يشير مصطلح ألم العضلات الروماتزمي أو ألم الأنسجة الرخوة الروماتزمي أساسًا إلى أعراض الأمراض المعنية مثل آلام العضلات أو الأنسجة الرخوة المزمنة التي تحدث بشكل متكرر أو مستمر، وتعتبر هذه الحالة من أمراض المفاصل المنتشرة بكثرة، في متلازمة الألم العضلي الليفي يمكن الشعور بالألم عمليًا في أي مكان في الجسم وخاصةً في الأنسجة الرخوة، في الروماتيزم الموضعي للأنسجة الرخوة يقتصر على منطقة محدودة.
عوامل الخطر لألم العضلات الروماتزمي
غالبًا ما تكون الهياكل المصابة معطلة أيضًا في وظيفتها خاصة الحركة المقيدة)، يمكن لأي شخص يعاني من تصلب يشبه العقدة في عضلات الرقبة على سبيل المثال في كثير من الأحيان أن يحرك رأسه فقط إلى مدى محدود، عادة ما يكون الأشخاص المصابون بمرفق التنس غير قادرين على تقويم مفصل الكوع بالكامل، تتنوع أمراض الروماتيزم في العضلات أو الأنسجة الرخوة والعوامل أيضاً، في بعض الأحيان لا يكون هناك عامل واحد فقط، بل هناك عدة عوامل تشارك في تطور الألم، وهنا بعض الأمثلة:
الإصابة بأمراض غير روماتيزمية
في بعض المرضى يكون ألم العضلات الروماتزمي أو ألم الأنسجة الرخوة الروماتزمي نتيجة لأمراض أخرى لا تكون عادة جزءًا من المجال الأوسع للروماتيزم، غالبًا ما يتضح أن التهاب السبلة الشحمية هو أحد الآثار الجانبية للعدوى (مثل البكتيريا)، يمكن أيضًا أن ترتبط أمراض البنكرياس والتكوينات النسيجية الجديدة الحميدة أو الخبيثة (الأورام مثل الأورام اللمفاوية) بالتهاب السبلة الشحمية.
مرض السكري يجعل الناس أكثر عرضة لحالة تجمد مفصل الكتف والأصابع وبالتالي ألم العضلات الروماتزمي أو ألم الانسجة الرخوة الروماتزمي، يمكن أن يحدث ألم العضلات الروماتزمي أيضًا بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي، يمكن أن يؤدي داء السكري وأمراض التمثيل الغذائي الأخرى (مثل النقرس أو ارتفاع مستويات الدهون في الدم) أيضًا إلى حدوث ألم مرتبط بالإجهاد في وتر العرقوب (ألم العرقوب).
الأدوية والعقاقير
في بعض الأحيان تكون الأدوية أو المواد المسببة للإدمان (جزئيًا) مسؤولة عن شكاوى وعوامل حدوث ألم العضلات الروماتزمي أو ألم الانسجة الرخوة الروماتزمي، على سبيل المثال في حالة التهاب السبلة الشحمية وفي بعض الحالات يحدث ألم العضلات الروماتزمي بسبب عامل العلاج بالكورتيزون أو المضادات الحيوية مثل الفلوروكينولون، سيبروفلوكساسين).
عوامل أخرى
تشمل العوامل الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بألم العضلات الروماتزمي أو ألم الانسجة الرخوة الروماتزمي ما يلي:
- السمنة: الوزن الزائد الشديد لا يؤدي فقط إلى إجهاد المفاصل، ولكن أيضًا على الأنسجة، على سبيل المثال، السمنة هي أحد عوامل الخطر لحالة ألم العضلات الروماتزمي أو ألم الأنسجة الرخوة الروماتزمي.
- علم الوراثة: وفقًا لحالة المعرفة الوراثية يلعب الحمض النووي أيضًا دورًا في بعض أمراض روماتيزم الأنسجة الرخوة، على سبيل المثال يفترض الأطباء أن هناك استعدادًا وراثيًا معينًا في حالة الألم العضلي الليفي وحالة روماتزم العضلات.
- الإجهاد الذهني والإجهاد النفسي: يشارك الإجهاد الذهني والإجهاد النفسي أيضًا جزئيًا في تطور شكاوى ألم العضلات الروماتزمي، مثل تصلب العضلات المؤلم والمعقد (داء النخاع).
- البرد والرطوبة ومضادات الأكسدة: حتى الطقس يمكن أن يساهم في الإصابة بألم العضلات الروماتزمي، على سبيل المثال، إذا كان من الممكن إرجاع التهاب النسيج الدهني تحت الجلد (التهاب السبلة الشحمية) إلى إقامة طويلة في درجات حرارة دون الصفر، فإن الأطباء يتحدثون عن التهاب السبلة الشحمية الباردة.
