علاقة آلام العظام بالتهاب المفاصل

يشمل مصطلح آلام العظام جميع الأمراض النشطة والمتعلقة بالعظام مثل عضلات الهيكل العظمي والأوتار وأغلفة الأوتار والجراب واللفافة، والجهاز العضلي الهيكلي السلبي (الهيكل العظمي والمفاصل والأربطة والغضاريف والأقراص الفقرية) والتي غالبًا ما ترتبط مع ألم وحركة مقيدة، في كثير من الحالات تتم مساواة آلام الجهاز العضلي الهيكلي بمصطلح الروماتيزم إذا كانت التهابية وليست ناجمة عن البلى، ومع ذلك فإن استخدام المصطلحات غالبًا ما يكون غير واضح.

مسار آلام العظام

في حالة آلام العظام عادةً ما تتأثر المفاصل الأصغر في الأطراف أولاً، أي أصابع القدم وأصابع اليد، مع تقدم المرض ينتشر الالتهاب إلى المزيد من المفاصل ويؤثر أيضًا على المفاصل الكبيرة مثل المرفقين والكتفين والوركين والركبتين أو الكاحلين، يمكن أن تنتشر العمليات الالتهابية أيضًا إلى أغلفة الأوتار والجراب، يمكن أيضًا أن تتأثر الأعضاء وأنظمتها بالكامل بمرور الوقت، غالبًا ما ينتشر المرض بشكل متماثل إلى جانبي الجسم ويعاني المصابون من المرض فيما يسمى بالنوبات، حيث تتناوب المراحل غير المؤلمة مع تفجر الروماتيزم.

تكون المفاصل محاطة بكبسولة مفصلية واقية ومثبتة، لها جلد داخلي (زليلي) مسؤول عن تغذية الغضروف المفصلي وإنتاج السائل الزليلي، في ألم العظام الناتج عن التهاب المفاصل الروماتويدي، هناك التهاب في الغشاء الزليلي، والذي يبدأ في الانتفاخ والتكاثر، يؤدي تكاثر الغشاء الزليلي إلى زيادة نمو الغضروف المفصلي تدريجيًا وتدميره، لذلك اعتمادًا على مسار المرض يمكن أن تتعرض عظام المفصل تمامًا، يؤدي التهاب الغشاء الزليلي إلى تورم وألم وارتفاع درجة حرارة المفصل المصاب ويحد من حرية الحركة (تصلب الصباح)، يشعر المصابون بالتعب والتوعك والحمى الطفيفة علاوة على ذلك يمكن أن ينخفض ​​أداء المتضررين، كما يمكن لهذه الأعراض تحد بشدة من نوعية الحياة.

أعراض آلام العظام

بسبب الألم يميل المرضى إلى اتخاذ وضعية وقائية، والتي بدورها تسبب ضغطًا مؤلماً على العظام والمفاصل والعضلات والأربطة، بهذه الطريقة يمكن أن تحدث شكاوى أخرى للجهاز العضلي الهيكلي بسبب آلام العظام، بالإضافة إلى آلام العظام، يمكن ملاحظة مجموعة متنوعة من الأعراض المصاحبة مع الأسباب المختلفة للشكاوى، والتي يتم شرحها بعد ذلك بمزيد من التفصيل فيما يتعلق بالأمراض السببية ذات الصلة.

تشخيص آلام العظام

في بداية التشخيص، يجب أخذ تاريخ طبي مفصل من أجل تضييق أسباب آلام العظام قدر الإمكان، يتبع ذلك فحص بدني أولي مع ملامسة مناطق جسم الإنسان المؤلمة وتقييم سطحي، يمكن أيضًا تقديم اختبارات الحركة هنا، تعد الأشعة السينية طريقة تشخيصية شائعة الاستخدام لشكاوى العظام، نظرًا لأن التغييرات الرئيسية في بنية العظام عادةً ما يسهل رؤيتها نسبيًا هنا، هذا لا ينطبق فقط على كسور العظام وأمراض العظام المباشرة المختلفة، ولكن أيضًا على سبيل المثال في حالة مرض نقص الفيتامينات يمكن رؤية النزيف تحت السمحاق بوضوح.

من أجل تحديد نوع التغييرات في بنية العظام بشكل أكثر دقة، يتم إجراء قياس كثافة العظام إذا لزم الأمر وأخذ عينة من نسيج العظم (خزعة العظام)، الخزعة هي أيضًا الطريقة المفضلة في تشخيص الأمراض، يمكن أن توفر طرق التصوير الحديثة مثل التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) مزيدًا من المعلومات المهمة للتشخيص، قد تنتج أيضًا المعلومات الأساسية لتقييم آلام العظام من التحليل المخبري لعينات البول والدم من المصابين، بهذه الطريقة على سبيل المثال يمكن تحديد كل من مرض الكلى المزمن وفرط نشاط جارات الدرقية أو تشوه العظم أو ابيضاض الدم بشكل واضح نسبيًا.

