلل من نوعية وكفاءة السجلات الطبية.
التصميم الجيد للنماذج الطبية التصميم الجيد والأفعال للنماذج الطبية يحقق ما يأتي:

• وضوح البيانات.
  
• سهولة استعمال النموذج.
  
• شمول البيانات لكافة المواضيع الضرورية لكي يحقق النموذج الهدف والغاية التي وجد من أجلها.
  

• التنميط (Standardization).