على الرغم من عوامل الخطر المعروفة إلا أن أسباب بعض المرضى الذين يعانون من ألم العضلات الروماتزمي أو ألم الأنسجة الرخوة الروماتزمي لا يزال غير واضح، لم يُعرف بعد بالضبط كيف تحدث متلازمة الألم العضلي الليفي ولا حالة ألم العضلات الروماتزمي، لا يبدو أن العمليات الالتهابية أو علامات التآكل مسؤولة عن ذلك، بدلاً من ذلك يشتبه الخبراء في أن معالجة الألم الضعيفة جنبًا إلى جنب مع عوامل أخرى مثل الاستعداد الوراثي والضغط النفسي تشارك في تطور الألم العضلي الليفي وحالة ألم العضلات الروماتزمي.
حتى مع أمراض أخرى مع ألم العضلات الروماتزمي، يظل السبب في بعض الأحيان غير واضح، يمكن أن يكون هذا هو الحال، على سبيل المثال مع الكتف المتجمد والتهاب السبلة الشحمية، وفي هذه الحالة يتحدث المرء عن الكتف المتجمد الأولي أو “التهاب السبلة الشحمية مجهولة السبب.
تشخيص ألم العضلات الروماتزمي
ليس من السهل دائمًا على الطبيب التعرف على المرض الذي يسبب ألم العضلات الروماتزمي يمكن أن تكون الأعراض كثيرة ومتنوعة، بداية التشخيص هي محادثة مفصلة لجمع التاريخ الطبي (سوابق المريض)، حيث يقوم الطبيب بعمل وصف للمريض لجميع الأعراض التي تحدث بالتفصيل، كما يسأل عن بعض أمور أهمها هل يوجد إصابات أخرى، هل هناك أمراض موجودة مسبقًا وأمراض مزمنة، هل يأخذ المصاب العلاج، ما هي مهنة المصاب والنشاط الذي يقوم به، هل يمارس المصاب الرياضة.
الفحص البدني
يحصل الطبيب على مزيد من المعلومات من الفحص البدني، على سبيل المثال، يمكن الشعور بحالة ألم العضلات الروماتزمي أو ألم الانسجة الرخوة الروماتزمي على شكل عقد أو انتفاخ، أو تصلب محدود في العضلات، يمكن أن يكون الضغط على مكان الإصابة بحالة الروماتزم مؤلمًا جدًا للمريض، في حالة التهاب النسيج الدهني تحت الجلد (التهاب السبلة الشحمية)، يمكن للطبيب أيضًا اكتشاف العقد التي تكون حساسة قليلاً عند الضغط عليها، غالبًا ما يكون الجلد المغطى على المنطقة المصابة أحمرًا ودافئًا.
يعتبر الجس والضغط مهمين بشكل خاص في حالة الاشتباه في الإصابة بحالة ألم العضلات الروماتزمي أو ألم الانسجة الرخوة الروماتزمي، في هذه الحالة تتفاعل أجزاء معينة من الجسم بحساسية شديدة مع الضغط على نقاط الإصابة أو نقاط الألم، كجزء من الفحص البدني، يمكن للطبيب أيضًا اختبار وظائف الأعضاء الأخرى المؤلمة، على سبيل المثال إذا كان هناك ألم في منطقة الكتف، يقوم الطبيب بفحص حركة مفصل الكتف.
اختبارات أخرى
اعتمادًا على نوع ألم العضلات الروماتزمي أو ألم الانسجة الرخوة الروماتزمي، والأعراض المشتبهة بها، يُشار أحيانًا إلى مزيد من التحقيقات لتأكيد التشخيص المشتبه به واستبعاد الأمراض المحتملة الأخرى. بعض الأمثلة على الاختبارات الأخرى:
- يمكن أن تكون إجراءات التصوير مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير المقطعي الدوراني النووي والتصوير بالرنين المغناطيسي، MRT و التصوير المقطعي المحوسب (CT) مفيدة في توضيح غمد الوتر أو التهاب الجراب ونتوءات الكعب ووجود الألم ووجود حالة الكتف المتجمد التي جميعها تدل على وجود حالة ألم العضلات الروماتزمي أو ألم الانسجة الرخوة الروماتزمي.
- تساعد اختبارات الدم مثل فحص ترسب الدم أيضاً على سبيل المثال في الاشتباه بألم العضلات الروماتزمي أو ألم الانسجة الرخوة الروماتزمي وكريات الدم البيضاء، وكرياتين الدم، وعامل الروماتويد طبيعية في روماتيزم العضلات او الأنسجة الرخوة، ولكن في بعض الأحيان تكون غير طبيعية في أمراض أخرى مماثلة الأعراض مثل الروماتيزمية للأنسجة الرخوة مثل ألم العضلات الروماتزمي والتهاب المفاصل الروماتويدي).
- أخذ عينة الأنسجة للمختبر (خزعة)، مثل خزعة الجلد في حالة التهاب النسيج الدهني تحت الجلد (التهاب السبلة الشحمية).