نظرًا لصعوبة آلام العظام، فهي أكثر الحالات شيوعًا في العالم، بالإضافة إلى تقليل جودة حياة المصابين تتسبب أيضًا في ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية المباشرة وتكاليف الرعاية الصحية غير المباشرة (مثل فقدان العمل)، كما أظهر المسح الصحي العالمي لعام 2012 الذي أجراه مكتب الإحصاء الطبي، ذكر 40٪ ممن شملهم الاستطلاع أنهم عانوا من آلام العظام أو أسفل الظهر خلال الأسابيع الأربعة الماضية.

علاقة آلام العظام بالتهاب المفاصل

يشير مصطلح التهاب المفاصل إلى مرض تنكسي سائد في المفاصل، أي ناتج عن التآكل والتمزق، والذي يتميز بالتدهور التدريجي للعظم والغضروف المفصلي، تشكل الطبقة السليمة من الغضروف نوعًا من ممتص الصدمات بين عظمتين في المفاصل، مما يخفف من الحركات القاسية والمفاجئة، بالإضافة إلى ذلك فإن السطح الأملس لطبقة الغضروف يسمح بالحركة السلسة، من حيث المبدأ، يمكن أن يتطور ألم العظام في أي مفصل، ومع ذلك فإن ألم العظام أكثر شيوعًا في الركبتين والأصابع والكتفين والوركين.

مع التهاب المفاصل تصبح طبقة العظم والغضروف الواقية أرق ويصبح سطحها الأملس خشنًا، يمكن أن تتطور مشاكل العظام الناتجة من ألم العظام إلى درجة أن طبقة الغضروف تتلف تمامًا، مما يتسبب في احتكاك العظام بالعظام عند تحرك المفاصل، يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل إلى آلام العظام ويحد أيضًا من الحركة، غالبًا ما يحدث التهاب الغشاء الزليلي والتهاب الغشاء المفصلي نتيجة تدهور الغضروف.

نظرًا لأن الغضروف المفصلي لا يحتوي على أعصاب، فمن المحتمل جدًا أن يلاحظ المصابون الأعراض فقط في مرحلة متقدمة، العلامات الأولى هي ألم خفيف أو طعن يحدث عندما يتم الضغط على المفصل المصاب، على عكس ألم العظام، يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا حتى في حالة الراحة.

علاقة آلام العظام بالتهاب المفاصل الروماتويدي

ينتمي التهاب المفاصل الروماتويدي إلى مجموعة أمراض الروماتيزم وهو أكثر الأمراض الالتهابية شيوعًا في المفاصل، هذا مرض من أمراض المناعة الذاتية حيث ينظر الجهاز المناعي إلى هياكل الجسم على أنها أجنبية وبالتالي تتعرض للهجوم، لماذا يهاجم الجهاز المناعي مواد الجسم نفسه غير مفهوم تمامًا في الطب، التهاب المفاصل الروماتويدي هو دائمًا التهاب يصيب المفاصل وليس كما هو الحال مع التهاب المفاصل العادي حيث أنه يعتبر تغييرًا ناتجًا عن البلى، اعتمادًا على السبب يتم تمييز أشكال مختلفة من ألم العظام الناتجة عن التهاب المفاصل الروماتويدي:

• ألم العظام الناتج عن التهاب المفاصل الجرثومي: تدخل الجراثيم إلى المفصل من خلال إصابة أو عبر مجرى الدم وتسبب له التهابًا، لذلك فإن التهاب المفاصل البكتيري ليس من الأمراض غير المنقولة.

• ألم العظام الناتج عن التهاب المفاصل غير المعدي: ينقسم ألم العظام الناتج عن التهاب المفاصل غير المعدي إلى أجزاء أخرى بناءً على الأسباب، ويكون هو إما التهاب المفاصل الذي يقوم على اضطراب التمثيل الغذائي (مثل النقرس)، كرد فعل مصاحب لمرض آخر (مثل الصدفية) أو هو أحد أمراض المناعة الذاتية الالتهابية (التهاب المفاصل الروماتويدي وهو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل)، تم وصف ألم العظام الناتج عن التهاب المفاصل غير المعدي بمزيد من التفصيل أدناه.